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プロフィール

との菌
一般病院で業務しています。臨床検査技師です。 年齢は永年29歳です。 睡眠健康指導士として毎月、他施設へ [睡眠障害][夜間頻尿][たばこと肺疾患] [脳梗塞]について医療講演をしています。 生活習慣の改善のために情報提供に努めています。
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2016年06月30日
2つ以上もつ持病…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

今日は入院患者さんと
ある会話をしていました

わしみたいに
【2つ以上もつ持病】のときは 運動とか水分補給はどうしたらええんや…

それが会話の内容でした
【持病】
脳梗塞
心不全
糖尿病 でした

もう最悪ですわ

何が最悪か…
元々 過去に脳梗塞をされている

ということは【血栓】症です

血サラサラのワーファリンや 多めの水分補給を余儀なくされていた

しかし…
今回の入院の理由が
【水分補給しすぎ】で 胸周辺の水の貯留でした

【どうすりゃいいねん】それが患者さんと家族さんの問いかけでした

もちろん運動も どこまでやっていいのか わからず
【どうすりゃいいねん】状態でした

脳梗塞に対して病院からは…
○ワーファリンで血サラサラ… の対応でした

○家族さんは 水は体にええから どんどん飲め…だった

その結果とも言えるか?
レントゲンで肺野は真っ白けっけ…
(水の溜まりすぎ)

