C型肝炎　新治療法に光

新たな感染物質を広島大など発見

C型肝炎ウイルスと結合して肝細胞を感染させるレセプタ−(受容体)の働きを持つ新たなタンパク質を広島大の茶山一彰教授(消化器・代謝内科)と米イリノイ大の研究者らのチ−ムが突き止め、2012年1月8日の米医学誌ネイチャ−メディシン(電子版)に発表した。

このタンパク質は「NPCILI」と呼ばれ、コレストロ−ルを吸収する働きがあることとして知られていた。
茶山教授は「NPCILIの働きを阻害できれば、感染効率は著しく落ちる。新しい治療法の開発が期待できる」と話している。

チ−ムは、人の細胞を使った実験で、NPCILIの働きを抑える薬剤「エゼチミブ」をC型肝炎の細胞に添加し、すべての遺伝子型でウイルス量が減少することを確認。さらに、人の肝細胞を移植したマウスにエゼチミブを投与すると、C型肝炎ウイルスを投与しても感染が抑えられた。

C型肝炎ウイルスが肝細胞に侵入する際に結合するレセプタ−(受容体)は、これまでに複数種が判明しているが、レセプタ−(受容体)の働きを阻害するC型肝炎の治療薬などはない。エゼチミブは高脂血症の治療薬として市販されており、茶山教授は「C型肝炎にも有効かどうかは治験が必要。今後検討したい」としている。

C型肝炎の感染者は国内だけで2百万人を超えると推定されている。

※エゼチミブとは?
エゼチミブの効能・作用……効能は『高コレステロール血症・家族性高コレステロール血症・ホモ接合性シトステロール血症』です。エゼチミブは2007年に認可された新しいタイプの高脂血症治療薬で、従来のHMG-CoA還元酵素阻害薬（スタチン系薬剤）やフィブラート系薬剤とは異なる作用機序を持っています。高コレステロール血症の治療薬の主な作用機序は、生体内でのコレステロールの生合成を阻害するか、食事によるコレステロールの体内での吸収を阻害することですが、今までの主流であったスタチン系薬剤は『肝臓でのコレステロールの生合成の阻害』が作用機序になっていました。

これに対してエゼチミブは、『小腸での食事由来あるいは胆汁性のコレステロール吸収の阻害』といった作用機序によって、高コレステロール血症を改善する効果があります。『小腸コレステロールトランスポーター（NPC1L1）』というアミノ酸を阻害することによって、小腸におけるコレステロールの吸収を阻害するので、スタチン系の高脂血症治療薬と比べると『食事療法・運動療法が困難な患者』にも効果を発揮しやすいという利点があります。通常、他の高コレステロール血症治療薬と組み合わせて用いられますが、『飲み合わせ（薬剤交互作用）の悪影響』もあるので医師・薬剤師の指示に従って服用することが大切です。
エゼチミブの商品名……ゼチーア（シェリング・プラウ，バイエル薬品）
平均的な用法・用量……高血圧症では1回10mgを1日1回、食後に服用。
副作用……便秘・下痢などの消化器症状が出ることがある。
重大な副作用（発症頻度は低い）……特に無し。
注意・禁忌……『注意を要する人』は、肝機能障害・腎障害がある人など。

胆汁酸の排出には阻害作用を持っていないので、脂溶性ビタミンや併用薬の吸収を阻害せず、他の薬との飲み合わせが良いというメリットがあります。
『処方してはいけない禁忌』は、本剤で過敏症を起こしたことがある人。
エゼチミブが有効かどうかは、まだ確立されていない。上記のように注意を要する人は、肝機能障害・腎障害がある人などがあり、それらの人は、担当医師と相談する。


肝炎(HEPATITIS)
医学定義
肝臓の炎症で、ウィルス、毒性物質又は免疫性異常が原因です。種類が幾つもあり、性感染種や、感染者からの体液の交換を通して移る種類もあります。

毎年、アメリカ国内だけで40万人が、B型又はC型肝炎感染を患っています。肝炎は治療が非常に難しく、原因ウィルスの多くは、ヘルペスの仲間です。EB(Epstein-Barr)ウィルス感染症も含んでよいでしょう。既知の事ですが、アリシンは、これらの微生物を撃退し、人体での激発を予防する能力を備えています。従って、アリシン処方は何らかの効果がありますが、肝炎の複雑さとその性質上、この結果を発表する事が難しいのです。しかし、免疫システムを高めるアリシンの性質が、有益な活動をするでしょう。

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