医者がつぶやく病気と病院

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甲状腺機能低下症(その２)見逃されやすい病気の症状は？

◆甲状腺機能低下症の症状：
甲状腺は外見で分かるほど大きくなることもある。

しかし、大きくならない場合や逆に萎縮して小さくなる
場合もあるのので、甲状腺の大きさだけでは甲状腺ホルモンの不足があるかどうかは分からない。

甲状腺の大きさとは関係なくよく見られる症状には
次のようなものがある。

疲れやすい、
肌荒れしたり皮膚が乾燥する、
話し方が遅くなる、
声が低くなる、
寒がりになる、
汗をかきにくい、
髪の毛が抜け易い、
脈が遅い、
顔やまぶたがむくむ、
動作がのろまになる、
便秘がちになる、
体重が増えるなど多彩だ。

このように必ずしも甲状腺の局所の症状を伴わないことが
甲状腺機能低下症が見逃されやすい理由だ。

◆甲状腺機能低下症で見られる一般検査の異常：

健康診断や人間ドックでは肝臓や貧血の検査などは行われるが、
甲状腺自体の検査は含まれてない。

甲状腺ホルモンが不足すると検診などの一般の検査に
異常が出る場合が稀ではない。

よく見られる甲状腺機能低下症の一般検査の
異常には次のようなものがある。

コレステロールの値が高い、
肝臓の数値に異常がある（GOT、GPT、LDH）、
貧血がある、
心臓や筋肉の検査値に異常ある（CPK＝CK）。

◆ 甲状腺機能低下症と間違われやすい病気：
前述の症状や検査の異常から、間違われやすい病気として
高コレステロール血症、
肝臓病、
貧血、
精神・神経の病気、
便秘症、更年期障害などがある。

原因不明の貧血として癌を疑われて、甲状腺以外の多くの
検査を受けている場合もある。
、
上記の症状や検査に異常があり原因不明の場合は、
一度は専門医に甲状腺を調べてもらうとよいですね。
病院に行く時は「内分泌代謝」の専門医がいる所がよいでしょう。

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Posted by こんちゃん at 19:13 | 健康と医学 | この記事のURL

2009年05月17日

緊急避妊ピルとは？

普通の避妊法は、行為の前から行います。

緊急避妊ピルは、行為の後に内服で妊娠を防止するものです。

緊急避妊ピルは行為の後72時間以内に服用しないと効果を期待できません。

大切なことは、最初の服用から12時間以後に、再度服用することです。

緊急避妊ピルの有効率は、行為後24時間以内の服用で、
95%位といわれています。

緊急避妊ピルは、町のドラッグストアでは売っていません。

このピルは医師の診察を受け、安全性を確認した上で、
処方してもらえます。

Posted by こんちゃん at 17:08 | 健康と医学 | この記事のURL

2009年05月17日

アレルギー性鼻炎のレーザー治療

アレルギー性鼻炎のレーザー治療とは？

アレルギー性鼻炎などの治療には、
内服薬も有効だが、根治的ではないのが欠点だ。

症状を起こす鼻粘膜を「焼灼」して、
その局所症状を抑えるという方法がある。

これを「鼻粘膜焼灼術」という。

従来の焼灼方法として、薬品による「化学焼灼」、
電極を当てる「電気焼灼」、
近年現れた「高周波」や「レーザー」での
焼灼などがある。

アレルギー反応を起こした鼻粘膜は、
「くしゃみ」、「鼻みず」「鼻づまり」等をを引き起こす。

これらは、　「異物を気道に入れない、排除する」
という鼻粘膜本来の生理現象が過剰に現れてしまう
状態、すなわち”アレルギー反応”なのである。

「鼻粘膜焼灼術」とは、ある種の「火傷」人為的に
粘膜に起こし、粘膜の過剰反応を抑制しようという治療だ。

過剰反応している粘膜を、「鈍らせる」、
「おさえる」という治療なのだ。

この「レーザー光線」を用いた焼灼が、
普及しつつあるが、更に安全性と有効性を
追求した「アルゴンプラズマ凝固療法」も用いられる。

「アルゴンプラズマ凝固療法」は、2000年秋に、
耳鼻科的治療に対して一般実用化されている。、

この治療法の効果は良好である。

うまく行けば焼いて治るのだ。
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Posted by こんちゃん at 16:30 | 医療 | この記事のURL

