2022年08月10日
感染爆発 医師のコロナ感染体験記2 新冷戦(197)
感染爆発 医師のコロナ感染体験記2
新冷戦(197)
新冷戦(197)
1からの続きです
木村医師は新型コロナに自ら感染した7月
中旬に、症状を観察記録しながら、新型コ
ロナを取り巻いている状況を考えたりして
いたようです。感染爆発も心配していたの
でしょう。一般は新型コロナに感染してそ
の症状らしいものを感じたら、ウイルスの
検査をするだろう、医療機関で発熱外来の
診察とPCR検査を希望するだろうが、すで
に予約が取れないまで混雑している、発症
している身には負担が大きいのではないか、
抗原検査キットを家に備えてあればそれで
検査すると、すぐに結果が分かる。抗原検
査の陽性で登録できれば簡略化でき、医療
機関側の負担も軽減されると考えたようで
す。そして抗原検査キットを無償で各家庭
へ配布するといいのではないかとも思った
ようです。
木村医師は新型コロナを発症した翌日の夕
方から夜にかけて38.2度の熱があったが、
次の日の朝には平熱になっていたというこ
とです。これはワクチン接種の効果と実感
したということです。発症して3、4日で元
の体調を取り戻し、残り1週間は様子を見
るだけで過ごせたら楽でしょうね。自身の
体験からワクチンは重症化低減効果を認め、
3回の接種を推奨するということです。ワ
クチンはオミクロン株の感染は防げないが、
症状の重症化は防げるとは言われていまし
た。しかし、実体験から記述されたものは
見当たりませんでした。この報道記事を掲
載した理由はこの部分です。
どこにも書かれていないのですが、3日ほ
どオミクロン株BA.5が体の中で暴れてい
たので、BA.5に対抗する抗体が発現して
BA.5を抑え込んだと思われます。という
ことはBA.5に対する免疫性を獲得したの
発症後3日目の7月18日には保健所からの
直接の電話連絡があり、フォローアップの
説明があったということです。このフォロ
ーアップは「自宅養者フォローアップ」の
ことでしょう。内容は非常に心強かったと
いうことです。
8月3日に東京都は「陽性登録センター」を
開設し登録を受け付け始めました。千葉県
は7月中旬に登録を開始したようです。神
奈川県は「自主療養届」という言葉が使わ
れています。いつ頃始まったのかは分かり
ませんでした。木村医師が感染したときに
イメージしたのはこういう窓口ではないで
しょうか。抗原検査キットで陽性が出た人
はオンラインで登録するのですが、医師が
陽性であることを確認するようです。その
あとオンラインで上記の「自主療養者フォ
ローアップセンター」と同様な連絡がされ
ると思われます。現在、陽性登録センター
は全国の自治体に広がっています。これで
感染爆発を乗り切れるといいのですが。
３へ続きます
載した理由はこの部分です。
どこにも書かれていないのですが、3日ほ
どオミクロン株BA.5が体の中で暴れてい
たので、BA.5に対抗する抗体が発現して
BA.5を抑え込んだと思われます。という
ことはBA.5に対する免疫性を獲得したの
ではないでしょうか。これはBA.5株に対
する甘い妄想かもしれない。感染爆発は
続いています。
する甘い妄想かもしれない。感染爆発は
続いています。
発症後3日目の7月18日には保健所からの
直接の電話連絡があり、フォローアップの
説明があったということです。このフォロ
ーアップは「自宅養者フォローアップ」の
ことでしょう。内容は非常に心強かったと
いうことです。
8月3日に東京都は「陽性登録センター」を
開設し登録を受け付け始めました。千葉県
は7月中旬に登録を開始したようです。神
奈川県は「自主療養届」という言葉が使わ
れています。いつ頃始まったのかは分かり
ませんでした。木村医師が感染したときに
イメージしたのはこういう窓口ではないで
しょうか。抗原検査キットで陽性が出た人
はオンラインで登録するのですが、医師が
陽性であることを確認するようです。その
あとオンラインで上記の「自主療養者フォ
ローアップセンター」と同様な連絡がされ
ると思われます。現在、陽性登録センター
は全国の自治体に広がっています。これで
感染爆発を乗り切れるといいのですが。
３へ続きます
竜巻・コロラド州
2020年6月の10
だから過去最大の感染爆発が起きている…コロナ感染した現役医師が語る「BA.5の本当の怖さ」
配信
1からの続きです
