研修医の勉強部屋（オススメ教科書・テキスト）

頸静脈の診察と言われると普段はカルテに頸静脈怒張あり/なししか書いていませんでした。
そんなカルテを１年間量産してきたと考えると恥ずかしい。

外頸静脈、内頸静脈の両方を見るように心がけましょう。

○外頸静脈・・・かなり見つかりやすいです。しかし、腕頭静脈→鎖骨下静脈→外頸静脈と２回直角に曲がっておるため右房と直線的につながっておらず、中心静脈圧の正確な評価はしにくいです。
○内頸静脈・・・探すのが難しい。胸鎖乳突筋を介して皮膚の微動で確認します。右房と直線的につながっており中心静脈圧の評価がしやすいです。

○45度坐位で右内頸静脈拍動が胸骨角から4.5cm以上のとき中心静脈圧の上昇
ペンライトを当てると皮膚の微動がわかりやすい。その際下から見上げるとなお見やすい。

頸静脈をしっかり見つことで、循環血液量の過不足がわかることがあり、是非とも診察法を身に付けたい。

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