斜め上を行く言語聴覚士の日々

前回の記事で私が「施設」に所属
しているというのは皆さん
把握されたのではと思います。

「施設」とは一言にいっても
その種類は多岐に渡ります。
現在、私が所属しているのは
介護老人保健施設という場所です。

この施設は昨今、法改正で物議を
醸している介護保険適用の施設ですが、
今日は他の施設を含めた概要
を中心に皆さんに紹介できたらと思います。


高齢者は住み慣れた自宅での最期を
迎えたい、その為に周囲関係者が
介護疲れを起こしているケースが
少なくありません。

しかし施設利用の判断基準としては
高齢者の精神症状と身体症状の悪化により
在宅介護が難しくなった時に発生します。
利用できる主な施設は以下の通りです。


【介護保険適用施設の種類と概要】
※2015年3月現在

�@介護老人福祉施設
　⇒特別擁護老人ホーム＝特養と略されることが多い。
　⇒65歳以上、要介護1〜5以上で利用可
　　（今年の法改正後は原則3以上）。
　⇒食事や排泄といった日常生活の介護中心。
　⇒生活の場としての意味合いが強いため、
　　「終のすみか」としても機能する施設。
　⇒費用対効果が高く、入所希望の待機が多い。
　⇒今年の法改正により、預貯金単身1000万円
　　または夫婦2000万円以上で負担増。
　⇒費用目安：5〜13万円（月額）

�A介護老人保健施設
　⇒老健と略されることが多い。
　⇒65歳以上、要介護度1〜5以上で利用可。
　⇒病院（には劣るが）の医療機能と
　　老人ホームの生活介護機能を併せ持つ施設。
　⇒在宅復帰支援を目的としてリハビリを
　　行うため、入所期限は限られている。
　⇒費用目安：8〜13万円（月額）

�B介護療養型医療施設
　⇒介護保険で利用できる高齢者の為の病院
　⇒65歳以上、要介護1〜5以上で利用可。
　⇒医師や看護師が24時間待機している。
　⇒法律により2012年から新設禁止、2020に廃止予定。
　⇒癌や心疾患、ALSといった難病等の
　　医療ケアや終末期ケアが充実している。
　⇒費用目安：9〜17万円（月額）

�C地域密着型の施設
　⇒グループホーム→65歳以上、要支援2〜要介護5で利用可
　　介護型ケアハウス→65歳以上、要介護1〜5以上で利用可。
　　介護付有料老人ホーム→65歳以上、要介護1〜5以上で利用可。
　　等がある。
　⇒費用目安：グ・・・15〜30万円（月額）
　　　　　　　ケ・・・16〜30万円（月額）
　　　　　　　介有・・・12〜30万円（月額）
　⇒場所によって社会福祉法人や
　　 民間事業者といった運営母体が異なる。


施設サービスは介護保険適用の
サービスのあくまで一端です。
この他にも訪問サービスやデイサービス、
ショートスティといった様々な
サービスがありますので
混同しないようにしなければなりません。

また部分的に介護保険法改正についても
触れていますが、改正で影響が大きいものは
介護保険の利用者負担です。
今までは一律で1割負担となっていたものが、
今年からは単身で280万円以上、
夫婦で359万円以上の所得がある場合に限り
2割に自己負担が増える事になりました。


超高齢化社会が定着していく今後は
施設サービスから地域密着型サービスに
シフトしていきます。
その一方で、市町村独自の介護保険外の
サービス（＝横だしサービスや
訪問給食・美容、オムツ給付サービスetc）も、
利用者のニーズに伴い充実されてくることでしょう。

利用にあたり、より合理的で
生活の質を高められるサービスを受ける為には、
介護保険だけでなく地域情報にも熟知した優秀な
ケアマネージャーの存在が必要不可欠でしょう。