医療従事者が１０年早く昇進した話

【AFP＝時事】ラオスの洞窟に生息するコウモリが、ヒトに直接感染する恐れがあり、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に似たウイルスを保有していることが確認された。SARS-CoV-2の起源を解明する上での新たな手掛かりとなる。

　2019年末に中国で確認されて以来、数百万人が死亡しているSARS-CoV-2の起源については今も論争が続き、動物由来説や研究所流出説などが挙がっている。

　今回、仏パスツール研究所（Pasteur Institute）とラオス国立大学（National University of Laos）の研究チームは、中国に隣接するラオス北部の鍾乳洞に生息するコウモリ類に、SARS-CoV-2に遺伝的に近いウイルスが「自然に存在する」ことを確認した。

　ラオスのビエンチャン特別市で検査したコウモリ数百匹で確認されたウイルスのうち3種類がSARS-CoV-2に酷似しており、特にヒトの細胞に取り付く仕組みが似ていることが分かった。

　パスツール研究所で病原体発見チームを率いるマルク・エロワ（Marc Eloit）氏はAFPの取材に対し、新型コロナのパンデミック（世界的な流行）の起源を明らかにするためにサンプル分析を行ったと語った。

　エロワ氏は、確認されたウイルスとSARS-CoV-2の間にはまだ重要な違いがあるが、今回の研究はパンデミックの起源を特定する上で「大きな前進」であり、コウモリ由来説を裏付けるものだと述べた。

【翻訳編集】 AFPBB News

とのこと、新型コロナの起源判明による対策が行われれば良いと思います。

神奈川県は２３日、新型コロナウイルス感染者数の発表で、８月に感染が判明した大和市の４０代男性が含まれていることを明らかにした。感染者の情報を知らせる「発生届」が医療機関から保健所に提出されていなかったのが原因で、自宅療養者に対する健康観察の対象から漏れていたという。県は医療機関に対し、口頭で厳重注意した。



　県によると、男性は８月１０日に感染が分かり、軽症のため自宅療養していた。男性が９月２１日に療養期間を終えたことを証明する「療養証明書」の発行を県に求めた際、陽性者の健康状態を記録しているデータベースに履歴が見つからなかったことから発覚した。



　県は自宅療養や宿泊療養する陽性者に対し、ＬＩＮＥ（ライン）などを使って日々の健康観察を行っているが、男性は対象となっておらず、血液中の酸素飽和度を測る「パルスオキシメーター」も配布されなかったという。



とのこと、提出しないと国とのとの連携が取れないので必ず提出することが決まっています！皆様の病院施設でも発生しておれば必ず報告しましょう。

　府は１３日、新型コロナウイルス感染で吹田市内の宿泊療養施設に入所していた６０代女性が同日死亡したと発表した。府警などが死因を調べている。

　府によると女性は基礎疾患があり、７日に陽性が判明。軽症と判断され、８日から施設として使われているビジネスホテルに入所していた。１３日午前８時すぎに看護師が電話で健康観察をした際は３７・３度の微熱以外に目立った異常は無かったという。



　だが、同日午後５時以降に看護師が１０回以上電話をしても応答が無かったため、午後７時過ぎに部屋を訪れたところ、心肺停止状態で倒れているのが見つかった。女性は７月上旬までに２回のワクチン接種を済ませていたといい、府や府警は死因が新型コロナに関連するものかどうか調査している。【村松洋】
とのことです。
いまだに新型コロナが流行っております。
自身での防護策の準備が必要かもしれません。

