2016年10月03日
慢性骨髄増殖性腫瘍の知識整理:診断
・MPNは造血幹細胞レベルでの以上により、クローナルナ骨髄系細胞の増殖をきたす「疾患群」のことをさす。
・MPNとしては慢性骨髄性白血病CML、真性多血症PV、本態性血小板血症ET、原発性骨髄線維症PMFが存在する。
・PVの90%以上、ET/PMFの約50%にJAK2遺伝子変異(JAK2V617F変異)がみられる。またこの遺伝子変異陰性ET/PV症例の多くにトロンボポエチン受容体遺伝子MPL変異またはcalreticulin(CALR)遺伝子変異がみられる。
・CMLの診断はt(9;22)(q34;q11.2)またはBCR-ABL融合遺伝子の存在を確認することが必須である。
・CMLは慢性期、移行期、急性転化の3病期に分けられ、病期により予後や治療方針が異なる。
・NAP scoreの上昇やblastの増加、貧血・血小板減少の進行は急性転化を示唆する。
・WHO分類の診断基準では、診断に必須ではないもののPV/ET/MFにJAK2変異が組み込まれた
・PMFでは髄外造血のためにleukoerythroblastosisがみられ、巨大脾腫がみられることもある。
・MPNとしては慢性骨髄性白血病CML、真性多血症PV、本態性血小板血症ET、原発性骨髄線維症PMFが存在する。
・PVの90%以上、ET/PMFの約50%にJAK2遺伝子変異(JAK2V617F変異)がみられる。またこの遺伝子変異陰性ET/PV症例の多くにトロンボポエチン受容体遺伝子MPL変異またはcalreticulin(CALR)遺伝子変異がみられる。
・CMLの診断はt(9;22)(q34;q11.2)またはBCR-ABL融合遺伝子の存在を確認することが必須である。
・CMLは慢性期、移行期、急性転化の3病期に分けられ、病期により予後や治療方針が異なる。
・NAP scoreの上昇やblastの増加、貧血・血小板減少の進行は急性転化を示唆する。
・WHO分類の診断基準では、診断に必須ではないもののPV/ET/MFにJAK2変異が組み込まれた
・PMFでは髄外造血のためにleukoerythroblastosisがみられ、巨大脾腫がみられることもある。
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