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2024年11月16日

スタッフ通信 第二号 透析施設のスタッフ配置と若年患者の腎移植アクセスに関する最新研究

# スタッフ通信
発行日:2024年11月16日
第2号

## 透析施設のスタッフ配置と若年患者の腎移植アクセスに関する最新研究

親愛なるスタッフの皆様

本日は、JAMA誌(2024年10月23日号)に掲載された、透析施設のスタッフ配置が患者アウトカムに与える影響に関する重要な研究結果についてご報告いたします。

### 研究概要

#### 研究の基本情報
- 実施機関:カリフォルニア大学サンフランシスコ校(Alexandra C. Bicki氏ら)
- 対象:米国の12~30歳の透析患者
- 期間:2005年1月1日~2019年12月31日
- 対象施設:全米8,490施設

#### 調査方法
- US Renal Data Systemのデータを使用
- Fine-Grayモデルによる解析
- 死亡の競合リスクを考慮した評価

#### 主な研究結果

1. 対象患者の基本情報
- 総数:54,141例
- 透析開始時の年齢中央値:25歳(IQR:21~28)
- 男性比率:54.4%
- 血液透析実施率:84.7%
- 22歳以上の患者比率:74.5%

2. スタッフ配置の現状
- 患者対看護師比中央値:14.4(IQR:10.3~18.9)
- 患者対ソーシャルワーカー比中央値:91.0(IQR:65.2~115.0)

3. 重要な知見
- 追跡期間中央値2.6年での腎移植実施率:39.9%
- 移植前死亡率:17.9%
- スタッフ配置と移植アクセスの関係:
* 患者対看護師比が高い施設(>18.9)では腎移植率が低下
* 患者対ソーシャルワーカー比が高い施設(>114.7)では待機リスト登録率と移植率が低下
* 特に22歳未満の患者で影響が顕著

### 当院での対応方針

この研究結果を踏まえ、以下の取り組みを実施いたします:

1. スタッフ配置の見直し
- 現在の患者対スタッフ比の評価
- 業務量調査の実施
- 必要に応じた人員配置の適正化

2. 若年患者へのサポート強化
- 腎移植に関する情報提供の充実
- 個別相談体制の整備
- 移植医療機関との連携強化

3. 多職種連携の推進
- 定期カンファレンスの実施
- 患者情報の共有体制の整備
- チーム医療の質的向上

### スタッフの皆様へのお願い

1. 若年患者への特別な配慮
- 腎移植に関する相談への積極的な対応
- 心理社会的サポートの充実
- 家族を含めた支援体制の構築

2. 業務効率化への協力
- 業務量調査への参加
- 改善提案の積極的な発信
- チーム連携の強化
この研究結果は、適切なスタッフ配置が患者アウトカムに重要な影響を与えることを示しています。当院では、これらの知見を活かし、より質の高い医療の提供を目指してまいります。

ご意見やご提案がございましたら、いつでもお申し出ください。

事務長

2024年11月15日

スタッフ通信 第一号 透析導入患者における肥満の増加傾向に関する最新の研究報告

# スタッフ通信
発行日:2024年11月15日
第1号

## 透析導入患者における肥満の増加傾向に関する最新の研究報告

親愛なるスタッフの皆様

このたび、透析医療に関わる重要な研究結果が報告されましたので、共有させていただきます。

### 研究の概要

新潟大学大学院医歯学総合研究科臓器連関学講座の若杉三奈子氏らの研究グループによる最新の調査結果が、Nephrology誌オンライン版2024年10月27日号に掲載されました。

#### 研究の要点
- 調査期間:2006年~2019年
- 対象:日本の透析導入患者
- 目的:透析導入患者における肥満者とやせた人の割合の経年変化の評価

#### 主な研究結果
1. 男女ともに肥満者の割合が有意に増加
2. 肥満の増加率は一般住民を上回る結果
3. この傾向は米国など海外からの報告と一致

### 当院での対応方針

この研究結果を踏まえ、以下の取り組みを実施してまいります:

