健康大辞典

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�@足背動脈触知とは？
　足背動脈は、足根骨から中足骨底の領域で、長母趾伸筋腱と長趾伸筋腱の間で触れることができます。
　足背動脈があるのは、舟状骨・楔状骨の上です。
　足全体を内側からみると、足根中足関節（リスフラン関節）のところで角度がついていて、それよりも中枢側に舟状骨と楔状骨があります。
　長母趾伸筋腱と長趾伸筋腱の間を走っているので、それらの腱が目印になります。
　慣れないうちは前脛骨筋腱を先に見つけるといいでしょう。
　前脛骨筋腱から外側に指をずらしていくと長母趾伸筋腱が見つかります。
　さらに外側にたどっていくと、長母趾伸筋腱と長趾伸筋腱の間の、少しくぼんだようなところがあり、そこで足背動脈を触れることができます。
　拍動を見つけたら、中枢側と末梢側にそれぞれたどっていき、最も強く触れるところを探すといいでしょう。
　足背動脈触知についてはこちらが分かりやすいです。

　座って歩く新常識【あしふみ健幸ライフ】は、血流が良くなる事でリンパの流れが良くなるのでむくみに効果的です。代謝が良くなるので身体がポカポカし始め、冷え性の方にもお勧め！また、血流が良くなるので病変部の回復を促すことが期待され、更に脳も刺激され活性化されます。

�A足背動脈触知の意義とは？
　足背動脈や後脛骨動脈など下肢の動脈は医療従事者が経過観察していることが多いです。これらの下肢動脈で脈拍触知が出来なければ急性動脈塞栓症や閉塞性動脈硬化症（ASO）の可能性を示唆することになりますが、健常人であっても足背動脈は3〜14％の人で触れないとの報告もあり、脈拍触知出来ないから血管が狭窄している短絡的に考えてはなりません。大事なのは比較であり、左右差があったり以前は脈触知出来ていても今はできなくなっているなどがあれば血管狭窄が示唆されます。
　急性動脈塞栓症であれば塞栓部位の突然の痛みやしびれ、冷感なども呈するために感覚の低下している高齢者でなければわかりやすいです。
　閉塞性動脈硬化症（ASO）であれば足背動脈や後脛骨動脈の脈拍消失に加えて、大腿動脈での血管雑音の聴取が非常に重要な所見が確認されます。その他に、足が左右非対称に冷たければASOが示唆されます。他にも、下肢の指でのSpO2測定もASOの診断に非常に有用であり下肢のSpO2が指のSpO2より２％以上低いとASOを強く示唆すると言われています。
　足背動脈触知の意義についてはこちらが分かりやすいです。

　エアキューブマットレスは、1830個以上の点で体圧を分散します。1830個以上の点が身体をバランスよく支え、体圧を均等に分散するので、身体が沈み込みすぎずに理想的な寝姿勢へと導きます。また血行を妨げにくく圧迫感を緩和します。身体をバランスよく支えることによって血流を妨げにくい構造となっています。

�B足背動脈触知において異常とは？
　足背動脈を触知する理由としては、体の最も遠位な末梢で触知できればそれより近位も循環障害ないだろうと推測できるため確認します。末梢性血管疾患（PAD）や閉塞性動脈硬化症(ASO)など足に関する病気の疑いで測定することが多いです。
　血栓が脳に飛び梗塞が起きると脳血栓、肺では肺塞栓症、心臓では心筋梗塞のおそれなどがあり、命にかかわる状態になってしまうことがあります。そのため足背動脈の触知を素早く正確にできることが大切です。
　足背動脈よりも上部の血管が詰まると、当然、足背動脈は触知できなくなります。抹消まで血流の流れの有無を確認する目的もあります。足背動脈の脈拍が弱くなったり、左右差がある場合は初期の場合もあるため医師に相談し、他にバイタルサインなどに異変がないか確認しましょう。
　足背動脈触知においての異常についてはこちらが分かりやすいです。



�C足背動脈触知において異常がある場合は？
　拍動の減弱や消失があれば、閉塞性動脈硬化症などの末梢の循環障害を疑われます。ただし、足背動脈には変異があり、健常者の3〜14%で触れることができません。
　足背動脈触知という評価だけで診断はできません。医師に相談し、総合的な検査をしてもらいましょう。
　足背動脈触知において異常がある場合についてはこちらが分かりやすいです。

