2021年08月01日
高額療養費とは？
医療費の自己負担額を軽減する
「高額療養費制度」
利用する際に知っておくべき
注意点とは？
病院での長期間の入院や高額の
治療の際に、医療費の自己負担額を
軽減する「高額療養費制度」が
活用することができます。
しかし利用の際には注意しなければ
ならない点がいくつかあります。
★ 月をまたぐと対象外
自己負担限度額の集計は月単位で
行われます。
一つの入院期間でも月をまたいで
いる場合は、それぞれ1日～31日まで
の間の自己負担額が限度額を超えて
いなければ給付の対象にはなりません。
★ 世帯合算は同じ健康保険に
加入している人のみ
一人分の自己負担額が上限を超えない
場合でも、複数の医療機関での
自己負担分や、同じ世帯に属し
同じ健康保険に加入している人
の自己負担分は合算することが
できます。
しかし共働き世帯などで
夫婦で健康保険が異なる場合
などは合算することができません。
また69歳以下の人は2万1,000円以上
の自己負担分のみ合算となります。
★この費用は対象になりません
病院で支払った全ての費用が
高額医療費の対象になるわけではありません。
下記の場合は自己負担限度額に含める
ことはできませんのでご注意ください。
・ 入院中の食事代
・ 差額ベッド代
・ 先進医療費
・ 自由診療費
・ 出産費用（帝王切開の場合は対応可）
・ 病院への交通費
★申請期限は2年以内
高額療養費の請求ができるのは
診療が行われた月の翌月1日から
2年以内です。
2018年7月20日に受診した場合は
2020年8月1日までに申請をする
必要があります。
一部組合では医療費請求が届くと
組合で自動的に還付手続きが
行われますが、協会けんぽや
国保の場合は申請を行わなければ
なりませんので注意が必要です。
手続きから入金まで3か月程度
かかります
高額療養費の具体的な申請手続き
を説明します。
(1) 窓口で一旦全額を支払い
↓
(2) 加入している健康保険組合等
に高額療養費の支給申請書を提出
↓
(3) 健康保険組合での審査
(4) 高額療養費が支払いされる
★一旦全額を支払わなければなりません
高額療養費はいったん自己負担分全額
を支払い、後日上限額を超えた分に
ついて払い戻しを受ける制度です。
ただ大きな金額を支払うことになるの
で一時的に負担が大きくなります。
その際の負担軽減の方法を2つご紹介します。
★限度額適用認定証
限度額適用認定証を事前に受け取って
おけば、窓口での支払自体を事前に
限度額範囲内に抑えることができます。
限度額適用認定証は、各健康保険組合
の窓口や国民健康保険に加入して
いる人は市区町村に申請を行う
必要があります。
なお限度額摘要認定証の
有効期限は1年です。
★高額医療費貸付制度
高額療養費が支給されるまでの間の
医療費の支払いに充当する資金として
高額療養費支給見込み額の
8割相当額を無利子で貸し付けを
受けることができます。
高額医療費貸付申込書に必要事項を
記入して各健康保険組合に提出します。
返済は高額療養費支給の際に返済に
充当される仕組みとなり
残額が指定の銀行口座に振り込まれます。
なお健康保険組合により手続等が
異なる場合もありますのでご注意ください。
詳しい内容は各健康保険組合の窓口に
ご確認ください。
また各病院には医療相談窓口も
ありますのでご活用くださいね。
国保の方ももう社保に加入出来ます！
その仕組を毎月ZOOMでお伝えしてます。
月１回しか開催しません。
２０２１年度からは第３水曜日に変更になります！
是非ご参加下さい！
勿論個別相談も受けております！
＜ZOOM会議＞
開催日：８月１８日（水曜日）
開始時間：２２：３０～
イベントページ：
https://www.facebook.com/events/353040579559798
内容：①社保に国保の方がどう加入出来るか？
②法人成りの注意点
参加希望の方は上記URLから参加表明お願いします。
ZOOMのコードは当日イベントページのみで
配信します。どなたでも参加可能です。
また、簡単な無料試算はいつでも受け付けてます。
こちらのブログで無料試算受付中！！
https://shaho-kokuho.com
Messengerからの方
必要な情報は下記のみです！
・年齢（扶養者全員）
例：３５歳／奥様３２歳／お子様５歳・３歳
・住所（市町村まで）
例：横浜市
・2020年度の事業所得又は国民健康保険料年額
例：事業所得／320万
国民健康保険料年額／48万
この3つだけで今の国保負担額
と当社社保加入した時の差額が
見れます。
ただ、削減対象になる方は下記に
なります。お気をつけ下さい。
★奥様専業主婦又はパート・専従者給与で
１３０万未満（お子様扶養）
「事業所得150万以上」
★独身（奥様会社員やパート・専従者給与
１３０万以上）
「事業所得250万以上」
＊事業所得とは申告書B左中段
又は損益計算書右下の数字
一度知っておくだけでも良いと
思います。お気軽にご相談下さい。
連絡先：t.yokoi@imple.net
担当：横井
「高額療養費制度」