1. 患者評価の強化
- 定期的な体重・BMI評価
- 栄養状態の継続的モニタリング
- 生活習慣の詳細な問診

2. 予防的介入の実施
- 管理栄養士による栄養指導の強化
- 適切な運動指導の実施
- 定期的な患者教育

3. チーム医療の推進
- 多職種カンファレンスの定期開催
- 患者情報の共有強化
- 指導内容の統一化

### スタッフの皆様へのお願い

1. 患者様の体重変動に関する注意深い観察
2. 食事・運動習慣に関する情報収集
3. 気になる変化の報告徹底

### まとめ

本研究は、透析導入患者における肥満の増加という重要な課題を明らかにしました。この結果を踏まえ、予防的介入と適切な患者管理の重要性が一層高まっています。

当院では、この課題に対して組織的に取り組み、患者様の健康維持・増進に努めてまいります。スタッフの皆様のご協力をお願いいたします。

ご質問やご意見がございましたら、いつでも事務室までお申し出ください。

事務長

2021年09月28日

年齢層下がるごとに接種率低下 共同通信社より

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 政府は24日、新型コロナウイルスワクチンの年代別接種率を初めて公表した。50代で少なくとも1回打ったのは22日時点で74・7%なのに対し、10代では37・3%と年齢が下がるほど接種率も下がる傾向があることが明らかになった。

 河野太郎行政改革担当相は記者会見で「20代、30代で1回目接種を終えたのはおおむね5割となり、若い世代も順調に進んでいる」と述べた。

 公表資料によると、1回の接種を終えた20代は47・4%、30代は51・6%、40代は62・3%、60~64歳は82・2%だった。

 先行して始まった65歳以上は、おおむね希望者への接種が完了したとみられ、1回接種は91・0%、2回完了は89・5%に達した。

 このほかにシステムへの未入力分が約1千万回分あるといい、河野氏は実際には1回接種が20代で54%、30代で58%ぐらいに達すると推測している。データは近く、首相官邸のウェブサイトで公表する予定。


薬局で抗原キッド販売へ 日テレニュースより

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新型コロナウイルスの感染の有無を調べる医療用の抗原検査キットについて、薬局での販売が解禁されました。

新型コロナに感染しているか自宅で調べることができる医療用の抗原検査キットについて、厚労省は、27日付で、自治体などに対して、特例的に薬局での販売を認める通知を出しました。

販売の条件として、自ら検体を採取すること、自己採取ができない場合は検査を行わないことや、結果が陽性の場合は、医療機関を受診し、陰性でも偽陰性の可能性もあるため、症状がある場合は医療機関を受診することなどを薬剤師が購入者に説明し、署名を求めることとしています。

承認されている医療用の検査キットは、現在、15個あるということですが、症状がない場合は正しく判定できない可能性があるため、無症状の人には推奨されていません。

厚労省は感染対策の観点から、症状がある時に自ら薬局に出向いて購入するのではなく、あらかじめ購入しておく必要があるとしています。

以前より、ネット販売は行われていたので、薬局販売も良いのでは。
皆で感染に注意するのは大切。
使い方、症状の有無での精度の違いなどは理解が必要。


東京コロナ入院率高水準、リバウンド懸念 共同通信社より

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 東京都の新型コロナウイルスに関するモニタリング会議が24日開かれた。新規感染者は今夏の「第5波」ピーク時の15%以下に減ったが、入院患者や重症者は約50%にとどまっており、専門家は「この高水準の状況で増加に転じれば、医療提供体制は再び危機的状況になる」として、感染者をさらに減少させるべきだと訴えた。

 会議では、都内の主要繁華街でお盆の時期前後から、ワクチン未接種者の夜間滞留人口が急減しているとのデータが示された。都医学総合研究所社会健康医学研究センターの西田淳志(にしだ・あつし)センター長は「(昨春の)1回目の緊急事態宣言時の最低水準にまで減っている」と指摘し、感染者が減少している要因の一つではないかと推測した。

 8月以降に死亡した新型コロナ感染者でワクチン接種の有無が判明した412人のうち、未接種だったのは325人で約8割に上ることも報告された。2回接種済みの死者は49人。うち48人が60歳以上で、残りの1人は基礎疾患があった。

 東京iCDC(東京感染症対策センター)専門家ボードの賀来満夫(かく・みつお)座長は「ワクチン接種によって、感染者の死亡リスクを減らす効果があると考えられる」との認識を示し「引き続き分析し、情報発信していく」と述べた。

とのこと、東京が増えると全国的に広がるので動向を注意!


韓国コロナ最多感染 共同通信社より

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【ソウル共同】韓国政府は25日、新型コロナウイルスの24日の感染者が3273人となり、過去最多を更新したと発表した。3千人台は初めてで、これまでの最多は23日の2434人だった。

 韓国では中秋節「秋夕」に伴う連休中の帰省などによる感染拡大が懸念されている。影響が本格化するのは来週以降との見方もあり、聯合ニュースは「流行の勢いがいつ収まるかは予測できない状況だ」と伝えた。

とのこと、近隣国がコロナ増加によるリバウンドも心配。

2021年09月27日

熊本市、自宅療養者死亡二例目 熊本日日新聞より

三行まとめ!