臨床工学技士の業務範囲追加に伴う厚生労働大臣指定による研修」の基礎研修の開始について

1
基礎研修の内容
1 法改正と業務範囲追加
教材番号 講義名称
0100L001 改正臨床工学技士法の概要
0100L002 臨床工学技士業務とコンプライアンス
0100L003 業務範囲追加に伴う医療安全の確保
2-1&2-2 静脈路の確保、静脈路の抜針・止血
教材番号 講義名称
0201L001 静脈路確保〈末梢静脈路確保〉 (1)
0201L002 静脈路確保〈末梢静脈路確保〉 (2)
0201L003 静脈路確保〈末梢静脈路確保〉 (3)
0201L004 静脈路確保の合併症・有害事象と対応
0201L005 静脈路の抜針・静脈止血の合併症、有害事象と対応
0201P006 静脈路の確保と抜針・止血の実際
2-3 静脈路からの薬液投与
教材番号 講義名称
0203L001 手術室等で使用する薬剤の薬理と投与量、禁忌、有害事象 (1)
0203L002 手術室等で使用する薬剤の薬理と投与量、禁忌、有害事象 (2)
0203L003 薬液投与後の患者の観察
0203L004 薬剤投与の重篤な副作用 〈アナフィラキシーショックの症状と対応〉
0203L005 〈あらゆる医療行為の基本〉 緊急時の対応
0203L006 薬液投与などに関するインシデント・アクシデントと防止策 (1)
0203L007 薬液投与などに関するインシデント・アクシデントと防止策 (2)
0203P008 静脈路からの薬液投与の実際




3 動脈表在化の穿刺
教材番号 講義名称
0300L001 上肢・下肢の血管走行
0300L002 上腕動脈表在化血管の穿刺
0300L003 動脈表在化穿刺に必要な物品
0300L004 動脈表在化の穿刺と抜針・止血の手順
0300L005 〈動脈表在化をよく知ろう〉 動脈表在化穿刺と抜針・止血の合併症、有害事象と対応
0300P006 静脈路の確保と抜針・止血の実際



4 心・血管カテの電気的負荷
教材番号 講義名称
0400L001 心・血管カテーテル治療に必要な解剖
0400L002 心・血管カテーテル治療の適応と疾患・病態 【1. 虚血】
0400L003 心・血管カテーテル治療の適応と疾患・病態 【2. 不整脈】
0400L004 PCI の基礎と技術
0400L005 心・血管カテーテル治療に関連する機器
0400L006 植込み型心臓デバイスの原理・構造、使用方法
0400L007 アブレーションの基礎と原理
0400L008 アブレーションの機器と使用方法
0400P009 カテーテルアブレーションの実際


5-1 鏡視下手術のカメラ保持・操作
教材番号 講義名称
0501L001 内視鏡外科手術に必要な解剖・病態 【1. 体腔内臓器】
0501L002 内視鏡外科手術に必要な解剖・病態 【2. 下部消化管】
0501L007 内視鏡外科手術に必要な解剖・病態 【3. 食道】
0501L006 内視鏡外科手術に必要な解剖・病態 【4. 肝胆膵】
0501L005 内視鏡外科手術に必要な解剖・病態 【5. 肺（縦隔）】
0501L004 内視鏡外科手術に必要な解剖・病態 【6. 泌尿器】
0501L003 内視鏡外科手術に必要な解剖・病態 【7. 子宮および付属器】
0501L008 内視鏡外科手術に必要な解剖・病態 【8. 整形（肩・膝）】
0501L009 がんの基礎的知識
0501L010 内視鏡外科手術の適用・禁忌、合併症・有害事象と対応
0501L011 内視鏡外科手術の麻酔管理
0501L012 内視鏡用ビデオカメラ装置および周辺装置等
0501L013 内視鏡外科手術の各種術式、カメラワークの特徴 【1. 総論】
0501L014 内視鏡外科手術の各種術式、カメラワークの特徴 【2. 下部消化器癌に対する腹腔鏡下手術】
0501L017 内視鏡外科手術の各種術式、カメラワークの特徴 【3. 腹腔鏡下胆嚢摘出術】
0501L018 内視鏡外科手術の各種術式、カメラワークの特徴 【4. 胸腔鏡下肺葉切除術】
0501L016 内視鏡外科手術の各種術式、カメラワークの特徴 【5. 腹腔鏡下腎摘除術】
0501L015 内視鏡外科手術の各種術式、カメラワークの特徴 【6. 腹腔鏡下子宮全摘術】
0501L019 内視鏡外科手術の各種術式、カメラワークの特徴 【7. 関節鏡手術（肩・膝）】
0501P020 腹腔鏡下胆嚢摘出術の実際
5-2 手術における清潔操作
教材番号 講義名称
0502L001 手術時手洗い
0502L002 ガウンテクニック
0502L003 術野の消毒とドレーピング
0502P004 手術における清潔操作の実際