利用する際に知っておくべき
注意点とは？
病院での長期間の入院や高額の
治療の際に、医療費の自己負担額を
軽減する「高額療養費制度」が
活用することができます。
しかし利用の際には注意しなければ
ならない点がいくつかあります。
★ 月をまたぐと対象外
自己負担限度額の集計は月単位で
行われます。
一つの入院期間でも月をまたいで
いる場合は、それぞれ1日～31日まで
の間の自己負担額が限度額を超えて
いなければ給付の対象にはなりません。
★ 世帯合算は同じ健康保険に
加入している人のみ
一人分の自己負担額が上限を超えない
場合でも、複数の医療機関での
自己負担分や、同じ世帯に属し
同じ健康保険に加入している人
の自己負担分は合算することが
できます。
しかし共働き世帯などで
夫婦で健康保険が異なる場合
などは合算することができません。
また69歳以下の人は2万1,000円以上
の自己負担分のみ合算となります。
★この費用は対象になりません
病院で支払った全ての費用が
高額医療費の対象になるわけではありません。
下記の場合は自己負担限度額に含める
ことはできませんのでご注意ください。
・ 入院中の食事代
・ 差額ベッド代
・ 先進医療費
・ 自由診療費
・ 出産費用（帝王切開の場合は対応可）
・ 病院への交通費
★申請期限は2年以内
高額療養費の請求ができるのは
診療が行われた月の翌月1日から
2年以内です。
2018年7月20日に受診した場合は
2020年8月1日までに申請をする
必要があります。
一部組合では医療費請求が届くと
組合で自動的に還付手続きが
行われますが、協会けんぽや
国保の場合は申請を行わなければ
なりませんので注意が必要です。
手続きから入金まで3か月程度
かかります
高額療養費の具体的な申請手続き
を説明します。
(1) 窓口で一旦全額を支払い
↓
(2) 加入している健康保険組合等
に高額療養費の支給申請書を提出
↓
(3) 健康保険組合での審査
(4) 高額療養費が支払いされる
★一旦全額を支払わなければなりません
高額療養費はいったん自己負担分全額
を支払い、後日上限額を超えた分に
ついて払い戻しを受ける制度です。
ただ大きな金額を支払うことになるの
で一時的に負担が大きくなります。
その際の負担軽減の方法を2つご紹介します。
★限度額適用認定証
限度額適用認定証を事前に受け取って
おけば、窓口での支払自体を事前に
限度額範囲内に抑えることができます。
限度額適用認定証は、各健康保険組合
の窓口や国民健康保険に加入して
いる人は市区町村に申請を行う
必要があります。
なお限度額摘要認定証の
有効期限は1年です。
★高額医療費貸付制度
高額療養費が支給されるまでの間の
医療費の支払いに充当する資金として
高額療養費支給見込み額の
8割相当額を無利子で貸し付けを
受けることができます。
高額医療費貸付申込書に必要事項を
記入して各健康保険組合に提出します。
返済は高額療養費支給の際に返済に
充当される仕組みとなり
残額が指定の銀行口座に振り込まれます。
なお健康保険組合により手続等が
異なる場合もありますのでご注意ください。
詳しい内容は各健康保険組合の窓口に
ご確認ください。
また各病院には医療相談窓口も
ありますのでご活用くださいね。
国保の方ももう社保に加入出来ます！
その仕組を毎月ZOOMでお伝えしてます。
月１回しか開催しません。
２０２１年度からは第３水曜日に変更になります！
是非ご参加下さい！
勿論個別相談も受けております！
＜ZOOM会議＞
開催日：８月１８日（水曜日）
開始時間：２２：３０～
イベントページ：
https://www.facebook.com/events/353040579559798
内容：①社保に国保の方がどう加入出来るか？
②法人成りの注意点
参加希望の方は上記URLから参加表明お願いします。
ZOOMのコードは当日イベントページのみで
配信します。どなたでも参加可能です。
また、簡単な無料試算はいつでも受け付けてます。
こちらのブログで無料試算受付中！！
https://shaho-kokuho.com
Messengerからの方
必要な情報は下記のみです！
・年齢（扶養者全員）
例：３５歳／奥様３２歳／お子様５歳・３歳
・住所（市町村まで）
例：横浜市
・2020年度の事業所得又は国民健康保険料年額
例：事業所得／320万
国民健康保険料年額／48万
この3つだけで今の国保負担額
と当社社保加入した時の差額が
見れます。
ただ、削減対象になる方は下記に
なります。お気をつけ下さい。
★奥様専業主婦又はパート・専従者給与で
１３０万未満（お子様扶養）
「事業所得150万以上」
★独身（奥様会社員やパート・専従者給与
１３０万以上）
「事業所得250万以上」
＊事業所得とは申告書B左中段
又は損益計算書右下の数字
一度知っておくだけでも良いと
思います。お気軽にご相談下さい。
連絡先：t.yokoi@imple.net
担当：横井
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