2009年05月17日

便秘の食事療法とは？

便秘の原因のさまざまです。

大別すると、器質性便秘と機能性便秘があります。

器質性便秘では、例えば大腸癌などによる場合で、
自己診断で下剤を服用するのは危険です。

また、便秘患者さんに安易に下剤を処方する医師は、敬遠した方がよいです。

機能性便秘と診断されたら、食事療法、運動療法、薬物療法で便通を整えます。

食事療法では、繊維の多い食物がおすすめです。

例えば、さつまいも、こんにゃく、海藻類、ゴボウ、セロリ、カボチャなどです。

Posted by こんちゃん at 14:49 | 健康と医学 | この記事のURL

2009年05月17日

自殺死は交通事故死の４倍以上だ！

元気印のこんちゃんの所にみんな集まってね

自殺死は交通事故死の４倍以上だ！

最近の日本では毎年３万件を超える自殺が生じているが、
この数は交通事故死者数の４倍強だ。

また，自殺未遂者数は自殺者の最低でも10倍はいると推定されている。

さらに，自殺未遂あるいは自殺が１件生じると、
当事者と強い関係にあった人の最低５人が
強烈な精神的打撃を受けるといわれている。

自殺は死にゆく人だけの問題にとどまらず、
非常に多く人々のメンタルヘルスを脅かす深刻な問題なのだ。

自殺の危険因子の中でも特に重要な点は下記である。

1)自殺未遂歴：

自殺を図ったが幸い救命された人でも、
適切な治療を受けないままだと同様の行為を繰り返し、
自殺に至る率は一般人口よりもはるかに高い。

一見、致死性の低い手段であったとしても、
自殺未遂は深刻に取り上げる必要がある。

2)精神障害の既往；
自殺者の約９割は生前に何らかの
精神障害に罹患していたことはWHOの調査でも明らかだ。

しかし、適切な精神医学的治療を受けていた人となると、
ごくわずかである。

精神障害を早期に診断し、適切な治療を受けさせることで、
少なくとも３割は自殺率を下げることが可能だと
WHOは繰り返し強調している。

また、同時に複数の精神障害に罹患している状態では、
さらに自殺率が高い。

3)事故傾性：
自殺は何の前触れもなく突然起きるというよりは、
しばしば、それに先行して自分の安全や
健康を守れない状態が生じている。

本人自身も単なる偶然の事故などと考えていて、
無意識的な自己破壊傾向だと
認識していないことさえあるので、注意が必要だ。

私が以前に勤務していた病院の周辺は農家も多かったので、
農薬の服毒自殺が毎晩のように来た。

農薬自殺はとりあえずの救命はできても、
農薬自殺は後遺症がひどくて、気の毒であった。

現在勤務中の病院は、高層マンションも多いので、
飛び降り自殺が目立つ。

高層ビルからの飛び降り自殺は即死が多く、
心臓マッサージを試みても、骨が砕けていて、
グニャグニャの例が多い。

飛び降り自殺はレントゲン検査すれば、
全身骨折なのですぐ分かる。

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Posted by こんちゃん at 11:31 | メンタルヘルス | この記事のURL