�@次亜塩素酸水とは？
　次亜塩素酸水は、2002年食品添加物（殺菌料）に指定された（2012年改訂）、10〜80ppmの有効塩素濃度を持つ酸性電解水に付けられた名称です。
　安全性について食品安全委員会による評価を受け、人の健康を損なうおそれのないということで、成分の規格や、使用の基準を定めたうえで、使用が認められました。食品添加物は第9版食品添加物公定書により、製造の基準、成分の規格、品質確保の方法が定められています。
　塩酸 (HCl)または塩化ナトリウム (NaCl)水溶液を電気分解することにより得られる水溶液であり、次亜塩素酸水には、強酸性次亜塩素酸水、弱酸性次亜塩素酸水、および微酸性次亜塩素酸水があります。 食品添加物（殺菌料）「次亜塩素酸水」を生成するためには、専用の装置が必要であり、装置の規格基準はJIS B 8701として2017年10月に日本工業規格が制定されました。
　JIS B 8701に記載されている次亜塩素酸水の定義は食品添加物（殺菌料）の定義と異なるため注意が必要です。次亜塩素酸（HClO）が含まれる水溶液が商品名次亜塩塩素酸水として販売されていますが、それらの有効塩素濃度は規定されていません。
　次亜塩素酸水についてはこちらが分かりやすいです。

　次亜塩素酸水で大活躍のG-MIST細菌・ウイルスを99.9％除去！感染症対策としてアルコール消毒が一般的には一般的には有効とされていますが、実はアルコール製品では効果の無い菌もたくさん存在します。アルコール製品では対処できない最近・ウイルスにも効果的な次亜塩素酸水のニューヒーロー。細菌・ウイルスを99.9%除去するのは『G-MIST』

�A次亜塩素酸水の効果は？
　次亜塩素酸水は様々なウイルス対策に有効とされています。 これらはウイルスの構造が関係しています。
ウイルスは「エンベロープのあるウイルス」と「エンベロープのないウイルス」に分けられます。
　エンベロープとは、脂肪・タンパク質・糖タンパク質からできている膜のことで、インフルエンザウイルスや、現在流行している新型コロナウイルスもエンベロープを持つウイルスです。 またエンベロープを持たないウイルスをノンエンベロープと呼び、アデノウイルス・ノロウイルスがこれに該当します。エンベロープとノンエベロープのウイルス消毒に使用されるアルコール類はエンベロープウイルスには効果がありますが、ノンエンべロープウイルスにはあまり効果が期待できないとされています。
　しかし次亜塩素酸はエンベロープウイルス、ノンエンべロープウイルスどちらにも効果があるとされています。
　次亜塩素酸水の効果についてはこちらが分かりやすいです。

　ウイルス対策なら、希釈せずにそのまま使える次亜塩素酸水、除菌水ジーアがおすすめです。除菌水ジーアは、ウイルス対策・除菌消臭が必要なすべての方に人気があります。美容室やネイルサロン、ペットショップ、バーや高級割烹料理店、ラウンジなどの店舗さんや、法律事務所や学習塾、こども園や市役所・学校等の公共施設、クリニックや病院、老人ホームなどの医療施設、家族が集まるリビングや受験生の部屋など家庭内感染予防、ペットの臭いが染み付いたお部屋などご、あらゆる場所で、消臭・ウイルス対策にご利用いただいています。

�B次亜塩素酸水の作り方は？
　次亜塩素酸水の作り方には主に2つの方法があります。
　一つ目は、塩酸または塩化ナトリウム水溶液を電気分解することで生成する方法です。次亜塩素酸水を電気分解で生成するためには、次亜塩素酸水専用の生成装置・精製装置・生成器・生成器が必要です。
　二つ目の方法は、次亜塩素酸（HClO）を水に溶かして生成する方法です。ジクロロイソシアヌル酸ナトリウム・次亜塩素酸カルシウムなどを水に溶かすことで次亜塩素酸水を生成することができます。
　次亜塩素酸水の作り方についてはこちらが分かりやすいです。

　新型コロナウイルスに負けるな！次亜塩素酸水生成・水素ガス吸入・水素水生成！ナイトにより推奨されている次亜塩素酸濃度３５PPM以上の次亜塩素散水を生成可能！ルルドハイドロフィクスはこちらです。