■感染して目の当たりにした2つの問題点
主たる喫緊の問題は2点だ。まず第1は、発症後いかに速やかに検査に到達できるかだ。前稿にも書いたが、検査には抗原検査とPCRがある。
精度からいえばPCRであるに越したことはないが、正直なところ、現状そんな悠長なことは言っていられない。
抗原検査は見逃しがあるため陰性は信用できないが、有症状で陽性ならばほぼ診断は間違いない。しかも結果はすぐに出る。各家庭内に十分な数のキットがあれば、検査のためだけに発熱外来を受診する必要はないのである。
もちろん発熱はコロナだけとは限らない。他疾患の可能性を考えねばならないのは前稿にて訴えたとおりだ。
だが症状がさほどつらくなく、「ちょっと風邪気味かも」という症状であれば、まずは家庭内で迅速抗原の自己検査をするという選択肢は多くの市民に等しく与えられるべきである。
軽症か重症か、無症状か有症状か。たしかにこの判断も簡単とは言い切れない。私が医者ゆえに自分で判断できたのではないか、と思う方もおられるだろう。
もちろん自分で判断できない方や、自分の判断に不安がある場合は躊躇なく受診すべきであることは言うまでもない。
そして自己検査で陰性であっても「コロナではない」と思い込んでは絶対にいけない。これも何度も言ってきたとおりだ。
■「自己検査→病院で診断確定」ではずっと放置されてしまう
第2は、自己検査で陽性となった場合に、改めて医療機関を受診せねば診断確定とされないという現状だ。端まず検査陽性者が受診できる医療機関が限られている。
運良く近所にあったとしても、外来機能が逼迫(ひっぱく)している現状で即日受診できるとは限らない。受診できなければ保健所への届け出もなされない。
保健所に届け出されなければ、フォローアップもされないし、食料品など自治体からの物資提供もない。
陽性という結果を手元に置きながら、不安とともに過ごさなければならないのだ。
これを解決するには、自己検査陽性者について、ごく軽症や基礎疾患のない人等、重症化リスクの低い人については医療機関に直接受診せずとも保健所に届け出てもらえる体制を構築すればよい。
これによって、リスクの低い多数の軽症者が予約枠を埋めることを防ぎ、よりリスクのある人、重症になりつつある人に医療資源を有効に振り向けることが可能となり得るのだ。
検査キットの各家庭への無料配布、自己検査陽性者の迅速な感染者認定登録、この2点は、感染急拡大の今、感染者の保護救済と医療機関の逼迫緩和の双方の意味からも、緊急にすべての自治体で導入されるべきだ。
自己検査陽性を踏まえて確定診断する医師が足りないという報道もある。これまで診療に協力的でなかった医療機関にも声をかけ、総動員で対応する必要があるのではないか。
■やはりワクチンは効いていることを実感
さて私の症状はその後、発症翌日の夕方から夜にかけて38度2分の発熱があった以降は解熱傾向となり以後微熱。発症後3日目朝には完全に平熱となった。
咽頭痛も軽度で咳もたまに出るのみ、味覚・嗅覚障害もなく食欲旺盛でむしろ肥満が心配になってしまうくらいであった。
ワクチンについてはネットで種々の意見を見るが、自分の症状、そして日々の診療でのワクチン接種者と未接種者の感染後の症状の違いを鑑みれば、ワクチンの重症化低減効果はあると思わざるを得ない。
感染防止ではなく重症化抑止の観点から、私は少なくとも3回のワクチン接種は勧めたい。
保健所に届け出されると、携帯のSMSにMyHER-SYS(マイハーシス)という新型コロナ健康状態入力フォームの案内がその当日に届く。
指定されたURLにアクセスし、メールアドレスや与えられた認証コード、パスワード等を設定し入力するのだが、微熱で軽症の私でさえ、このような入力作業はしんどかった。
私より症状のつらい方やネットに不慣れな方は、これらの入力を自分で行うことは困難だろう。
保健所からの直接の電話連絡は7月18日(発症後3日目)に初めてあった。届け出記載事項の正否、症状経過、宿泊療養希望の有無、配食サービスの案内、今後のフォローアップ連絡について看護師から説明を受ける。
私の場合、すでにこの前日には症状のピークは過ぎていたため、宿泊療養は希望せず自宅にとどまる選択をした。
■「コロナ=重症」という思い込みが感染リスクを増やす
その後は連日、24時間体制の都の自宅療養者フォローアップセンターから電話で状態確認がくることとなった。
