ドクターPGの備忘録

　　　　　　　　　　　リパクレオンカプセル


膵消化酵素補充薬のパンクレリパーゼ（商品名リパクレオン顆粒300mg分包、同カプセル150mg）は2011年4月22日に製造承認を取得された比較的新しいお薬です。（発売は2011年8月30日）

［成分］
パンクレリパーゼ 150mg

　活性値（FIP単位）

　　　1包中
　　　リパーゼ（脂質分解酵素）：20,000〜32,000
　　　アミラーゼ（デンプン分解酵素）：17,000〜30,000
　　　プロテアーゼ（蛋白分解酵素）：1,120〜1,980

→簡単に言えば，高力価のアミラーゼ、リパーゼ、プロテアーゼを含有している薬。


［薬効］
ブタの膵臓から精製した膵酵素で、
通常、慢性膵炎、膵切除、膵嚢胞線維症などを原疾患とする膵外分泌機能不全に対する膵酵素補充として用いられる。
つまり，脂肪及び蛋白質の消化吸収率を増加させ改善する。
（特に脂肪の吸収率改善にエビデンスがある）

［注意］
ブタ由来の蛋白質に過敏症の既往歴のある人

［用法用量］
通常，パンクレリパーゼとして1回600mgを1日3回，食直後に経口投与する。

［薬価］
1カプセルあたり31.6円（1日12カプセル＝379.2円　3割負担で113.76円／日）

［副作用］
主な副作用として、便秘、下痢、発熱、腹部膨満、肛門潰瘍、胃腸炎、麦粒腫、腎機能障害などが報告されています。

［メーカー］
アボットジャン・エーザイ


既存薬のパンクレアチンと比較して、単位重量あたりリパーゼで約8倍、プロテアーゼで約7倍、アミラーゼで約6倍の高い力価を有している。またリパクレオンは、胃内での失活を防ぐために腸溶性コーティングがなされ、粒径も十二指腸で効果を発揮しやすいように設計されている点も特徴である。

この薬剤の適応疾患の膵外分泌機能不全（PEI）は、膵臓から十二指腸に本来分泌される膵酵素が欠乏することで起こる脂肪、たんぱく質、炭水化物の消化吸収障害 を特徴とする病態の総称。最終的には栄養障害や体重減少を引き起こし、患者のQOLの低下だけでなく、感染症などの危険因子にもなる。

PEIのはっきりした国内患者数は不明だが、慢性膵炎患者は約4万7000人、膵嚢胞線維症患者は約30人とされ、中医協資料でも同剤のピーク時（９年後）の投与患者数は2万4000人となっている。なお、ピーク時売上は33億円を見込んでいる。

医薬品ではない健康食品は，
薬事法上，「〜に効く」等，疾病の治療に用いるような表現は謳えません。
勿論その効果はマイルドであるものの，
実は医学的なエビデンスが確立している成分も多々あります。
そのような成分を簡単な説明付きで紹介していきたいと思います。

1) アスタキサンチン
最近特に注目を浴びている成分ですね。
カニ，エビなどに存在する赤色色素であり，多くの実験で強い抗酸化作用が報告されています。
その作用に基づいての抗炎症作用，免疫賦活作用などが報告されています。
紫外線の暴露による細胞のダメージに対して回復させる力があるので
野外で活動を多くされる方，若々しい肌を保ちたい方にオススメの成分です。

2) γ-アミノ酪酸；GABA（ギャバ）
これも超有名何処ですね。実は，かつては医薬品としても用いられていました。
グルタミン酸のγ位のカルボン酸が脱炭酸してできる神経伝達物質です。
ノルアドレナリンの過剰分泌抑制による血圧上昇抑制作用が証明されているため
特定保健用食品として認可されています。ストレス解消成分が民間ではいわれ，
血圧高めでイライラしやすい方，興奮し気味で寝付きが悪い方などにオススメの成分です。

3) アリシン
ニンニクパワーの源ですね。にんにくのアリーンという成分が，
アリナーゼによって加水分解されて生成する硫黄化合物でにんにく特有のにおいの原因物質であります。
ビタミンB1には疲労回復作用があることは有名ですが，アリシンはビタミンB1と結合して
アリサイアミンとなり，B1の作用を増強する働きがあります。
またアリシン自体の効果として強い抗菌作用，疲労回復，コレステロール低下作用などが
知られています。なお，にんにくにはその他にもアホエンなどの硫黄化合物も存在していて，
これらが総合的に作用していると考えられています。
とにかく疲れやすい，という方にオススメできる成分ですね。

4) アントシアニン
ブルーベリーの色素；アントシアニジンの配糖体のない形であるアグリコンで
ロドプシン（瞳の光受容体）における作用を助けることが科学的に証明されています。
一般には，目の疲れを取ると言われていますね。またアントシアニンには強い抗酸化作用もあります。
目の疲労を防止することから眼精疲労に基づく肩こりなどに悩んでいる方にオススメできる成分です。
若年性の近視に対しても改善する場合があります。
目を酷使している方は是非とも試していただきたい成分ですね。

5) 大豆イソフラボン
大豆イソフラボンは多くの疫学的研究および臨床報告がされている成分です。
その多くの結果は，女性ホルモンのエストロゲン様作用で更年期障害に伴う
諸症状の改善，骨粗鬆症，前立腺がんの予防と改善，乳がんの予防等の報告が多数あります。
実際にイソフラボンの女性ホルモン受容体への結合も実験的に確認されています。
また，血清コレステロール値の上昇抑制，さらには抗酸化作用に伴う酸化障害の
抑制作用なども報告されています。良い事ずくめのイソフラボンですが，妊娠状態での
大豆イソフラボンの過剰な摂取は避けたほうがいいことも知られています。
サプリメントで摂る場合，目安の摂取量は守るようにしましょう。

6) カプサイシン
言わずと知れた唐辛子の辛味成分で，ダイエット食品に繁用されています。
食欲増進とともにミトコンドリアの電子伝達系に対しアンカップラーとして作用する（簡単に言えば，カロリーが熱エネルギーとして消費される）ため，体脂肪燃焼促進作用・体脂肪の減少効果が確認されています。
また，そうした発熱的刺激作用と末梢血管拡張作用に伴う肩こり改善効果，
冷え性改善効果などが報告されています。（ただし，唐辛子の食べ過ぎは身体によくありません，あしからず・・・）

7) キトサン
キトサンは，胆汁酸排泄促進効果によるコレステロール低下作用があり，
その効果は特定保健用食品として認められています。
塩化物イオンの吸着による排泄促進から高血圧に対する効果も報告されています。
他にも便秘に対して有効である（これは胆汁酸排泄促進効果とリンクしますね）とか，
エビデンスがやや信憑性に欠けますが，抗癌作用に関する報告も存在しています。
キトサンは脂っぽい食事が好きな方にはぜひ摂っていただきたい成分です。
なお抗アレルギー効果もあるとされていますが，カニやエビ由来の製品が多いため
これらにアレルギーのある人には注意が必要かと思います，念のため。