�C次亜塩素酸水は新型コロナウイルスに効果があるか？
　新型コロナウイルス（COVID-19）に対する次亜塩素酸水の有効性評価が、独立行政法人製品評価技術基盤機構（NITE）で検証され、2020年6月26日に、『次亜塩素酸水は有効である』と発表されました。しかし、全ての次亜塩素酸水が有効とされた訳ではなく、pHや有効塩素濃度、使用方法などに注意する必要があります。
　新型コロナウイルス感染症対策に有効とされた次亜塩素酸水は、有効塩素濃度や使い方などに注意が必要ですが、それさえ守れば高い除菌力と安全性を持っているので、安心して使用することができます。
　次亜塩素酸水は新型コロナウイルスに効果があるかについてはこちらが分かりやすいです。

�@褥瘡とは？
　褥瘡は、臨床的には、患者が長期にわたり同じ体勢で寝たきり等になった場合、体と支持面（多くはベッド）との接触局所で血行が不全となって、周辺組織に壊死を起こすものをいいます。一般には床ずれとも呼ばれます。「褥創」と書かれることもありますが、日本褥瘡学会は、「創」の字が局所的な創傷を表すのに対し「瘡」の字が全身的な病態を表すとして、後者の使用を推奨しています。
　褥瘡についてはこちらが分かりやすいです。



�A褥瘡の原因は？
　褥瘡の原因は、大きく分けて4つあります。
　同じ体位による長時間の圧迫：長時間同じ体位でいることで、特に骨の出ている場所が圧迫され、血流が悪くなって褥瘡が発生します。
　皮膚への摩擦：ベッドのギャッチアップをした時の身体のずり落ちやシーツや衣服のシワで、皮膚に摩擦が起きて褥瘡ができやすくなります。
　不衛生な皮膚の状態：おむつ等によって皮膚が汚れていたり、汗や排泄物などで湿っていたり、不衛生な状態が続くと褥瘡ができやすくなります。
　栄養不良：栄養が十分に取れていないと、筋肉や脂肪が減ってしまい、また皮膚がむくんで傷つきやすくなるため、褥瘡発生のリスクが高くなります。さらに、低栄養状態では免疫力や回復力も低下するので、褥瘡が治りにくくなってしまいます。
　褥瘡の原因についてはこちらが分かりやすいです。



�B褥瘡の症状は？
　床ずれが起きやすい部位の皮膚は、毎日観察を行う必要があります。床ずれの深さにより皮膚の症状は異なります。
　発赤：皮膚に持続する赤みが出現します。初期の床ずれは持続する皮膚の赤みだけが症状です。この状態で治癒することも、進行して深い床ずれとなることもあります。
　びらん・水疱：床ずれが進行すると皮膚に水疱が生じたり、びらんが発生します。
　黒い皮膚壊死：周辺の発赤が認められ炎症が強い状態です。周辺の発赤が認められ　炎症が強い状態　膿瘍が皮膚の下に認められます。さらに進行すると皮膚が壊死し、血行がなくなり黒色の皮膚壊死となります。周辺に炎症、膿瘍などを合併することがあります。
　黄色い壊死組織：黒い壊死した皮膚を切除しても、黄色い皮下の壊死組織が残ります。
　褥瘡の症状についてはこちらが分かりやすいです。



�C褥瘡の診断や治療は？
　褥瘡の重症度を計る方法として「DESIGN-R」という方法が広く使われています。床ずれの深さ、浸出液の程度、大きさなどの項目をそれぞれ点数化し、合計点で重症度を計る方法です。治療中の経過を点数で比較することで、床ずれが改善しているかどうかを客観的に確認することができます。
　日本褥瘡学会は、2002年に深さ(D)、浸出液（E)、大きさ(S)、炎症(I)、肉芽(G)、壊死組織(N)、ポケット(P)の7項目からなる、褥瘡の評価ポイント(DESIGN)を発表し、これは広く日本の病院で普及しました。
　2008年、さらにこれらの項目に重み付け(Rating)を行い、症例間の比較も可能にする評価方法が発表されました。これが「DESIGN-R」という方法です。
　あまりに細かな評価は一般の方には必要ないと思いますが、ぱっと見て、どういう床ずれを重症と考えるかの判断ができれば役に立つかと思います。
　一般社団法人日本褥瘡学会は、慣習的な診療や診療担当者の経験のみに頼るのではなく、科学的な根拠に基づく診療の実践に早くから取り組んでいます。その一環として、これまでに褥瘡診療ガイドラインと一般向けのガイドブックを編纂してきました。
　褥瘡の治療は、1）保存的治療（外用薬剤（ぬり薬）や創傷被覆材（ドレッシング材））、2）物理療法、3）外科的治療（手術療法に分けられます。原則としてガイドラインに沿い、適宜アルゴリズムを使用しながら、最も適切であると判断される治療を進めていきます。
　褥瘡の診断や治療についてはこちらが分かりやすいです。