2009年05月17日

ダイエットに必要なカロリー計算とは？

肥満の原因は、カロリーの取り過ぎか、運動不足、または両者です。

まず、ダイエットに必要なカロリーの計算法を考えて見ましょう。

ダイエットに適したカロリーの計算法で簡単のは、次のものです。

［身長(cm)－100 ］×25～30=必要カロリーとなります。

上記の25はデスクワークなどの軽作業の場合に、
30は普通労働の時に用います。

重労働ではもう少し増やします。

ダイエットの目的では、肥満度と仕事量に応じて、25～30をかけて、
1日の摂取カロリーを計算します。

例えば、身長160cmで、体重65kgなら明らかに肥満で、
仕事がデスクワークがなら摂取カロリーを減らす必要があります。

この人ではダイエットのための摂取カロリーは、
160-100=60、60×25=1500キロカロリーとなります。

身長158cm、65kgで、普通労働の人のダイエット食の1日の
摂取カロリーは次のように計算します。

158-100=58、58×30=1740キロカロリー。

では、日常食品のカロリーを、参考までに書いてみます。

単位は全てキロカロリーです。

ご飯一膳=160、食=パン1斤の6枚切の1枚=160、
バター20g=160、マーガリン20g=160。

マヨネーズ20g=160、フレンチドレッシング20g=160。

アーモンド30g(24粒)=160、ピーナッツ30g(26粒)=160、
サラミソーセージ30g(5枚)=160。

リンゴ1個(300g)=160、梨1個(200g)=160。

以下は外食に多いもので、平均的な1人前分のカロリーです。

カレーライス=640、オムライス=680、チャーハン=640、
親子丼=800、天丼=760、カツ丼=840、幕の内弁当=720、
焼肉弁当=640、唐揚弁当=800。

かけそば=280、きつねうどん=360、ラーメン=420、
スパゲッティトマトソース=640。

缶ビール500ml=200、ワイン(グラス2杯なら120ml)=96、
日本酒1合=200、焼酎(25%)1合=290、ウイスキー90ml=240。

コーラ350ml=140、天然果汁ジュース200ml=80。

野菜はどれでもほとんど同じで300g=80。

海藻、こんにゃく、キノコは基本的にカロリー0です。

ところで、脂肪1kgは7000キロカロリーです。

なので、1日200キロカロリー余分に飲食すると、
7000/200=35日で1kgの脂肪が増える計算です。

恐ろしいことに、1年では10kgもの贅肉が付くことになります。

一方、運動によるエネルギーの消費は、下記の通りです。

デスクワーク8時間=640、ショッピング2時間=350、
ジョギング30=220、縄跳び20分=160、入浴20分=58、
カラオケ1時間=100、ドライブ3時間=260、睡眠7時間=350です。

毎日、ジョギングを30分間しても1kgの
脂肪を落とすのに7000/220=32日もかかります。

ダイエット失敗の原因は、ほとんどカロリーの誤解によると思われます。
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Posted by こんちゃん at 10:06 | ダイエット | この記事のURL

2009年05月16日

ジェネリック医薬品で医療費を減らそう！

元気印のこんちゃんの所にみんな集まってね

ジェネリック医薬品で医療費を減らそう！

新しく開発、発売された新薬を先発品といい、
この先発品の特許期間が終了した後に発売される後発医薬品のことを
ジェネリック医薬品とよぶ。

製薬会社が新薬を開発するためには、10～15年の長い研究期間と
、百億円前後の莫大な投資費用がかかる。

このため、国は20～25年間は特許期間として開発した
製薬会社が独占的に,
その薬を製造販売することを許可している。

しかし、特許期間が過ぎると、他の製薬会社でも全く同じ
成分の薬の製造、販売が可能となる。

これが後発品またはジェネリック医薬品といわれるものだ。
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ジェネリック医薬品は医療業界ではゾロとよばれている。

新薬の特許が切れると、アチコチの製薬メーカーから、
ゾロゾロと同じ薬が出てくるからだ。

テレビのコマーシャルにでてくるジェネリックとは、
この後発医薬品、つまりゾロのことで、
医薬品成分と効果は新薬と同一だが、
価格が新薬と比べて3～8割も安価なことが特徴だ。

ジェネリック医薬品は、開発費が不要なため安価に製造できる。

ジェネリック医薬品を使うことにより、
今までかかっていた薬剤費を大幅に削減することができる。

少しでも医療費負担を減らすには、病院会計窓口で、
ジェネリックを希望すると言えばよい。

ただし、うつ病でよく使うジェイゾロフトなどの新薬は、
特許が切れるまでは、ジェネリックは製造販売できない。

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Posted by こんちゃん at 22:39 | 健康と医学 | この記事のURL

