アフィリエイト広告を利用しています

広告

この広告は30日以上更新がないブログに表示されております。
新規記事の投稿を行うことで、非表示にすることが可能です。
posted by fanblog
プロフィール

との菌
一般病院で業務しています。臨床検査技師です。 年齢は永年29歳です。 睡眠健康指導士として毎月、他施設へ [睡眠障害][夜間頻尿][たばこと肺疾患] [脳梗塞]について医療講演をしています。 生活習慣の改善のために情報提供に努めています。
リンク集
<< 2015年12月 >>
    1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31    
カテゴリアーカイブ
月別アーカイブ
最新記事
最新コメント
最新トラックバック

広告

この広告は30日以上更新がないブログに表示されております。
新規記事の投稿を行うことで、非表示にすることが可能です。
posted by fanblog
2015年12月21日
何回目がいいの…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

【何回目がいいの】…よく患者さんと話します

今日も理学療法士の先生方と入院患者さんのリハビリに励む
さて…
○○さん、リハビリ行きましょうか】【はい…】

(心不全増悪と高血圧で入院されている女性患者)

○○さん…今朝は血圧測りました?】【いや…あれ?測ったかな】
【もしかして、覚えてないんですか】

【いやいや、あっ…測ってるわ】
【ぼ…っってしてるからはっきりは覚えてへんよ】

【でも…測られたかどうかはわかるでしょう】

【たぶん、測ったかな】

(大丈夫か。この人)
【はい、じゃあ…もう一度測りますね】 【…】

(error)
【測れませんでした】
【え?なんで…】

【もう一度測りますね】

(途中で腕を曲げないでください)

【腕は伸ばしたまま…】

【92/56】
【え?低いですね】
【普段はどれくらいなんですか?】

【120/70くらい】

【ところで先生…血圧って何回目の数値がいいの?】

【回数を聞くんやったら…2回目だろう】
(教科書的には)
○決まった時間帯
○同じ腕
○安静にしてから
○測定機器がおよそ心臓と同じ位置に

と記載されている

1回目の数値をみればおちつくだろう

そして2回目の数値を評価しよう

急に上がったり
急に下がったりしていたら 体調はどこか悪いはず…


自分の体をよく知ってるのはやっぱり
【自分】…

毎日のチェックで昨日との違いを見つけよう

2015年12月20日
変わらんね…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…


【変わらんね】と調子の悪い返事をする女性患者…

さて…
入院患者さんの中で 凄く心配性な方がおられる

(急性心筋梗塞で入院されている高齢女性)
症状は…
【嘔吐】【吐き気】です
入院期間はもう60日は越えているだろう
リハビリの最中も 【毎朝の吐き気は辛いですね】とか【今朝は吐き気どうやったんですか】とか…常に声かけしていました

言葉柔らかく
【もしかしたら心配性なんですか】とか

【そうなんです】
【私心配性やから】
(心配性な性格は本当に厄介です)

体調良くても悪くても心配性に変わりはない…

【心配事】とは
まだ 起こってもいない事象に対する感情

大半が
【悪いこと起こったらどうしよう】とか【今より悪くなったらどうしよう】とかである

家族なら
【いいかげんにして】とか【何くよくよしてんの】とか言われるだろう

60日の中で リハビリで会うたびに
【…どうしよう】言われてたら 本当に辛い

医師に伝えても
【様子見るしかないでしょう】でした

心配するから 精神的に悪くなることもあるのに…

皆さんの周りにはいませんか…心配性

2015年12月19日
なかなか寝れない…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

【なかなか寝れない】んですって話…よく聞きます

先日1F生理機能検査を担当していました
さて…
○○さん、昨晩はよく寝れましたか】【いや、全然やわ】
(○○さんは下肢の血流悪い高齢男性患者)

【睡眠障害】
その言葉の中には次のように分けられます

○不眠症
○過眠症

6:4で不眠症の方が多いと聞きます

しかし、いずれは【ごちゃごちゃ】になる

つまり…両方の特徴が入り交じる

○○さんは寝つきいいんですか】
【そうやねん。なかなか寝れないんよ】
【悩み事ですか】 【冷え性ですか】

【冷え性や】
【靴下履いてても足冷たいから寝にくい】

睡眠の定義では 体の中心と末端が温度差あったら寝れないんです

ほぼ同じくらいになった時点から ようやく寝れるんです

【それでか】
【朝方2〜3時くらいからようやく寝れるんよ】

【そしたら、すぐに採血しにお姉ちゃんらくるやろ…】

(お姉ちゃん…笑)

病院で寝ていたら 同室の患者さん(ひどい咳)から睡眠邪魔されたり

採血で寝てるの邪魔されたり

夜中のトイレで度々起きてたり

夜間看護師さんがバタバタしてたり

本当に(睡眠)邪魔されること多いと思います

ちょっとした隙間に すぐに 寝れるためには 【足の冷え性】は改善させないといけない要素だろう

日中 体が暖まる時間帯に寝てはる人は多い

そんな印象です

2015年12月18日
いつまで着けるんですか?
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

【いつまで着けるんですか?】cpap治療でよく聞く言葉です

さて…
昨晩は 睡眠時無呼吸検査の夜勤をしていました

50歳代後半の女性患者さん

【こんばんは】
【あっ、先生。今日はよろしくお願いします】

(前回の無呼吸検査で重症治療域でした)