�@疥癬とは？
　疥癬は、無気門亜目ヒゼンダニ科のダニ、ヒゼンダニの寄生による皮膚感染症。湿瘡、皮癬ともいいます。知られている皮膚疾患の中で、掻痒は最高度です。
　通常疥癬と角化型疥癬に大別されます。
　疥癬についてはこちらが分かりやすいです。

　保育園や病院でも使われている【コンパクト除菌ロボROCKUBOT】のご紹介です。太陽の1600倍の力の強力な紫外線（UVC)ライトと超音波のW作用でウイルス・細菌・ダニを徹底除菌。手のひらサイズのコンパクト除菌ロボットです。今世界中で問題となっているウイルスにもわずか6秒で98％以上不活化できたという検証結果がでています！超音波はマットレスの奥深くに潜むダニの除去にも効果的。お布団を干すより断然ダニ退治効果があります。

�A疥癬の症状は？
　痒みを伴う赤色丘疹（時に小水疱および膿疱）を呈し、夜間に痒みが悪化します。
　発疹が観察される部位は、手のひらと足の裏、手首と腋窩、臍、ダニの巣と巣の間です。
　脇の下や鼠径部のかゆみを伴うしこりや結節は疥癬の可能性が高いです。
　ダニが生息していると思われる線状または曲線状の皮膚の巣穴が観察されます。
　疥癬の症状についてはこちらが分かりやすいです。

　【ダニ捕りロボ】は、アマゾン・東急ハンズ売上第1位！累計販売個数1,300万個突破！ダニの専門機関「日革研究所」が研究開発した『ダニ捕りロボ』は「おびき寄せるだけではなく、乾燥までさせる」世界初の捕獲方式。

�B疥癬の診断は？
　臨床症状、顕微鏡検査やダーモスコピー検査でヒゼンダニの検出、疥癬患者との接触機会を含めた疫学的流行状況、の3項目を勘案して診断します。
　特に顕微鏡検査やダーモスコピー検査などでヒゼンダニが検出されれば確定診断となります。
　診断の際、通常疥癬か角化型疥癬かを鑑別することが大切です。
　疥癬の診断についてはこちらが分かりやすいです。

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�C疥癬の治療は？
　薬物治療として、ストロメクトール（イベルメクチン）という内服薬が最も効果が高いとされています。外用としては、スミスリンローション（フェノトリン）や、イオウが保険適用とされています。その他ではオイラックスクリーム（クロタミトン）や安息香酸ベンジルなどが使用されることもあります。
　疥癬の治療についてはこちらが分かりやすいです。

�@ミオクローヌスとは？
　ミオクローヌス（ミオクロニー・ミオクロニア）は、自分の意志とは無関係な運動を起こす不随意運動の一つです。ミオクロニー痙攣は通常、突然の筋肉の収縮によって引き起こされ、または収縮の消滅によっても引き起こされます。
　複数の筋肉群が同時に素早く収縮します。具体的には、急に物を投げるような動作や立っている状態で急に転倒するなどがあります。てんかん発作による症候の一つであり、その場合はミオクローヌス発作とも呼ばれることもあります。
　一方、この現象は正常でもみられることが少なからずあります。よくある例は横隔膜と呼吸補助筋のミオクローヌスによって生じるしゃっくり（吃逆）です。また、手足のミオクローヌスも睡眠中に起こすことがあります（ジャーキング）。
　ミオクローヌスについてはこちらが分かりやすいです。

　手のひら疲れや緊張、ダルさにリラックスハンドパッド【一般医療機器】です。軽度な痙縮や拘縮症状によって、思うように手のひらを伸ばすことができないという方におすすめです。リラックスハンドパッドなら安価で手軽にリハビリ（ストレッチ）が続けられます。

