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アルツハイマー型認知症（アルツハイマー病；AD）に承認されている薬は効かない、却って悪化させるかもしれないーもっと多くの結果が待たれる！

軽度アルツハイマー病に対するコリンエステラーゼ阻害薬（アリセプトに代表される、後発品としてドネペジル）のベネフィット　提供元：ケアネット　公開日：2019/01/29

　アルツハイマー病による軽度認知障害（MCI-AD）および軽度のアルツハイマー型認知症（ADdem）に対するコリンエステラーゼ阻害薬（ChEI）の認知機能アウトカムについて、米国・セントルイス・ワシントン大学のJee-Young Han氏らが検討を行った。Alzheimer Disease and Associated Disorders誌オンライン版2019年1月10日号の報告。

　対象は、MCI-AD（臨床認知症評価法［CDR］：0または0.5）もしくは軽度ADdem（CDR：0.5または1）と臨床的に診断された『2,242例』。
患者データは、National Alzheimer's Coordinating Center（NACC）の統一データセット（Uniform Data Set）より抽出した。CDR合計スコアおよび神経心理学的パフォーマンスの年次変化は、一般化線形混合モデルを用いて算出した。

ChEIを使用する患者間で、使用開始前後の勾配を比較した。
また、ChEI使用患者と非使用患者のスコア変化の比較も行った。


　主な結果は以下のとおり。

・ChEI使用患者の割合は、
MCI-AD群944例中34％、
ADdem群1,298例中72％であった。

・MCI-AD群、ADdem群ともに、
認知機能低下はChEI『使用開始後』に、
より大きかった。

たとえば、MCI-AD患者のCDR合計スコアは、
ChEI開始前の0.03ポイント/年から、
開始後の0.61ポイント/年に変化した
（p＜0.0001）。

・MCI-AD群、ADdem群ともに、
ChEI使用患者では、
非使用患者『よりも早く認知機能低下』が認められた。
たとえば、MCI-AD患者のCDR合計スコアは、
ChEI使用患者で『0.61』ポイント/年、
非使用患者で『0.24』ポイント/年であった（p＜0.0001）。

　著者らは「本研究は、ChEI使用がMCI-ADおよび軽度ADdemの認知機能を、『改善しない可能性がある』ことを示唆している」としている。（鷹野敦夫）

原著論文はこちら
Han JY, et al. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2019 Jan 10. [Epub ahead of print]