現役総合臨床科，産業医の健康情報

便秘が、全死亡・心血管イベントリスクと関連
提供元：ケアネット　公開日：2019/01/30

　便秘は日常診療で最も遭遇する症状の1つであり、アテローム性動脈硬化症の発症と関連している（腸内微生物叢の変化による可能性）が、心血管イベント発症との関連についてはほとんど知られていない。
今回、米国退役軍人コホートにおける研究から、
便秘であることと便秘薬の使用が
それぞれ独立して、
全死因死亡、
CHD（冠動脈疾患）発症、
虚血性脳卒中発症
のリスクと関連していたことを、
米国テネシー大学/虎の門病院の住田 圭一氏らが報告した。Atherosclerosis誌オンライン版2018年12月23日号に掲載。

　2004年10月1日〜2006年9月30日（ベースライン期間）に、
推算糸球体濾過量（eGFR）が60mL/分/1.73m2以上であった米国退役軍人335万9,653例において、
2013年まで（最長10年）追跡し、
便秘の有無（診断コードと便秘薬の使用により定義）・
便秘薬の使用（なし、1種類、2種類以上）と、
全死因死亡率・冠動脈疾患（CHD）発症・虚血性脳卒中発症との関連を検討した。

　主な結果は以下のとおり。

・335万9,653例のうち、23万7,855例（7.1％）が便秘と同定された。

・人口統計、一般的な併存症、薬物治療、社会経済的地位に関する多変量調整後、

便秘の患者は、便秘ではない患者と比べて
全死因死亡率が『12％』高く
（ハザード比[HR]：1.12、95％CI：1.11〜1.13）、
CHD（狭心症、心筋梗塞）発症率が『11％』
（HR：1.11、95％CI：1.08〜1.14）、
虚血性脳卒中（脳梗塞、脳塞栓）発症率が『19％』高かった
（HR：1.19、95％CI：1.15〜1.22）。

・便秘薬使用なしの患者に比べ、
1種類および2種類以上の便秘薬使用患者のHR（95％CI）はそれぞれ、
全死因死亡率で1.15（1.13〜1.16）および1.14（1.12〜1.15）、
CHD発症率で1.11（1.07〜1.15）および1.10（1.05〜1.15）、
虚血性脳卒中発症率で1.19（1.14〜1.23）および1.21（1.16〜1.26）であった。
（便秘薬服用患者の方が、死亡率、発症率は高いものの、下剤の種類が１種類か２種類以上かには差は見られなかった。管理人追記）
（ケアネット　金沢 浩子）

原著論文はこちら
Sumida K, et al. Atherosclerosis.2018 Dec 23;281;114-120.