精神科看護師と新築一軒家

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ダイエット検定なるものを聞いた事がありませんでしたが、あることをきっかけに知ることになりました。

そのきっかけが何かを考えた時にわかりました。

それは、私は減量を行いあらゆる本を貪りましたが、結果が伴わないため、最後の手段としてある方法をしました。

それはジムです。

ジムは公共の運営している1日で支払うシステムのものは何度か活用していましたが、会員となり、月に支払う事は初めてでした。
私の中で、最後の手段であり、負け戦とも捉える事ができるものです。

そして、現在2ヶ月ジムに通い、食事療法と筋トレを併用しています。

結果はある程度は出ていますが、思ったよりも小さな結果になっている状態です。

なぜこのジムに通っている話をしたかというと、此処でこのダイエット検定の資格を知ったのです。

それは、トレーナーの保有している資格に記載されていたのです。
そこから自宅で調べ年に3回受ける事ができると知り、芸能人でも保有しているかたがいます。
例えば、小島よしお、みちょぱなどです。

そしてこの資格を私は2021年3月に受講する予定です。

もちろん勉強もしております。

こちらについても改めて記載していきますので、次回もお願いします。

人は誰しも太りたくないと思います。
相撲業界やある特定の人物を除いての場合です。
肥満になることで、デメリットは多くありますが、私が考えることはビジュアルと健康問題による2点になります。

まず、タイトルの通り、なぜ太るのかメカニズムを知りましょう

食べたものは消化、吸収の過程で新しい物質に分解、合成される。

糖質を過剰摂取してブドウ糖が余ると中性脂肪が蓄積される

中性脂肪はトリグリセリドとも呼ばれ使用しきれなかったエネルギーと考える

「血中中性脂肪値」は肥満のバロメーターで太っている人は高めである→痩せれば下がるから気にしない

痩せるために何が大事かとういうと血糖値

インスリンが余ったブドウ糖をグリコーゲンに変えて肝臓や筋肉の細胞に取り込む。

そのため健康な人は血糖値が上がり過ぎずに済んでいる

しかし、グリコーゲンとして細胞内に取り込める量には限界がある。

さらに余ったブドウ糖は中性脂肪に変えて脂肪細胞に取り込められる

これが肥満の原因。

中年男性の多くが悩むポッコリお腹の脂肪は油っぽいものを食べた結果ではなく

糖質を過剰摂取したことで余ったブドウ糖が中性脂肪に変えたもの。

インスリンは血糖値の上昇を守ってくれる非常に重要なものですが、こうした働きから肥満ホルモンと呼ばれている

ちなみに、重度の糖尿病を放置していると太っていた人も痩せてきます

これは糖尿病の重症化で膵臓が疲労しインスリンの分泌が遅れて高血糖になり、このブドウ糖が大量に尿に出て行くから。

難しい用語もあるかも知れませんが、噛み砕いて記載したと思います

太ることを恐れて痩身願望を強き抱き、痩せすぎのかたもいます

全てのことに言えますが、多すぎず少なすぎず！！

程よくが一番いいのです

宜しければフォローやコメントお願い致します

私が使用している口臭ケアオススメです

精神科薬の薬について話したいと思います。

その前に、本日久しぶりにパソコンからこちらのブログを開くとコメントが一件と表示されていました。
見てみると、勉強になります。今後もお願いしますと記入されていました。
見た瞬間に気分が上昇しました。
その後、読者数を確認すると、変わらずに０件。W

