現役総合臨床科，産業医の健康情報

『夜間頻尿』（臨床では就寝後２回尿意のため覚醒）は加齢に伴い増加する

（Urology 2006; 68: 560-564）、

主な原因は夜間多尿と
夜間の膀胱容量の低下。


前者は夕方からの水分の過剰摂取、下肢の液貯留
（運動不足）が就寝後還流されることで起こる。

後者に対して薬物治療法として、
抗コリン薬で膀胱容量を増大させたり、
睡眠薬で睡眠深度を深めるといったものがある
（前者は抗コリン剤が認知症を増悪させる可能性、
後者は薬物依存症、筋弛緩作用による転倒に伴う
大腿骨頚部骨折が危惧されるため推奨しない）。

非薬物療法としては、ウォーキングなどの運動で
発汗を促し、睡眠深度を深める方法が
取り入れられている。

北上中央病院（沖縄県）泌尿器科の菅谷公男氏らは、
前立腺肥大症に伴う夜間頻尿を有する患者を対象に、
夕方に30分程度のウォーキングを8週間継続した際の
治療効果を検証。

その結果、治療前に比べて夜間排尿回数が約2回減少
した（Biomed Res 2007; 28: 101-105）。

同様の患者に対して薬物療法を行った場合、
夜間排尿回数の減少は約1回程度にとどまるという。

泌尿器科を受診すると、”排尿日誌”なるものを
つけるように指導されます。

何時何十分に、おしっこをしたと記録をつけて
いきますが、水分を取った（食事も含めて）時間も
同時につけてみてください。

喉の乾きが出てから水分を取っていると、
遅れ遅れの水分補給になるので、夕から就寝前に
集中して水分を取っていることがわかります。

夜にめがけて水分を取っていれば、足に溜まった水分
（夕方、足がむくんでいませんか？）
が、横になって心臓と足の高さが同じになると
ようやく心臓に帰ってきて
だぶついている水分を腎臓がろ過を始め、
おしっこになって溜まってきます。

対策は二つです。

散歩などをして、第２の心臓であるふくらはぎを使って
足に溜まった血液を心臓に”能動的に”還流させる。

もう一つは、朝目覚めた時から、早め早めの水分摂取を心がけて
1日に必要な水分を早めに摂る習慣を、意識して身につける。

1日に最低1500mL は水分補給が必要になります。

暑いシーズンは、不感蒸泄（自分では意識せずに水分を奪われています）以外に、
汗として体表温度を下げるために（汗が蒸発するときに、気化熱として熱を奪っていきます）
水分が出ていきますので、
積極的な水分摂取が必要になります。

熱中症にかからないためにも、早めの水分補給に努められてください。