熊本市は25日、新型コロナウイルスに感染した男性会社員が死亡したと発表した。男性は陽性者の濃厚接触者としてPCR検査を受け、20日に陽性が判明。自宅療養者の死亡は県内で2例目、県内感染者の死亡は計134人となった\u003C!-- Rakuten Widget FROM HERE -->\u003Cscript type=\"text/javascript\">rakuten_affiliateId=\"0ea62065.34400275.0ea62066.204f04c0\";rakuten_items=\"ranking\";rakuten_genreId=\"0\";rakuten_recommend=\"on\";rakuten_design=\"slide\";rakuten_size=\"468x160\";rakuten_target=\"_blank\";rakuten_border=\"on\";rakuten_auto_mode=\"on\";rakuten_adNetworkId=\"a8Net\";rakuten_adNetworkUrl=\"https%3A%2F%2Frpx.a8.net%2Fsvt%2Fejp%3Fa8mat%3D1U7HZM%2B9U8XPU%2B2HOM%2BBS629%26rakuten%3Dy%26a8ejpredirect%3D\";rakuten_pointbackId=\"a09062885802_1U7HZM_9U8XPU_2HOM_BS629\";rakuten_mediaId=\"20011814\";\u003C/script>\u003Cscript type=\"text/javascript\" src=\"//xml.affiliate.rakuten.co.jp/widget/js/rakuten_widget.js\">\u003C/script>\u003C!-- Rakuten Widget TO HERE -->
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沖縄での医療従事者の手当て格差

三行まとめ!

沖縄県内で、医療従事者に特殊勤務手当の格差が生じている。医療従事者には、1日の手当3千~4千円に加え、特別手当として10万~25万円が出る。医療従事者には、ワクチン接種のアルバイトで時給5千円前後もらえるという。\u003C!-- Rakuten Widget FROM HERE -->\u003Cscript type=\"text/javascript\">rakuten_affiliateId=\"0ea62065.34400275.0ea62066.204f04c0\";rakuten_items=\"ranking\";rakuten_genreId=\"0\";rakuten_recommend=\"on\";rakuten_design=\"slide\";rakuten_size=\"468x160\";rakuten_target=\"_blank\";rakuten_border=\"on\";rakuten_auto_mode=\"on\";rakuten_adNetworkId=\"a8Net\";rakuten_adNetworkUrl=\"https%3A%2F%2Frpx.a8.net%2Fsvt%2Fejp%3Fa8mat%3D1U7HZM%2B9U8XPU%2B2HOM%2BBS629%26rakuten%3Dy%26a8ejpredirect%3D\";rakuten_pointbackId=\"a09062885802_1U7HZM_9U8XPU_2HOM_BS629\";rakuten_mediaId=\"20011814\";\u003C/script>\u003Cscript type=\"text/javascript\" src=\"//xml.affiliate.rakuten.co.jp/widget/js/rakuten_widget.js\">\u003C/script>\u003C!-- Rakuten Widget TO HERE -->
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虫歯治療で死亡 共同通信社より

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 2017年に福岡県春日市の小児歯科医院で虫歯治療の局所麻酔を受け、容体が急変した女児=当時(2)=への救命措置を怠り死亡させたとして、業務上過失致死罪に問われた元院長の高田貴(たかた・たかし)被告(56)は27日、福岡地裁の初公判で「刑事責任はないと考えている」と述べ無罪を主張した。

 検察側は冒頭陳述で、女児の両親が娘の様子がおかしいと複数回訴えたにもかかわらず、元院長は「疲れて眠くなっているだけ」と説明し、容体の確認を怠ったと指摘した。

 弁護側は、投与された局所麻酔は死亡に至る中毒を引き起こす量ではなかったと述べた。

 起訴状によると、元院長は17年7月1日、別の歯科医による治療後に顔色が悪くなった山口叶愛(やまぐち・のあ)ちゃんの状態を十分確認せず、酸素投与などの応急処置や救急搬送などの救命措置を怠り、同3日、急性リドカイン中毒による低酸素脳症で死亡させたとしている。

 県警が19年3月に元院長を書類送検、福岡地検が20年9月に在宅起訴した。両親は歯科医院(閉鎖)を運営していた医療法人側に損害賠償を求め、福岡地裁で係争中。

 両親は27日、「最愛の娘の命が奪われた日の出来事は今でも鮮明に記憶に残っている。同じような被害者を生まないために証言台に立つ」とのコメントを出した。
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