【今日は鼻の通りはいいですか】
【はい、悪くないです】

良いという言葉
悪くないという言葉
使い回しは人それぞれ…

【この治療器cpapはずっと着けるんですか】
【基本は生活習慣病ですので、痩せて欲しいんです】

【過去を振り返って何年前にさかのぼったら体調良好だと言えますか】
【えっ?】
(しばらく考えてる)
【30歳代かな】
【大袈裟に言えば、体型的にもその頃に戻るべきやと思います】

【cpap着けたらよく寝れる人多いし夜間の頻尿はへるし】

【でもずっと着けてたらあかんと思うんですね】

【睡眠薬もcpapも体調整ってきたと感じたら…離脱(止めること)を考えて欲しいんです】

(いつまで着ける…) 薬も同じで いつまでって基準は

【改善の兆し】が見られたら…

その言葉しかありません

過去1900人を見てきて感じたことは…

【3kg減量くらいから効果でてきた人がいるし…10kgで出た人がいる】

人それぞれ

一番大切なのは
【改善させる工夫かもしれませんね】

何もしなければ
楽やけど…

何にも変化しないんですよね

私は思います

2015年12月17日
その日あかんねん…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

【その日あかんねん】といいはる患者さん…その真意は

さて…
今日は理学療法士の先生方と入院患者さんのリハビリに励む

○○さん、おはようございます】
【おはようございます】

【あっ、そうそう】 【もうすぐ退院…】
【おめでとうございます】
【いつなんですか?】
【今月の○○日】
【あっ!待てよ】
【??】

【この日あかんわ】 【え?】

【この日仏滅やわ】 【そんなんこだわるんですか?】

【こだわるで…】
【なんせ、ことごとく家族や親戚の死が仏滅なんですわ】

【え?まじですか】 【はい】

【家族って何人くらいですか?】

【…】と
【…】と
【…】と
【…】
本当に4人の名前をいいはった…

【いや、そんなんやったら誰だってこだわりますね】

【怖い話やけど…そんなんって友引とは違うんですね】
【いや、わしには友引も仏滅もかわらんわ…】

【絶対に仏滅で退院したらあかんねん】
【絶対って…】

そんな話をしていました

続くときは
続くんですよね…

こんなん 止めるときって【どうするべきなんやろか】

本当に考えるわ

2015年12月16日
歩いてるから…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

【歩いてるから…】 自慢気に使う…この言葉

さて、今日は理学療法士の先生方と入院患者さんのリハビリに励む

入院患者さんは 病んでるから入院しているんですが…

入院中 検査も何もなければ ベッドでゴロゴロされている方は多い

決まって返す言葉は ○やることないから ○動いたらあかんって言われてる
○自分で 動いたらあかんって思い込む

いい大人やから ベッドサイドでできる軽い運動は工夫できるはずだろう

しかし、やろうとしない人の方が多い

リハビリ でトレッドミル上を歩いてもらうと

【思ったより早く息切れが始まる】
(理由を聞くと…足が疲れたという)

【入院前の自分の足に比べて、今は足痩せしてますか?】
【足痩せしてるよ】
【前はもっと筋肉がはってたよ】

筋肉が弱々しくなったのが…あたかも 【入院】という事情のせいに聞こえるんです

今日リハビリにあたった人は 左手が透析のシャント血管であり 大事にしないといけない

足は普通やから どんどん運動したらええのに…しんどいと訴えられる

○透析患者さんは 体のだるさを訴えはる
○左手を大事にする
それは
ベッドでゴロゴロすること と別次元の話だと感じます

【左手に合わせてたら どんどん足は衰えますよ…】と伝えています

【入院前は1時間くらい歩いてたから…】あたかも自慢気に話す

【入院前は歩いてたかもしれない】
【でも今の現状は5分歩くだけで息切れしています】

自分の衰えを自覚して 次に活かさないと…

本当に思います
(衰えは足から)といつも話しています

2015年12月15日
デイルームの飾り付け…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

【デイルームの飾り】を見ている患者さんがおられます

さて…
今は12月
もうわずかで 今年も終わろうとしている
12月になると デイルームには
綺麗な【X'masツリー】が飾られています…

デイルーム…
病院の中には東病棟と西病棟がある

院内の入院病棟は4F 5F 6F 7F 8F があります

東病棟と西病棟の間のスペースは【デイルーム】という名前の小スペースがある

小スペースと言っても 観葉植物と自販機といくつかのテーブル そしていくつかの椅子が用意してあります

そこは 患者さんのくつろぎスペースでもあり お見舞いに来られた家族さんのスペースでもある


さすがに今の時期…可愛らしく飾り付けされている
(されているというか、してくれてる人たちがいると言った方が良いだろう)

