現役総合臨床科，産業医の健康情報

野菜ジュース、果物ジュースは薦めません
できるだけ、皮付きで食べてください。
量が取れるように、煮炊きしたもの、お惣菜をお薦めします！

第24回　野菜不足の患者さんにひと言
公開日：2018/12/19　企画・制作 ケアネット

■外来NGワード
「もっと野菜を食べるようにしないと！」（あいまいな食事指導）

「1日に野菜を350g以上食べるようにしなさい！」（わかりにくい食事療法を提示）

「野菜ジュースを飲むようにしなさい！」（野菜の代わりになると勘違い）

■解説

野菜にはビタミン・ミネラルや食物繊維が豊富に含まれており、
国が推進する「健康日本21」では、
がんと生活習慣病の予防や健康づくりの観点から、
1日に350g以上摂ることが推奨されています1）。

しかし、「1日350g」と言ってもわかりにくいので、野菜70gを1皿とカウントして「1日に5皿以上摂ることを目指してください」と説明すると、理解が深まります。

また、手を使った方法で、
生野菜なら両手で軽く1杯、
温野菜なら片手で1杯が
1皿の目安となります。

漬物や汁物は1人前が0.5皿分、
野菜サラダ、ホウレン草のおひたし、きんぴらごぼうは1人前が1皿分となり、
野菜炒めなどの大皿料理、野菜たっぷりカレー、筑前煮などは1人前を2皿分とカウントできます。

平成29年度「国民健康・栄養調査2）」によると、
20歳以上で1日に野菜を350g以上食べている人の割合は30％程度です。

とくに、20〜30代の野菜摂取量が少ないことが問題となっています。

しかし、野菜を摂る習慣がない人に「1日5皿を食べましょう！」と理想を提示しても、そんなのは無理だと思われてしまいます。
そこで、以下のように説明してみてはいかがでしょうか。


■患者さんとの会話でロールプレイ
医師　普段、1日にどのくらい野菜を食べていますか？
患者　食べないといけないのはわかっているんですが、
　　　なかなか毎食とはいかなくて…。
医師　そうですか。では、健康のためには1日に
　　　どのくらいの野菜を食べればいいか知っていますか？
患者　いえ、知りません。
医師　ちょっと、手でおわんを作ってもらえますか。
患者　こうですか？
　　（両方の手のひらを上に向けて、おわんの形にする）
医師　生野菜なら両手で軽く1杯、
　　　温野菜なら片手で1杯が、だいたい70gになるので、
　　　これを野菜1皿分とします。
患者　はい。
医師　がんや糖尿病、生活習慣病などを予防するためには、
　　　1日に野菜を350g、つまり5皿分摂ることが
　　　推奨されています。
患者　えっ、そんなに食べないといけないんですか!?
　　（驚きの表情）
医師　それが最終目標になりますが、
　　　今は1日に何皿ぐらい食べておられますか？
患者　そうですね…。2皿か、3皿くらいでしょうか。
医師　なるほど。気を付けておられますね。
　　　それでは、野菜をもう1皿増やすためには、
　　　どうしたらいいと思いますか？
患者　えーと…（野菜摂取のアイデアの話が続く）。

■医師へのお勧めの言葉
「野菜をもう1皿増やすとしたら、どうしたらいいと思いますか？」

参考文献
1）Nakamura S, et al. BMC Public Health. 2017;17:74.
2）厚生労働省　平成29年「国民健康・栄養調査」結果の概要