�Aミオクローヌスの原因は？
　生理的ミオクローヌスは入眠時および早期の睡眠相において生じることがあります（睡眠時ミオクローヌス）。睡眠時ミオクローヌスは、局所性・多焦点性・分節性・または全身性のことがあり、驚愕反応と類似する場合があります。生理的ミオクローヌスの他の型としては、吃逆があります（横隔膜ミオクローヌス）。
　病的ミオクローヌスは、様々な疾患や薬剤によって生じます。最も一般的な原因は以下のものです。低酸素症・薬物毒性・代謝障害。その他の原因としては、基底核を侵す変性疾患や一部の認知症などがあります。
　ミオクローヌスの原因についてはこちらが分かりやすいです。



�Bミオクローヌスの診断は？
　突然の、電撃的な、四肢・顔面・体幹などに生じる意識消失をともなわない不随意運動があればミオクローヌスを疑い検査を行うことになります。明確な診断基準はなく、現在においても臨床症候に加えて表面筋電図などの電気生理学的手法を用いて診断します。そのため類似する素早い動きを呈する不随意運動を除外することが診断上重要です。
　ミオクローヌスの診断についてはこちらが分かりやすいです。



�Cミオクローヌスの治療は？
　可能であれば、原因を是正します。例えば、ミオクローヌスを引き起こす可能性がある薬剤は、使用を中止します。高血糖や低血糖を是正し、腎不全は血液透析で治療します。抗てんかん薬（バルプロ酸やレベチラセタムなど）は、けいれん性疾患がある人のミオクローヌスをコントロールするために使用されます。
　原因を是正できない場合、抗てんかん薬またはクロナゼパム（弱い鎮静薬）により症状を軽減できることがあります。
　5-ヒドロキシトリプトファン（5-HTP）は、他の治療で効果がみられない特定のタイプのミオクローヌスがある人に役立つ可能性があります。
　ミオクローヌスの治療についてはこちらが分かりやすいです。

�@CO2ナルコーシスとは？
　CO2ナルコーシスとは、呼吸の自動調整能が破綻し、二酸化炭素（CO2）が体内に貯留することで意識障害が出現する病態の総称です。一般的には、慢性的に低酸素状態にある慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者に高濃度酸素を投与することで、体内に酸素が過剰と判断され呼吸抑制もしくは停止します。肺胞低換気となり、二酸化炭素の体内貯留によりアシドーシスや意識障害を呈します。バックバルブ換気や気管挿管下呼吸器による換気などで強制的に換気を行い、体内から二酸化炭素を出すことで症状改善の期待ができます。
　CO2ナルコーシスについてはこちらが分かりやすいです。



�ACO2ナルコーシスの症状は？
　CO2ナルコーシスの症状としては、高炭酸ガス血症によって中枢神経の抑圧やCO2の血管拡張作用による頭痛や意識障害などが見られます。
　また、基礎疾患としては肺気腫、慢性気管支炎、気管支喘息など呼吸器系の異常が出ることがあります。
　高炭酸血症では頭痛、振戦、痙攣、傾眠などの症状がおこり、特に発汗は顕著で体温に関係なく見られます。
　CO2ナルコーシスの症状についてはこちらが分かりやすいです。



�BCO2ナルコーシスの原因は？
　呼吸は、二酸化炭素と酸素の状態を感知して調整されています。
　健常者の場合、呼吸調節のメインは二酸化炭素量によるもので、体内の二酸化炭素量を正常に保つために、「二酸化炭素がたまったから呼吸を促進しよう」という働きが生まれます。酸素量は、簡単にいうとバックアップ機能のようなもので、酸素が著しく低下した時に優先して「低酸素だから呼吸を促進しよう」という働きが生まれます。呼吸器に問題のない人はこの２つの調整機能がうまく働いて、呼吸が正常に保たれています。
　CO2ナルコーシスの原因についてはこちらが分かりやすいです。



�CCO2ナルコーシスの治療は？
　まずはCO2ナルコーシスを引き起こしている基礎疾患を治療する事が大事です。
　低濃度・低流量酸素投与：呼吸不全を起こしている場合は、日常的に高炭酸ガス血症になっているので呼吸中枢の二酸化炭素への反応が低下しているので、酸素投与を行う必要があります。
　人工呼吸器管理：意識障害が重度の場合や呼吸停止の可能性がある場合は、すぐさま器官挿管を行い人工呼吸を行う必要があります。その際急激にCO2が低下してしてまうので、血圧が低下してしまったり痙攣や不整脈を引き起こすので注意が必要になります。
　人工呼吸管理：意識障害が軽い場合は専用のマスクを顔や鼻に装着して人工呼吸を行います。
　CO2ナルコーシスの治療についてはこちらが分かりやすいです。