少し運動するだけで 息苦しさあり…

本人が考えるよりも 水分は溜まりすぎてたのでした

ここで…
一般の方が話す内容(水は体にええから飲め飲め)は
すべての人にあうとは限らない ということ…

たぶん家族さんは 脳梗塞の再発を恐れての【すすめ】だったのだろう

患者さんとも お話していましたが

相反する持病を2つ以上もつとき…

水分補給や運動など
何を基準に やればよいのか が 問題です

今は担当の医師から受けた指示を優先させ…

友達や家族さんからの話す内容は 参考にするべきだと考えます

水分も 本来なら デトックス効果や美肌効果など
おすすめする効果もいくつかあるんですけどね…

一度 病気を患った方は 水分も運動も 目一杯せずに 【限度】を知ろう

○食べ過ぎ
○飲み過ぎ
○運動し過ぎ
○寝すぎ
○がんばり過ぎ
は 体を害するだけなんです

ただし…
○頭使い過ぎ
これは 問題ないだろう

むしろ…
頭使い過ぎた と言えるほど使ってみよう

一度病気された方は
加減が難しい…

そう感じるエピソードでした

2016年06月29日
やらないとわからないこと…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

今日は新人さんの無呼吸検査の器具取り付けを確認していました
【やらないとわからない】と思います

前もって…
小さなマニュアルめいたものを作りました

無呼吸検査器具取り付け…

言葉やコメントはありません

ひたすら…
画像のオンパレードです
器具取り付けの流れに沿って…

一枚ずつ 一枚ずつ
写真をとり

順番に
ワードに張り付けてA4サイズで計11枚になりました

ただ それだけのマニュアルです

細かなコメントは今はかかずに

次はこれをする
その次はこれをする…

そのマニュアル画像をながめたら おおよその取り付け順がわかるように作りました

【ありがとうございます】【これ…わかりやすいですね】
そんな言葉をいただきました

あとは本人が思うコメントを そのマニュアルに書き込んでもらうだけ

通常 マニュアルって言葉や文章の羅列なんです…
たまに画像が入る

人はやっぱり 画像で頭に残す方が 理解しやすいだろうと思います

私も 目に写った画像で覚える人なので…

今日は 1人に60分かかりましたが…

あとは
ここを こうしたら とか 考えていただけたら

時間短縮になるだろう…
【今日は1人でマニュアル見ながらやってみて…わからないところがわかって良かったです】

そんな言葉をいただきました

そのマニュアル作りに
タブレットやパソコンを駆使して…

またワードやOne Note駆使して 作りあげましたので 私的には楽しい思いができました


回り回って…
装着のスピードがあがり
その分…患者さんとの談話に時間をとれるようになれば 新人さんの 経験 値もあがるだろう

今の時代…
パソコンやタブレット
スマホ あれば 仕事に活かせる ファイル作りが簡単にできますね

仕事に早く慣れて
もらえれば 助かります…

頑張ってください…

2016年06月28日
役にたたないもの…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

最近、ふと感じたことがあります
【役にたたない】ものをいつまでも…ということです

さて どんな話か…

1人目は…
○固定されてない入れ歯 でした

検査は肺機能検査…
吸って 吐いてのオンパレード なのに 検査でくわえる筒が 【不安定な入れ歯】のために うまくくわえることができない

結果…外して実施したが それまた 筒をうまく くわえることができない

やっぱり固定されてないと 本当に困る…

2人目は…
○適正でない補聴器をされている患者さん

聴力検査にこられました
新しい補聴器をつくるためとはいえ…

検査前の説明は 伝わらないと困るのです

補聴器があってないから 大きめの声で説明する

その声音に合わせて 補聴器がピー ピーとうるさく鳴り響く…

外すとうまく聞き取れない

検査前の説明がうまく伝わらない…

3人目は…
○女性用かつらをした脳波検査の患者さん

成人の脳波検査には24本の電極を決まったピンポイントの場所に装着する
明らかに かつら は ずれていて あっていなかったんです…

しかし 本人の気持ちもあり 【外していいですか】とは言えませんでした

人は誰でも隠したいところはあるはずです

そんな気持ちわかるからどうしたものか… 

ただただ
擦りにくい 擦りにくい
【あってない】ものを着けてるって…

なんとも言えませんでした…

本当にびっくりしますよ…

2016年06月27日
シャワー浴びたい…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

何日か経ち病気が安定している入院患者さんに
共通の言葉…

【シャワー浴びたいな】です

病院内がいくら 適温であっても 入院連日で汗もかくだろう…

人は寝てる間に コップ一杯分の汗をかくようだ

あくまでも平均の話です
汗っかきの人なら コップどころか…という話になる

また入院時から ずっと 心電図のモニタリングをされている方もいます

そんな方は モニターシールを3枚体になります

【こんなシールでもずっと貼続けると痒くなるんですよね】という話を患者さんとよくします

毎日の身だしなみ…
○歯磨き
○洗顔
○ナースさんに頼んで 【足湯】されてる人もいます

本当に
【シャワー浴びたい】という気持ちになるだろう
病気的には 症状も改善してきて【すっきり】

しかし体はネタネタしていて【すっきり】しないだろう

リハビリ室には 運動後の方のために…

冷蔵庫に【おしぼり】がある

冷やしてあるおしぼり… 【おしぼり要りますか】と聞くと ほとんどの患者さんは要ると返事がかえってきます

シャワー浴びれない環境なら おしぼり は本当に ありがたい一品なのかもしれません

早くシャワー浴の許可がでるといいですね…

2016年06月26日
症状あったら…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

理学療法士の先生方と入院患者さんのリハビリに励む
【症状あったら】気にするけど…

それが 大半の患者さんの考え ですね

○○さん、入院時と比べて症状は改善ですか】 【え?心電図の画面に症状でてるんですか】

【出てません…】
【というか、心電図の画面は不整脈しかわかりません】

【普段から症状無いんですね】
【症状って何ですか】

○そうなんです
自覚症状ない方は
症状 そのもの が理解できていないんです

【症状】
○動悸
○息切れ
○めまい
○胸部不快感
○吐き気
など さまざま…

自覚症状の乏しい人
○高齢者
○高血圧
○糖尿病
など が該当します

リハビリしながら
退院後 再発や再入院を防ぎたいから

自覚症状感じたら
すぐに 病院に来てください…とよく言います

が…
本当に伝わらない

症状無いから
どんな運動したら 不整脈出るのか

仕事中に 動きを セーブする など

説明や指導がしにくい

【無症候性心筋梗塞】
など の病名がつくことがありますが

本当に厄介だと
感じるエピソードです

2016年06月25日
採血、嫌ですよね…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

いつも採血場にたつと言うセリフ…
【採血、嫌ですね…】
です

私は採血されるのが大嫌いです…

あの【チク】感が嫌ですよね

○○さん、採血しますね。こちらにどうぞ】
【はい…】

【どちらか腕出してもらっていいですか】
【あ…嫌や】

本当に嫌なのが伝わってくる

そこで…いつものセリフ 【採血…嫌ですよね】
【はい、本当に嫌なんですよ】

【わかります】
【痛くないように頑張りますね】 という言葉を

言葉しだいで 人とのコミュニケーションは少しやりやすくなる

そしたら 血管も 少し拡張…
(嫌がる人の血管は収縮して 本当に見えにくい)