そこで知ったのだが、やっとの思いでログインしてMyHER-SYSに入力した自分の健康状態データは、フォローアップセンターとは連動されておらず確認できないとのことであった。
一番つらいときに入力したものが無駄と知って脱力したが、MyHER-SYSの登録自体はいずれ大切になる。
療養後の保険金請求の際に必要となる「療養証明書」が、このMyHER-SYSから発行できるからだ。
健康状態の入力はせずとも登録だけはしておいたほうがよいだろう。療養証明書は医師の確定診断がなされて初めて発行されるものゆえに、医師の診断体制が崩壊してしまうと保険金を受け取れない人も続出してしまいかねないのだ。
自らが医師とはいえ、看護師の方に直接状況を話し疑問を聞くことができるこのフォローアップセンターのサービスは、非常に心強く思えた。一般の方々であればなおさらだろう。さすがに2年。
他の自治体の現状は分からないが、少なくとも都内においては思っていたより不安のない自宅療養体制が作られていた。
幸い私はこのまま軽症で済みそうだが、現在主流といわれているBA.5は危険ではないのか。
これについてはまだ軽々に判断すべきではないだろう。ある専門家は基礎研究の結果であるとしながらも、「肺で増殖しやすい可能性」を指摘している。
とはいえ「新型コロナは重症化しやすい恐ろしいウイルスだ」との認識を強く持ち続けることは、かえって感染拡大のリスクを増やしかねない。それはどういうことか。
主たる喫緊の問題は2点だ。まず第1は、発症後いかに速やかに検査に到達できるかだ。前稿にも書いたが、検査には抗原検査とPCRがある。
精度からいえばPCRであるに越したことはないが、正直なところ、現状そんな悠長なことは言っていられない。
抗原検査は見逃しがあるため陰性は信用できないが、有症状で陽性ならばほぼ診断は間違いない。しかも結果はすぐに出る。各家庭内に十分な数のキットがあれば、検査のためだけに発熱外来を受診する必要はないのである。
もちろん発熱はコロナだけとは限らない。他疾患の可能性を考えねばならないのは前稿にて訴えたとおりだ。
だが症状がさほどつらくなく、「ちょっと風邪気味かも」という症状であれば、まずは家庭内で迅速抗原の自己検査をするという選択肢は多くの市民に等しく与えられるべきである。
軽症か重症か、無症状か有症状か。たしかにこの判断も簡単とは言い切れない。私が医者ゆえに自分で判断できたのではないか、と思う方もおられるだろう。
もちろん自分で判断できない方や、自分の判断に不安がある場合は躊躇なく受診すべきであることは言うまでもない。
そして自己検査で陰性であっても「コロナではない」と思い込んでは絶対にいけない。これも何度も言ってきたとおりだ。
■「自己検査→病院で診断確定」ではずっと放置されてしまう
第2は、自己検査で陽性となった場合に、改めて医療機関を受診せねば診断確定とされないという現状だ。端まず検査陽性者が受診できる医療機関が限られている。
運良く近所にあったとしても、外来機能が逼迫(ひっぱく)している現状で即日受診できるとは限らない。受診できなければ保健所への届け出もなされない。
保健所に届け出されなければ、フォローアップもされないし、食料品など自治体からの物資提供もない。
陽性という結果を手元に置きながら、不安とともに過ごさなければならないのだ。
これを解決するには、自己検査陽性者について、ごく軽症や基礎疾患のない人等、重症化リスクの低い人については医療機関に直接受診せずとも保健所に届け出てもらえる体制を構築すればよい。
これによって、リスクの低い多数の軽症者が予約枠を埋めることを防ぎ、よりリスクのある人、重症になりつつある人に医療資源を有効に振り向けることが可能となり得るのだ。
検査キットの各家庭への無料配布、自己検査陽性者の迅速な感染者認定登録、この2点は、感染急拡大の今、感染者の保護救済と医療機関の逼迫緩和の双方の意味からも、緊急にすべての自治体で導入されるべきだ。
自己検査陽性を踏まえて確定診断する医師が足りないという報道もある。これまで診療に協力的でなかった医療機関にも声をかけ、総動員で対応する必要があるのではないか。
■やはりワクチンは効いていることを実感
さて私の症状はその後、発症翌日の夕方から夜にかけて38度2分の発熱があった以降は解熱傾向となり以後微熱。発症後3日目朝には完全に平熱となった。
咽頭痛も軽度で咳もたまに出るのみ、味覚・嗅覚障害もなく食欲旺盛でむしろ肥満が心配になってしまうくらいであった。