�@羽ばたき振戦とは？
　手関節を背屈させたまま手指と上肢を伸展させ、その姿勢を保持するように指示したときに、「手関節及び中指関節が急激に掌屈し、同時に、元の位置に戻そうとして背屈する運動」が認められた場合に羽ばたき振戦と表現することがあります。
　手関節や手指が速くゆれ、羽ばたいているようにみえるので、このように呼ばれます。固定姿勢保持困難（asterixis）な不随意運動（involuntary movement）の一種で、四肢を一定の位置に保つために収縮している筋肉が間欠的に緊張を失うために生じます。
　羽ばたき振戦についてはこちらが分かりやすいです。

　

フェルラブレインPLUSは、認知症サプリメントとして、非常に注目度の高い商品です。世界一受けたい授業で「脳の栄養素ブレインフード」として紹介された「ホスファチジルセリン」ほか、脳の血流を促し脳血管性とアルツハイマー型のいずれの認知症に対して大きな成果をあげている「ビンマカイナー」、受験生などにも大変人気の「DHA」を推奨量の限界まで濃縮配合した、認知機能へ影響を与えるサプリメントです。

�A羽ばたき振戦の検査法は？
　上肢を水平に伸展し、肘関節と手関節も伸展した状態で観察します。正常ならこの肢位を保てますが、肝性脳症などでは手関節の伸展を維持できず、手関節が「カクッカクッ」とに屈曲します。
　羽ばたき振戦の検査法についてはこちらが分かりやすいです。



�B羽ばたき振戦が出現する原因は？
　典型的なものは肝性昏睡早期に認められますが、尿毒症などの代謝疾患による脳症の初期や脳血管障害でも認められることがあります。
　肩関節を支点にして上肢全体が羽ばたくように大きく動く不随意運動は羽ばたき運動（wing beating）と呼ばれ、固定姿勢保持困難（asterixis）と同様の機序で生じます。
　羽ばたき振戦が出現する原因についてはこちらが分かりやすいです。



�C羽ばたき振戦が出現した場合は？
　羽ばたき振戦だけで疾患を鑑別することは困難です。羽ばたき振戦を確認した場合は、まずはかかりつけ医へ相談しましょう。かかりつけ医がいない場合は、総合診療科や総合内科等が良いでしょう。
　羽ばたき振戦が出現した場合についてはこちらが分かりやすいです。

�@夕方症候群とは？
　通所や入所の施設や場合によっては自宅でも起こりうる症候群です。
　夕方頃決まってそわそわと落ち着かなくなり、「家に帰ります」といって帰り支度をして出て行こうとします。だいたい夕暮れ時に起こるので、夕暮れ症候群、夕方症候群などと呼ばれています。認知症の方の場合、自分の家とは、生まれ育った家や、自分が若いころ住んでいた家であったりします。ですから、認知症の方の気持ちを思いやって、否定したり説得するようなことはせず、とりあえずは「そうですか」と受け止め、それから「夕ご飯を食べていってください」「泊まっていってください」など、認知症の方の気持ちを別のことに引きつけるようにしたり、一緒に外に出るなどの対処が必要です。
　夕方症候群についてはこちらが分かりやすいです。

　記憶力・判断力のサポート＆中性脂肪を下げる、Wパワー！機能性表示食品【Dr.Mari DHA/EPA】には、DHAとEPAが含まれます。DHAには、中高年の方の加齢に伴い低下する、認知機能の一部である記憶力、判断力をサポートすることが報告されています。（記憶力：数字に関する情報を記憶し、思い出す力。判断力：数字や文字の情報を認識し、次の行動にうつす力。）DHAとEPAには血中の中性脂肪を低下させる機能があることが報告されています。

�A夕方症候群の症状は？
　夕方症候群は、夕暮れ時に認知症の方に起こる症状です。夕暮れ症候群の症状は以下のようなことがあげられます。
　「こんな時間だから帰らないといけない」と落ち着かなくなる。些細なことに対して声を荒げるようになる。「もう家に帰ります」と出かけようとする。
　このような夕暮れ症候群が起きると、落ち着かない様子で歩き回ったり、ソワソワしてしまいます。
　夕方症候群の症状についてはこちらが分かりやすいです。