以上のことを覚えなければなりません！

現在55歳以上の方は、もしかすると取る必要性がないかもしれませんが、それ以下の方は必須でしょう。

一緒に頑張りましょう❗️

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関連リンク
Reproductive research: Sex may never be the same
ELIZAダイジェストで要約

多くの避妊具が、いまだに女性用に設計されている理由を解説している。男性用避妊具は、精子を凝集させ、子宮頸管粘液の透過を減少させる力が最もよく知られている。研究者らは、不正出血、吐き気、うつ、体重増加などの副作用のために避けている。

とのこと、男性用避妊具の広がりによる望まない妊娠が増えると良い。

Does alcohol really lead to weight gain? Here’s the evidence原文
以下ELIZAダイジェストで要約。

アルコール摂取と体重増加の間には明確な関連性はないようだと筆者。アルコールがエネルギー代謝を阻害することが考えられるという。アルコールは食物の刺激に反応して、個人の食欲の知覚を増幅する可能性がある。



とのこと。アルコールと体重の因果関係は無さそうです。それとは別に、アルコール接種による食欲増進しているのか️

The New England Journal of Medicine（NEJM）より、タイトルのような発表があった。

内容としては、
ファイザー製コロナウイルスワクチンをイスラエルで、接種研究した結果、追加接種から12日以上経過後、追加接種群は非追加接種群よりも感染率が11.3倍（95％CI 10.4-12.3）、重症化率が19.5倍（同12.9-29.5）低かった。との結果がでたと発表。

日本の医療従事者は、来年４月以降になる予定であるが少し明るいニュースが出てきた。

ただ自身での感染防止対策は必要である。

9月23日毎日新聞より
原文まま

新型コロナウイルスワクチンを２回接種し、感染を防ぐための抗体をつくるのに必要な２週間を経過した後でも感染してしまう「ブレイクスルー感染」が各地で相次いでいる。未接種者より症状が軽いことが多いが、かえって発見が遅れる恐れもあり、専門家は「感染防止対策の継続が欠かせない」と指摘している。（上野綾香、林麟太郎）

◆のどの痛み

　「接種していても、気は抜けないと痛感した」

　北海道旭川市にある森山メモリアル病院の森泉茂宏副院長は、そう振り返る。

　この病院では８月、リハビリ病棟の職員の感染が分かって以降、７０〜９０歳代の高齢の患者やほかの職員の感染が次々と判明。計１３人が感染するクラスター（感染集団）となった。１３人中８人がワクチンを２回接種済みで、うち７人が接種から２週間が経過していた。

　感染力が強いインド由来の変異ウイルス「デルタ株」が流行する中、高齢者や医療従事者がいる施設など接種率の高い場所で、こうした感染のクラスター事例が確認されている。

　ただ、ブレイクスルー感染は症状が軽いことが多く、この病院でも未接種の人は発熱していたのに対し、接種済みの人は、のどの痛み程度とほぼ無症状に近かった。森泉副院長は「ワクチンで症状が抑えられたのだと思う」と話す。

◆時間差

　なぜ、ブレイクスルー感染は起きるのか。

　ワクチンに詳しい森内浩幸・長崎大教授によると、ワクチンを２回接種して２週間が過ぎた頃には、体内にコロナウイルスをブロックするのに十分な量の抗体ができている。

　しかし、ウイルスにさらされる機会がなければ、時間の経過とともに抗体量は減っていく。抗体量がかなり少なくなると、ウイルスが体内に入った時に感染を防ぎきれず、ここで「ブレイクスルー感染」が起きると考えられている。