【はい、終わりました】 と いいやすく なるんです

声かけ って大切… 

2016年06月24日
新人さんの無呼吸当直…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

今日は新人さんの無呼吸の夜勤…初当直の日でした
【無呼吸の夜勤】
夕方、新人さんの無呼吸の器具取り付けから ずっと 様子を観察していました

初めは誰でも 取り付けに時間がかかる

それは仕方ないこと…

時間ではなく
きちんと器具が取り付けできているか

患者さんが夜中困らないように装着器具をまとめているか

解析しやすいように
しっかりと 取り付けしているか

などいくつか ポイントはあるだろう

患者さんは 遠慮して 夜中 コールされない人もいます

朝 器具を外す時にはじめて 言う人もいます

夜中じゅう…ずっと寝返りもうたずに じっとしている人もいます

本当にさまざまです

無呼吸の検査ですので
きちんと特徴を記録できていれば 最低限の 評価ができる

これから いろんな人に出くわすだろう

これからいろんな症例の患者さんに出くわすだろう

人を相手にする検査は こんな時には どうすれば…
の連発やと思います

新人さん…頑張っていろんな経験を重ねてくださいね

応援しています

2016年06月23日
転けたらあかんよ…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

理学療法士の先生方と入院患者さんのリハビリに励む…

【転けたらあかんよ…】リハビリ中に 患者さんにかける言葉です

高齢者になると 体力や気力は思った以上に低下するだろう

【こんなはずじゃなかった…】
…よく耳にする言葉です

【高齢者の特徴】
○行動が遅い
○しんどくならんように生活をセーブされる
○走らない
○自転車は危なくて乗らない
○タバコ買う時も車を使う などがあげられる

運動から遠ざかる生活は 次第に足を弱らせるだろう…

リハビリしながらかける言葉…

【転けたらあかん】
【ギブスなんか着けたらもう終わりですよ】
【そうやね】

普段から 【転けない足をつくる】

これは高齢者にとって 大切な課題です

いや 若い年代の人達も含めての課題です

普段から 今持ってる体力より 少しキツイ運動をする習慣をつけないといけないだろう


そう考えると…
マラソン大会に出ている または 普段から 走ってる高齢者は本当に凄いと思います

運動が嫌いな人は
寝たきりまっしぐら
かもしれない…

それが嫌なら
転けない足をつくろう…

2016年06月22日
階段あかんって…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

先日、リハビリ中の入院患者さんに階段の危険性について話しました

【階段あかんって】

患者さんは急性心筋梗塞でカテーテル治療をうけた男性でした

もちろん最初は 車椅子での送迎…から始まり

毎日のリハビリで 妥当な負荷をかけて 様子をみていきました

様子とは…
不整脈や症状の出現のことです

ずいぶん安定化されて
○病棟内フリー
○院内フリーと

安静度はアップしていく

とうとう車椅子を離脱され…

病棟から リハビリ室まで 歩きで可能な状態まで 進展していた

入院患者さんには
【階段は危険性あるし、もし何かあったら…誰も助けられないから】と

危険を促していました


それなのに…
病棟に

リハビリの声かけお願いします…と頼んだとき

階段で5階→4階へ→
リハビリ室まで平然と来ている

たかが1階下と考えてるのでしょうか

リハビリ室に到着…
少し息切れされ

【階段で来たから少し休憩してから血圧測りますわ…】と言う

【え?なんで?階段】
本当に思う

階段あかんって言ってたのに…

本当に勝手に
自己判断して階段できはる人がいる

こんな方は 何かあっても 面倒みたくなくなります
何かあれば…自業自得

せめて入院中は
指導どおりに頑張ってほしいと思います

急性心筋梗塞という病気をなんと考える…

2016年06月21日
どうお過ごしですか?
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

先日、採血早出の時の会話より…
【その後、どうお過ごしですか?】


さて…
○○さん、採血しますね】
【真ん中のテーブルにお願いします】
【はい…】

60歳代の男性…
入院中に【心臓外科手術】をされていました

○術式 MVR
…僧坊弁置換術

【入院中に4階でリハビリしてたの覚えてはりますか?】
【あっ、はい】

【その時に私も何回か担当しました】
【あっ、そうですよね】
【なんか見たことあると思いました】
【でも…ここは採血場やし、リハビリの方がおられるはずないし】

【私リハビリのスタッフじゃないんですよ】
【臨床検査技師なんです】

【そうやったんですか】 【はい】

【それはそう…と】
【退院後、運動は?】
【どうお過ごしですか】
【運動か?】
【手術創部の痛みやら…体しんどいやら】

【あんまり動きたくなかったんです…】


手術創部以外に…
【どこか悪いんですか】 【はい、腰痛もありまして…】

【ぎっくり腰ですか】
【いえ、そこまで悪くないんですけどね】


院内で話す患者さんの多くは【腰痛】や【膝痛】を持っている印象…

ひどい人は
【脊柱菅狭窄症】まで持病にもっている

腰と膝は運動の要…

【ぎっくり腰】や【脊柱菅狭窄症】まであると もはや どうしようもないだろう

こんな声かけしかできなかった…
【できる範囲で頑張ってください】

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