自分のいる病院では、昨年から尿失禁専門外来を併設し女性尿失禁に対する試みを始めた。女性尿失禁のニーズは近年増えつつあるが、公的病院勤務医としては癌治療を優先せざるおえない現状もあり、なかなか取り組めなかった分野であった。幸い、排泄の認定看護師（WOC)の方が非常に協力的で、専門外来では問診や検査説明、骨盤底筋体操を含むほとんどの診療を看護師サイドで行ってくれるため、他疾患のチェックや画像診断（チェーンCG・MRIなど)を行い、必要に応じ処方するだけでよく、以前よりも女性尿失禁の診療はスムーズになった。TOT手術も導入しており、大手術ではないので他の手術枠でとかちあうことも少なく、おおむね順調である。

尿失禁外来が軌道に乗り始めたころ、看護師さんから膣圧モニター購入を検討するよう言われた。バイオフィードバックと効果判定のために必要との事。バイオフィードバックとは、効果を視覚や音などで確認する事で、医療機器で数十万のものが販売されている。確かに必要であろうが、尿失禁専門病院ではないのでそこまで出費できない。他に買いたくても我慢しているものが沢山ある。相談の上、膣圧計を泌尿器科研究費から購入することで勘弁してもらった。

バイオフィードバックとして、骨盤底筋体操指導時に検者（看護師さん）が膣に指を入れて膣の収縮と同時に声かけする方法を行っていた。膣圧計購入後は、膣には膣圧計を挿入し、肛門から看護師さんが指を入れ、声掛けをしながら膣圧計のメーターを見せる形になった。また、定期的に膣圧測定を行い、骨盤底筋体操の治療効果判定にも応用している。



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バイオフィードバック装置とは、視覚や聴覚で骨盤底筋収縮を確認する医療機器であり、上で述べた「検者による声掛け」の延長である。骨盤底筋体操の補助として用いる。チョンウ・メディカルという韓国の医療器具メーカーのバイオフィードバック装置も検討していた。韓国では医療器具であり、日本製品より格安。ただし、医療器具メーカー自体のホームページを見ると、あたかも低周波（治療用の干渉低周波と全く別物）で運動効果があるような記載もある点で科学的ではないので、購入しないことにしました。EMGを「フィードバック用の信号元」として使う分には良いと思いますし、低周波（2から83Hzでは、ピリッとするのではないかと思う）を声掛け代わりに使うのも有効とは思います。モニターがあるため視覚にてのフィード・バックも可能であり、音による聴覚フィードバックも当然可能。


チョンウ・メディカル公式ページ
↑公式ページをご確認ください。下は入手先リンクですが、そのページを見ても何の道具かほとんどわかりません。


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