そんな飾り付けを眺める患者さんの姿…

そんな雰囲気の中でお見舞いに来られた家族と話す患者さん
お子さんにご飯を食べさせてる姿…

缶コーヒー(許可がでてるんだろう)を飲みながらくつろぐ姿

などさまざま…

そんな姿の中でどれだけの方が 年末家に帰れるんだろうか

ふと頭を過る

【住めば都】とは
よく言ったものだ

入院中のストレス
少しでも 和らいだらいいのにな…

2015年12月14日
テレビ見にきはったんですか…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

【テレビ見にきはったんですか】そんな言葉をよく使います

さて…
先日、睡眠時無呼吸症候群疑いの方の検査夜勤をしました

入院手続きの際は
20:30〜21:00の間で来院されるようにお伝えしています

しかし 早い方は 19:30すぎには来られていました

(私自身が21:00ギリギリまで夕診)

来られていても対応できず…

検査部屋で待ってる間…あまりにも退屈なため【テレビカード】を1000円で購入

(無呼吸は一泊入院やからカードは楽にもちます)

普通の入院なら 朝からテレビ見ていたら
おそらく2ー3日に一枚買うペースになるだろう

本当に見たいテレビだけにしないと エライ目に合います

【高い入院料金払うんやからテレビ代くらいサービスして欲しいわ】よく聞く言葉です

【1000円は高いわ】
たかが…
一泊入院 だけど

高齢者でパソコンとか 音楽メディア持参の人は本当に少ない
検査器具 装着中でも【器具つけた後、少しくらいならテレビ見ててもええんか】
なんて言われる人もおられます

【睡眠時無呼吸っていうくらいやから、寝ないと呼吸止まらないんです。出来る限り寝て欲しいんですけど…】

【朝まで起きてたら無呼吸おきず…問題なしの結果に】

【そりゃそうやな】【わかりました】

今の時代、暇潰しにテレビ…

テレビなくしては 暇潰しできない高齢者は少なくない…

皆さん…
普段から 何かの時の【暇潰し】は用意しとかないと 無駄なお金を使うことになりますよ…

また無呼吸検査の際は 出来る限り寝るようにしてくださいね…

2015年12月13日
高血圧なめてますよね…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

【高血圧なめてるわ】そう感じたエピソード

さて…
先日、近場の施設にて医療講演をしました

内容は【脳梗塞】でした…

そこで話題になったのが【高血圧】でした


脳梗塞になる可能性から考えると

【高血圧】はかなりリスクの高い原因と言われています

すみません、質問
です…

【なんで高血圧が脳梗塞の原因になるんですか?】
【はい…】

【血圧が高いのを放置していると】

○いずれ心臓に負担がかかり→動きが悪くなります(心不全)
○動きの悪い血液循環の中では血栓が作られやすい

○高血圧な状態→すい臓のインスリン分泌が悪くなる

高血糖状態が続く→ 動脈硬化が始まると言われる

○心房細動などの不整脈が出やすくなるなど…

もともと…

脳梗塞の原因の中でも【高血圧】は61%とリスクの高いものとされているが…

降圧剤をきちんと服用し 適切な数値に管理されている方は

リスクが40%も軽減すると報告されている

これはかなりの数値なんですよ

でも 患者さんの多くは【血圧下げる薬を飲んでたら→治る】と思っている

症状がわかりにくい高血圧→多少、薬を飲み忘れしても 問題ないと思っている

そんな自己流の判断で 軽くみている人は多いと思います

高血圧がもたらす【怖さ】を理解して欲しいと感じます

2015年12月12日
急な変更…
おはようございます。
との菌です。(*^_^*)

いつもありがとうございます…

臨床検査技師として業務する毎日…

【急な変更】がありました。その時の話です…

さて
昨晩は無呼吸夜勤。
睡眠時無呼吸症候群疑いの84歳男性…

入院時での会話
○○さん、今晩は】
【はい、今日はよろしくお願いします】
○○さんの明日のご予定は…】
【とくにいそがへんよ。なんせ暇な高齢者やさかい…】

(穏やかな優しい人)
【わかりました。】 【あと、夜中のトイレは何回くらい行かれるんですか?】

【行っても3回かな】
(行っても3回って言い方おかしくないですか?)

行っても1回なら まだ理解できます…

とりあえず、朝急ぐという人は時間厳守して終わらせ帰っていただきます

そうでなければ
こちらの都合に合わせて実施します

(この患者さんの予定)

開始 22:50
終了 06:50分
の8時間記録でした

寝る前は
【朝急ぐようなことはとくに言わなかった】

さて 朝方5:55
もう少し時間があるため 検査室の検体処理をしていました

(PHSが鳴り響く)
○○さんからナースコールあります】【わかりました。】
【あと少しで終わりますが…どうかされましたか?】
【朝方目が覚めてから、もう寝られへん…外して欲しい。もう帰るわ】

(朝急がないって話はどこに…)

検査器具を外し
早々に退院されました

今までも
【コロッと】変わる意見があり、ふと考えさせられた

高齢者だからか…
急な思い や 変更
がある

そんな方にも
速やかに対応できるように しないといけない

(周りのことを考えない…軽い認知症症状とかあるのかな)

ふと感じました

<< 前へ >> 次へ

×

この広告は30日以上新しい記事の更新がないブログに表示されております。