�B夕方症候群の原因は？
　夕方症候群は、主に認知症患者にみられます。認知症の方に夕方症候群が起こる理由としては、認知機能の低下があげられます。
　見当識障害によって、今の時間やどこにいるのかが分からなくなってしまうことがあります。また、記憶障害によってなぜ自分がここにいるのか状況が把握できなくストレスを感じます。
　だんだん暗くなってくる夕方に、不安感がつのり夕方症候群が起こりやすくなります。
　夕方症候群の原因についてはこちらが分かりやすいです。

　「ぼんやり」が「スッキリ」に！フェルラブレインPLUSがおすすめです。「基本的には治らない」と言われている認知症ですが、フェルラ酸には数々の改善実例が報告されていることから、介護現場の認知症対策としても注目を集めています。

�C夕方症候群への対策は？
　本人が好きなことをしていたり、夢中になっている時には夕方症候群は起こりにくいです。なるべくこの時間帯に合わせて、本人の好きなことをしていただけるよう、一日の予定を組んでみましょう。
　夕方本人が一人でポツンとしていることがないよう、介護する方や周囲の方は用事をしながらでも積極的に話しかけてください。話の内容は必ずしも本人向けでなくても、語尾に「ねえ、お父さん」などとつけるだけで、一体感が生まれます。
　夕方の空腹感がソワソワした気分を引き起こしていることもあります。お茶とお菓子、またおにぎりなどでお腹を少し満たしてもらいましょう。介護する方も一緒にゆっくりお茶を飲んであげると、より気持ちが和らぐようです。
　外が完全に暗くなれば不安が収まってくる方もいますし、逆に暗いと余計に恐怖感が増す方もいらっしゃいます。本人のタイプに応じて、照明を明るくするとか、夕日が入らないようにするなど工夫をしてみてください。
　夕方症候群への対応についてはこちらが分かりやすいです。

�@脱水症とは？
　脱水症とは、体内の水分量が不足した状態を言います。この脱水には二種類の状態が存在し、細胞外液（血漿と間質液）を失う“volume depletion"と、細胞外液中の水分と細胞内液中の水を失う “dehydration" がありますが、日本ではこれらを総称して「脱水症」と呼んでいます。
　簡易なチェック方法として「毛細血管再充血時間」を計る方法（指の爪を上から5秒間押して白くなった状態から元のピンク色に戻るまでの時間）があります。2秒以上かかる場合は緊急治療が必要と判断されます。
　脱水症についてはこちらが分かりやすいです。

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�A脱水症の症状は？
　のどの渇き（のどの渇きが症状として出ず、気がついたら脱水になっている場合もある）・尿の減少・肌や口の中などの乾燥・脈拍が速くなる・立ちくらみ（起立性低血圧）・頭痛・吐き気・筋肉のけいれんなどが脱水症の症状です。
　重症な場合は意識障害や多臓器不全（腎機能の低下など）、重症の低血圧が起こります。
　脱水症の症状についてはこちらが分かりやすいです。



�B脱水症の分類は？
　脱水症には3つの分類があります。
　低張性脱水：体に必要な電解質（ナトリウムやカリウムなど）が多く失われて起きる脱水症を「電解質欠乏性の脱水」と分類します。別名は「Na（ナトリウム）欠乏性脱水」です。この低張性脱水は、血漿中のナトリウム濃度の低下や、血漿浸透圧の低下を伴います。体内の水分が減るのも危険ですが、電解質が著しく減るのも危険なのです。発汗や下痢、嘔吐などによって、体液が著しく減ったにも関わらず、水だけ摂取し続けると起こります。
　高張性脱水：体内の水分が多く喪失する「水欠乏性の脱水」を高張性脱水と呼びます。著しい発汗や、水分を極端に取らなかった場合に起きる症状です。血漿中のナトリウム濃度が上がり、血漿浸透圧も上昇します。
　等張性脱水：水分と電解質の喪失が、ほぼ同じ割合（等張）で起きる「混合性の脱水」のことを等張性脱水と呼びます。
　脱水症の分類についてはこちらが分かりやすいです。