　それでも、抗体をつくり出す細胞自体は体内に残っているため、その後、ウイルスが入ってきた刺激でその細胞が増殖し、再び抗体を生産し始める。増殖スピードが速いデルタ株であっても、感染してから重症化するまでには１週間はかかるため、この間に抗体の再生産が間に合い、症状が軽く済んでいるとみられる。

　そもそも、有効率１００％のワクチンは存在せず、有効性が一生の間続く保証もない。ブレイクスルー感染はコロナ前から、従来のどのワクチンでも起きていた。コロナでは重症化を防ぐという目的ならば当面２回接種で足りると考えられているが、感染自体を防ぐ効果は落ちるため、３回目の議論が出ている。

　森内教授は「ワクチンを打った人が気を緩めてマスク着用や手洗いなどの対策を怠れば、ブレイクスルー感染を起こし、その人から、重症化リスクがある未接種の人に感染を広げてしまう恐れはある」と指摘する一方で、「ワクチンを２回打てば重症化リスクはかなり下がる。感染防止対策とワクチン接種の両輪で、感染の収束につながるはずだ」と話している。

◆「予測より早い」

　一方で、ブレイクスルー感染での症状が軽いことは、逆に発見が難しいという、やっかいな面もある。

　福井県内では９月２２日までに、同県越前町の織田病院と、患者の転院先の２病院を合わせて、職員と患者で計１７人のクラスターが発生。うち１３人はワクチンを２回接種後、２週間が経過していた。この１３人はいずれも軽症か無症状で、コロナに感染していると気づくのが遅れたという。

　織田病院の根本朋幸病院長は「接種済みの感染者が出るとは予測していたが、思ったより早くて驚いた」と話し、今後は、入院患者を受け入れる際は、接種済みの人であっても、全員にＰＣＲなどの検査を実施する方針だという。

以上より
自分での防止が必要かもしれない。

毎日新聞より以下のようなニュース
原文まま

新型コロナ：新型コロナ　特例加算、月末で廃止　診療・介護報酬　補助金で代替

　政府は新型コロナウイルスの感染防止対策として特例的に上乗せしている診療報酬や介護報酬について、期限を迎える９月末で打ち切り、補助金での支援に切り替える方向で調整に入った。１０月以降に延長するかどうかについて、厚生労働省と財務省が協議を続けていた。新たに冬場の医療体制の拡充策として、発熱外来など新型コロナに対応をする医療機関への診療報酬の加算も検討している。

　特例は９月末までで、外来診療５０円、入院１日当たり１００円、調剤４０円、訪問看護５０円、６歳未満の子どもを対象とした外来診療などは医科１０００円、歯科５５０円、調剤１２０円を加算している。介護や障害福祉のサービスを提供する事業所では、消毒液などの費用として基本報酬に０・１％を上乗せしている。

　診療報酬の特例は新型コロナの対応を問わず、全ての医療機関が対象。厚労省は１０月以降の延長を求めていたが、財務省は新型コロナの対応に当たる医療機関に限定すべきだとして打ち切りを主張していた。現在の特例に代わり、今年末までの時限措置として補助金で支援を継続する方針だ。

　また、感染の増加が懸念される冬場に向け、医療体制の拡充策として医療機関に新たな診療報酬を加算することも検討している。冬場に早期に患者を診ることができる医療体制の整備を目指している。【神足俊輔、石田奈津子】

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朝日新聞ニュースで以下のニュースが、流れていた。
以下原文まま

横浜市は22日、新型コロナウイルスに感染した市内在住の10代女性が死亡したと発表した。神奈川県によると、10代の死亡例は県内で初めて。

　市によると、女性は慢性肺疾患の持病があり、在宅で酸素吸入を行っていた。8月20日に呼吸状態が悪化したことから、市内の病院に入院。翌21日のPCR検査で感染がわかった。その後、徐々に状態が悪化し、9月18日に新型コロナが原因で亡くなった。感染経路は不明。1回目のワクチン接種を受けていたという。

以上のことより10台でもコロナウイルス感染後の急激な呼吸困難が発生する。
リスク防止には自分で調べるのもひとつの方法かもしれない。
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