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# 透析クリニックスタッフ通信 第12号

## チルゼパチドによる前糖尿病肥満患者の治療効果：SURMOUNT-1試験3年間の追跡結果

### 研究概要
イェール大学医学校のAnia M. Jastreboff氏らによる、前糖尿病状態の肥満患者におけるチルゼパチドの長期効果を検証した第III相臨床試験（SURMOUNT-1試験）の結果が発表されました。

### 主な研究結果
1. **体重減少効果**
- チルゼパチド15mg群：19.7%減少
- チルゼパチド10mg群：18.7%減少
- チルゼパチド5mg群：12.3%減少
- プラセボ群：1.3%減少
- すべての投与群でp＜0.001

2. **糖尿病発症予防効果**
- 176週時点での発症リスク93%減少
- 193週時点でも有意な予防効果維持

### 研究詳細

#### 試験デザイン
- 第III相無作為化二重盲検比較試験
- 対象：前糖尿病状態の肥満患者1,032例
- 投与期間：176週（約3年間）
- 追跡期間：17週

#### 介入内容
1. **薬物療法**
- チルゼパチド週1回投与（5mg/10mg/15mg）
- プラセボとの比較

2. **生活習慣介入**
- 食事療法（1日500kcal削減）
- 運動療法（週150分以上）
- 定期的な生活指導

### 詳細な研究結果

#### 糖尿病発症率（176週時点）
- チルゼパチド群：1.3%（10例）
- 5mg群：1.5%（4例）
- 10mg群：2.0%（5例）
- 15mg群：0.4%（1例）
- プラセボ群：13.3%（36例）
- ハザード比：0.07（95%CI：0.0〜0.1）

#### 193週時点での発症率
- チルゼパチド群：2.4%（18例）
- プラセボ群：13.7%（37例）
- ハザード比：0.12（95%CI：0.1〜0.2）

### 安全性プロファイル
1. **主な有害事象**
- 胃腸障害が最多
- 主に軽度〜中等度
- 投与初期（20週以内）に集中

2. **安全性評価**
- 新たな安全性懸念なし
- 忍容性は良好

### 当院での臨床応用

#### 治療方針への示唆
1. 早期介入の重要性
2. 包括的アプローチの必要性
3. 長期的な経過観察の重要性

#### 患者指導のポイント
- 継続的な生活習慣改善の支援
- 定期的なモニタリングの実施
- 副作用への適切な対応

### 臨床的意義
- 糖尿病予防の新たな選択肢
- 持続的な体重管理の可能性
- 包括的治療戦略の重要性

### 今後の展望
- 長期的な予後への影響評価
- 費用対効果の検討
- 治療ガイドラインへの影響

### 追加情報
- 原著：New England Journal of Medicine
- 掲載日：2024年11月13日

**備考：**
この研究結果は、前糖尿病状態の肥満患者に対する予防的介入の新たな可能性を示唆しています。個々の患者の状態を考慮した適切な治療選択が重要です。

作成：事務長
発行日：2024年11月23日