ワクチンについてはネットで種々の意見を見るが、自分の症状、そして日々の診療でのワクチン接種者と未接種者の感染後の症状の違いを鑑みれば、ワクチンの重症化低減効果はあると思わざるを得ない。
感染防止ではなく重症化抑止の観点から、私は少なくとも3回のワクチン接種は勧めたい。
保健所に届け出されると、携帯のSMSにMyHER-SYS(マイハーシス)という新型コロナ健康状態入力フォームの案内がその当日に届く。
指定されたURLにアクセスし、メールアドレスや与えられた認証コード、パスワード等を設定し入力するのだが、微熱で軽症の私でさえ、このような入力作業はしんどかった。
私より症状のつらい方やネットに不慣れな方は、これらの入力を自分で行うことは困難だろう。
保健所からの直接の電話連絡は7月18日(発症後3日目)に初めてあった。届け出記載事項の正否、症状経過、宿泊療養希望の有無、配食サービスの案内、今後のフォローアップ連絡について看護師から説明を受ける。
私の場合、すでにこの前日には症状のピークは過ぎていたため、宿泊療養は希望せず自宅にとどまる選択をした。
■「コロナ=重症」という思い込みが感染リスクを増やす
その後は連日、24時間体制の都の自宅療養者フォローアップセンターから電話で状態確認がくることとなった。
そこで知ったのだが、やっとの思いでログインしてMyHER-SYSに入力した自分の健康状態データは、フォローアップセンターとは連動されておらず確認できないとのことであった。
一番つらいときに入力したものが無駄と知って脱力したが、MyHER-SYSの登録自体はいずれ大切になる。
療養後の保険金請求の際に必要となる「療養証明書」が、このMyHER-SYSから発行できるからだ。
健康状態の入力はせずとも登録だけはしておいたほうがよいだろう。療養証明書は医師の確定診断がなされて初めて発行されるものゆえに、医師の診断体制が崩壊してしまうと保険金を受け取れない人も続出してしまいかねないのだ。
自らが医師とはいえ、看護師の方に直接状況を話し疑問を聞くことができるこのフォローアップセンターのサービスは、非常に心強く思えた。一般の方々であればなおさらだろう。さすがに2年。
他の自治体の現状は分からないが、少なくとも都内においては思っていたより不安のない自宅療養体制が作られていた。
幸い私はこのまま軽症で済みそうだが、現在主流といわれているBA.5は危険ではないのか。
これについてはまだ軽々に判断すべきではないだろう。ある専門家は基礎研究の結果であるとしながらも、「肺で増殖しやすい可能性」を指摘している。
とはいえ「新型コロナは重症化しやすい恐ろしいウイルスだ」との認識を強く持ち続けることは、かえって感染拡大のリスクを増やしかねない。それはどういうことか。
３へ続きます
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木村 知（きむら・とも） 医師 医学博士、2級ファイナンシャル・プランニング技能士。1968年、カナダ生まれ。2004年まで外科医として大学病院等に勤務後、大学組織を離れ、総合診療、在宅医療に従事。診療のかたわら、医療者ならではの視点で、時事・政治問題などについて論考を発信している。
著書に『医者とラーメン屋「本当に満足できる病院」の新常識』（文芸社）、『病気は社会が引き起こす インフルエンザ大流行のワケ』（角川新書）がある。
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木村 知（きむら・とも） 医師 医学博士、2級ファイナンシャル・プランニング技能士。1968年、カナダ生まれ。2004年まで外科医として大学病院等に勤務後、大学組織を離れ、総合診療、在宅医療に従事。診療のかたわら、医療者ならではの視点で、時事・政治問題などについて論考を発信している。
著書に『医者とラーメン屋「本当に満足できる病院」の新常識』（文芸社）、『病気は社会が引き起こす インフルエンザ大流行のワケ』（角川新書）がある。
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終りまでお読み頂き、ありがとうございました
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タグ：ニュース
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