�C脱水症の治療は？
　まずは、水分を摂ることです。時に電解質を含んだ水分（スポーツドリンクなど）を飲むと良いでしょう。
　症状が重い場合には輸液を使うこともあります。輸液により水分の補給と電解質のバランスを整えることができます。
　小児の胃腸炎などに伴う脱水症の際には「経口補水療法」が推奨されています。水分、塩分、糖分の配合バランスを調整した飲料を口から飲ませることで、脱水状態からの回復や予防を狙います。体調が悪い時に最初から大量に飲むと吐いてしまうので、最初は欲しがっても少量のみ飲料を与えます（ペットボトルキャップ 1杯程度でも良いです）。数分間隔をあけて嘔吐がないことを確認したら、また少量水分を与えます。これを繰り返し、少しずつ１回量を増やしていきます。水分摂取しても1時間以上嘔吐がなければ、固形物を少しずつ摂取していっても良いでしょう。
　脱水症の治療についてはこちらが分かりやすいです。

�@せん妄とは？
　せん妄とは、意識混濁に加えて、奇妙で脅迫的な思考や幻覚や錯覚が見られるような状態をいいます。健康な人でも寝ている時に強引に起こすと同じ症状を起こします。特にICUやCCUで管理されている患者によく起こります。
　急激な精神運動興奮や、問診上明らかな見当識障害で気がつかれることが多いです。大手術後の患者（術後せん妄）、アルツハイマー病、脳卒中、代謝障害、アルコール依存症の患者にもみられます。せん妄とは治療も異なる振戦せん妄は、酒やベンゾジアゼピン系薬物からの離脱によって起こり区別されます。
　せん妄についてはこちらが分かりやすいです。



�Aせん妄の症状は？
　せん妄は、脳機能障害が急性に発症し、これに伴って精神状態の変化や変動、認知機能障害（記憶欠損・失見当識・言語障害など）、注意力障害、および思考の混乱または意識レベルの変化がみられる症候群です。
　随伴症状として、幻覚や妄想、他に睡眠障害、精神運動異常や情緒障害（恐怖・不安・怒り・うつ・無感情・多幸症）などがあります。
　せん妄を発症すると、患者は注意力の欠如や認知機能の低下のため、たとえば医療者がルート・チューブの説明をし、一時は理解が得られて安静にしていても、次の瞬間にはチューブを抜去してしまうこともあります。
　せん妄の症状が夜間に出現する場合、夜間せん妄と呼ぶこともあります。
　せん妄の症状についてはこちらが分かりやすいです。



�Bせん妄の原因は？
　脳血管障害や認知症、高血圧症などの慢性疾患、喫煙歴などせん妄を引き起こしやすい条件があります。加齢による脳の機能低下も、せん妄を引き起こしやすい条件の1つです。
　せん妄を引き起こすメカニズムははっきりとはしていませんが、転居などの環境の変化、身近な人との死別などの心理的ストレス、薬の成分への反応、急病や手術、脱水、睡眠不足といった身体的ストレスなどの要因が加わって引き起こされます。また、アルコール依存症の方がお酒を断った時にもせん妄による幻視などが起こることがあります。
　せん妄の原因は1つとは限らず、複数の因子が組み合わさって引き起こされることがあります。
　せん妄の原因についてはこちらが分かりやすいです。



�Cせん妄の検査や治療は？
　せん妄の検査として、せん妄の原因となる脱水や感染症などの徴候がないかどうかを調べる場合があります。 そのため、CTやMRI、血液検査や心電図検査など、様々な身体検査が行われることもあります。
　せん妄の治療法は大きく3つに分類されます。
　非薬物治療は、予防の意味でも非常に重要です。普段慣れ親しんでいる環境に整える・痛みや不安などのストレスを取り除くなどの方法を用います。
　薬物治療は、興奮を一時的に抑える治療です。抗精神病薬や漢方薬を用います。
　点滴を自分で抜いてしまったり、興奮して動いてベッドから落ちる危険があると判断された場合は、必要最小限かつ必要な期間に限り、体をベッドに帯のようなもので固定したり、手袋をはめて物をつかめないようにすることがあります。固定したり手袋をはめることでせん妄がさらに悪化する場合があるので、必要性とデメリットをしっかりと吟味する必要があります。こちらの方法は拘束に該当する可能性があるため、医師と相談しながら対応しましょう。
　せん妄の検査や治療についてはこちらが分かりやすいです。