2009年05月16日

ダイエットと東京マラソン

今や肥満の若者は満ち溢れています。

外見が悪いだけでなく、肥満者の多くは、メタボリック症候群になっています。

彼らは、程度は様々ですが糖尿病、高脂血症、高血圧などを合併しています。

彼等にとって、ダイエットは必須ですが、
困ったたことに、メタボには痛いとか痒いとかの症状は、全くありません。

なので、これらの病気を私達医師は「忍び寄る病気」と呼んでいます。

放置すると、ある日、突然に牙をむいて襲いかかるです。

心臓にくると、東京マラソンねタレントさんのようになります。

脳にくると、野球の監督ようになります。

足にくると、演歌の歌手のようになります。

最近は、職場の検診が徹底され、早期に異常が見つかるようになりました。

それでも、病院に来ないで放置する人があとをたちません。

検診は何度受けても、治療にはなりません。

メタボの診察に適した医師は、内科の内分泌代謝専門医です。

病院のホームページで調べてから、医師を指名して受診しましょう。

Posted by こんちゃん at 19:18 | メタボ | この記事のURL

2009年05月16日

反社会性人格障害とは？

この精神障害は、社会の常識的な規則を無視し、
他人に迷惑をかけても、一切反省することはありません。

平気で犯罪行為を繰り返します。

行きずりの殺人など犯罪者の中には、
このような人格障害の人もいると思われます。

しかし、精神鑑定で、病気が証明されると不起訴になります。

被害者にとっては、通り魔にやられたことになり、無念でなりません。

あなたが裁判員になったら、どんな判決をしますか？

Posted by こんちゃん at 16:55 | メンタルヘルス | この記事のURL

2009年05月16日

自殺が怖い、うつ病とは？

自殺が怖い、うつ病とは？

最近、うつ病による自殺が増えている！

駅や電車の中で、よく”人身障害」とアナウンスしているが、
多分、駅のホームからの、うつ病患者の、
自殺目的の飛び込み事故が多いのではなかろうか？

最近では日本のうつ病に自殺者は年間3万人ともいわれている。

ちなみに、昔の日清戦争の日本の戦死者が約8千人らしいから、
うつ病による自殺は昔の戦争よりもはるかに多い。

交通事故死が年間で、1万人弱だから、うつ病での自殺はとても多い。

うつ病は医学的には、「うつ病性障害」ともいう。

うつ病の正確な原因はまだ不明だが、
現在までの、研究論文からは神経伝達系、
特にセロトニンとノルアドレナリン神経系の関与が考えらている。

最近の研究では、抗うつ薬は神経栄養因子を増加させることや、
これらの薬剤が神経新生を促進することが明らかにされてきた。

・うつ病の診断は操作的診断基準または、
診断ガイドラインが用いられることが多い。

大うつ病のエピソードの要点は、下記の通りである。

(1)抑うつ気分
(2)興味または喜びの喪失
(3)体重減少
(4)不眠
(5)焦燥または制止
(6)易疲労性（疲れやすい）または気力の減退
(7)無価値感または罪責感
(8)思考力や集中力の減退または決断困難
(9)希死念慮，自殺企図

うつ病ではこの上の9つの症状の内で5つが、2週間の間に同時期に存在し、
かつ、その内で少なくとも１つは(1)または、
(2)であることとされている。

・うつ病の治療方針：

A)急性期治療:
　急性期の治療法には薬物療法、精神療法、
　電気けいれん療法等があるが，どの治療法を選ぶかは、
　患者の重症度や患者の希望も総合して決める、
　多くの場合は、単独治療をすることは稀で、
　特に精神療法は他の治療法と組み合わせて用いる。

　精神療法には多くの種類があるが、
　一般的には、支持的精神療法が用いられる。

・治療方針の決定：症状の重症度、自殺念慮や、
　自殺企図の有無，全身状態、環境因子も考慮し、
　外来通院とするか、入院治療かを決める。

B)外来治療：
　外来治療の場合には、「治る病気である」ことを理解させ、
　十分な休息と服薬が必要で、重要な決定はうつ病の回復後に　することなどを説明する。
　
　患者の家族に対しては静かな見守りが大切で、
　激励などの励ましは逆効果になることを説明する。

C)慢性期の治療は、適切な薬剤を組み合わせて、
　継続して通院し、内服の中止は、医師の決定に従う。

うつ病にはストレスが関与していることは間違いないし、
現在では、職場、学校、家庭の何処でもストレスだらけだ。

なので、やたらにうつ病患者は多発し、
「心の風邪」とも言われてる。

何としてでも、家庭や家族、友人が早く発見して、
自殺だけは食い止めたいものだ。

うつ病も軽症（プチうつ、軽度のうつ状態では、十分な休養や、
ハーブの癒しでよくなるかも？

でもやはり、うつ病かも知れないと思ったら、
早期に、迷わず医師に相談しよう！
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Posted by こんちゃん at 09:24 | メンタルヘルス | この記事のURL

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