医療従事者が１０年早く昇進した話

# 透析クリニック スタッフ通信 第17号

## 短時間の身体活動と血圧管理：最新研究から学ぶ患者支援

### 1. 研究の主要知見

#### 血圧管理の新しいアプローチ
- わずか5分の身体活動で血圧低下
- 収縮期血圧：0.68mmHg低下
- 拡張期血圧：0.54mmHg低下
- 心血管疾患リスク10％低減の可能性

### 2. 透析患者における意義

#### 血圧管理の重要性
- 透析患者の心血管リスク低減
- 服薬負担の軽減
- QOL（生活の質）の向上

#### 推奨される身体活動
- サイクリング
- 階段昇降
- 短時間のランニング
- 心拍数を上げる軽い運動

### 3. 患者指導のポイント

#### 運動療法の処方
1. 個別化されたアプローチ
- 患者の身体状況に応じた運動
- 医師と連携した安全な運動計画

2. 段階的な運動導入
- 1日5分から開始
- 徐々に10-20分へ延長
- 継続的なモニタリング

#### 具体的な運動提案
- 椅子に座ったまでできる軽い運動
- 透析中の簡単なストレッチ
- 日常生活での活動量増加
- エレベーターを使わず階段を使用
- 短距離は歩く
- 家事での活動量増加

### 4. スタッフの役割

#### 多職種連携
- 医師による運動可否の判断
- 看護師による指導と支援
- リハビリ専門職による具体的な運動指導

#### モニタリングと記録
- 血圧変化の記録
- 運動実施状況の確認
- 患者の主観的な体調変化の把握

### 5. リスク管理

#### 注意すべき点
- 個々の患者の身体状況を考慮
- 過度な運動は避ける
- 突然の運動は控える
- 透析前後の運動に注意

#### 緊急時の対応
- バイタルサイン測定
- 異常時の迅速な対応
- 医師への速やかな報告

### 6. 患者教育

#### コミュニケーションのポイント
- 分かりやすい情報提供
- 励ましと動機づけ
- 小さな成功の承認

#### 教育資材の活用
- イラスト入りの運動ガイド
- QRコードで動画説明
- 簡易的な運動記録用紙

### 7. フォローアップ

#### 定期的な評価
- 3ヶ月ごとの運動効果確認
- 血圧変化の追跡
- 運動プログラムの調整

### 8. 今後の課題

- より安全で効果的な運動プログラムの開発
- 個別化された運動処方の確立
- 長期的な効果の研究

### 参考文献
- Circulation誌（2024年11月6日掲載）
- UCLニュースリリース

透析患者さんの健康と生活の質の向上を目指し、個々の状況に応じた支援を続けてまいります。

# 透析クリニック スタッフ通信 第16号

## 『糖尿病治療ガイド2024』改訂のポイントと透析医療への影響

### 1. ガイドライン改訂の背景

#### 糖尿病治療の最新トレンド
- GIP/GLP-1受容体作動薬の新たな位置づけ
- 2型糖尿病の薬物療法の進化
- 個別化医療へのアプローチ強化

### 2. 透析患者における糖尿病管理の重要性

#### 合併症リスク管理
- 糖尿病性腎症の進行抑制
- 心血管イベントリスクの低減
- 血糖コントロールの精密化

### 3. GIP/GLP-1受容体作動薬の特徴と透析医療での注意点

#### 薬剤の作用機序
- インスリン分泌促進
- 血糖依存性の作用
- 体重管理への効果

#### 透析患者への適用における注意点
- 腎機能障害患者での用量調整
- 副作用モニタリングの重要性
- 個別化された投与計画

### 4. 透析患者の糖尿病管理における重点項目

#### 血糖管理
- 個別化されたHbA1c目標値
- 低血糖リスクの評価
- 持続的な血糖モニタリング

#### 合併症予防
- 糖尿病性腎症の進行抑制
- 心血管リスク管理
- 栄養管理と運動療法の重要性

### 5. スタッフの役割と対応

#### 多職種連携
- 医師、看護師、栄養士の連携強化
- patient-centered careの実践
- 継続的な患者教育

#### 具体的な観察・支援ポイント
- 血糖変動の詳細な記録
- 服薬アドヒアランスの確認
- 副作用のモニタリング

### 6. 新しい治療アプローチへの対応

#### 教育と研修
- 最新治療法の理解
- 薬剤情報の継続的な更新
- エビデンスに基づくケア

#### クリニック内での対応
- 定期的な勉強会の開催
- 最新ガイドラインの回覧
- 治療プロトコルの随時更新

### 7. 患者コミュニケーション

#### 情報提供
- 新しい治療法の分かりやすい説明
- 期待される効果と注意点の明確化
- 患者の不安や疑問への丁寧な対応

#### 患者支援
- 自己管理支援
- 生活指導の継続
- 心理的サポート

### 8. 今後の課題

- 個別化医療のさらなる推進
- 新規治療法の継続的な評価
- 患者QOLの向上

### 9. 参考文献
- 『糖尿病治療ガイド2024』
- 日本糖尿病学会『糖尿病診療ガイドライン2024』

最新の医学的知見に基づき、患者さんにとって最適な医療を提供し続けることが私たちの使命です。疑問や気づきがございましたら、いつでも医師または上級スタッフまでご相談ください。