どういこうでしょうか。W


では、薬剤についてでございますが、お時間がきてしまいましたので、この辺で終了です。

結果的には何も書けませんでした。

やってもらいたいジャンルなどがありましたら、是非コメントやメッセージお願い致します。






口臭悩んでいるかたはご検討くださいませ。

精神分析とは
人がある行動をする→行動の下には無意識的な何かが潜んでいる
と仮定してその何かを探して行く学問が精神分析

定義される事は三つ
1人間の無意識を理解する方法
2心の悩みを治療する方法
3そこでわかったの理論

精神分析は何に役立つのか
症状の苦しみから解放する事ができる
創始者フロイト

フロイトの考えた無意識

不安を防衛する防衛機制
抑圧；想起する事で辛くなる、意識にのぼらないように無意識

反動形成；嫌いな人に逆に愛想よくする

神経症の種類
1ヒステリー
無意識に悩んでいる部分の心の痛みが身体に出る

2不安神経症
突然苦しくなり死を連想させる

3強迫神経症
日常生活に支障をきたすほど影響をうける

4恐怖症
閉所恐怖症、高所恐怖症、先端恐怖症、

カウセリングと精神分析の違い
心理学者ロジャーズが作ったクライエント中心療法
クライエントの言う事を批判すうる事なくじっくり聞き全て受容。

精神分析が誕生するまで
紀元前
ギリシャの医師ヒポクラテス体液論
4つの液体（血液、粘液、胆汁、黒胆汁）
黒胆汁が過剰になるとメランコリー（悲しく虚しい状態）

力動精神医学
中世まで鎖につなげ閉じ込めていた
18世紀になると司祭、医師に変わり精神病院ができた。
治療といっても、病院に収容し閉じ込める中心
足枷や鎖で拘束
パリの病院の院長ピネルの登場で歴史が変わる
鎖から解放した。病気の人間だと捉えた

精神障害は三つの区分がある
1器質性の精神障害
2内因性の精神障害
3心因性の精神障害
1は脳血管障害などの脳の物質的な病気による変化
2は脳の物質的は変化はないが、機能が質的に変化したと想定されるもので統合失調症や双極性障害クレペリン
3は力動的にその病状や成因を理解できるもの
神経症やヒステリーと呼ばれてきたフロイト

気になる口臭はこれで撲滅

嫌われる勇気の著書で有名になったアドラーについてですね

フロイト、ユングとともに精神分析家として名を馳せた人物

取り上げたポイントを少しだけですが、紹介したいと思います

（自己決定権を持つことが大事で主体的でいること
人がどうとかではなく自分自身がどうなのかである
まさしく愛はそうである
受容的で見返りのない愛を受けるのは両親からだけである
待つのではなく、自分から愛する
愛せることができないのは、自分なんかと卑下して、恐怖や傷つきたくないなどである）

愛についての話ですが、ここで言っていることは、愛は愛される事が始まるのではない
むしろ、愛すべき所から始まる
そして、愛は相手の気持ちがどうとか、愛す事で報酬があるのか、見返りがあるのかではなく、何も求めずに、ただ愛すという事

まるで、親が子どもを愛すようなものが、無償の愛である

愛する事は怖い事とは思いませんか？
嫌われないか、相手はどう思っているのか、自分だけなのか、相手はそんなに愛してないのでは、

本当の愛は、相手がどうではなく、自分の気持ちだけを考え相手への見返りを求めない事が究極だと考えますが、いかがでしょうか？

最近の動向
・抗精神病薬は統合失調症だけでなく、双極性障害やうつ病への増強療法として使用されるになったが、副作用に注意する。
・非定型抗精神病薬の注射薬が紹介され、統合失調症急性期の治療選択肢が増えた。
・隔週でなく４週に１回筋肉投与でよい非定型薬の持続効果注射薬が増えてきた。
・抗うつ薬は鎮静系と非鎮静系とに分けられ、２剤の抗うつ薬同士の併用も増えたが、副作用の増加が問題となり、単剤治療をメインに行う。
・気分安定薬も使用される機会が増しているが、過量服薬での致死性や奇形性、皮疹、ホルモン異常など副作用に注意する。

抗精神病薬
統合失調症は病因としてドパミンやその受容体の異常が考えられており、ドパミン神経路のうち幻覚妄想に関係するとされる中脳ー辺縁系路のドパミンD2受容体も遮断効果のある抗精神病薬が治療の中心となる。

第一選択薬
統合失調症：リスペリドン、アリピプラゾール（不穏がなく、外来レベルで対応可能な場合）オランザピン（糖尿病でない。あるいは同疾患の家族歴がない場合）
双極性障害：リチウム、バルプロ酸（躁状態が顕著な場合）オランザピン（躁状態）

統合失調症
精神分裂病と長く呼ばれてきたが、患者や家族、また医療従事者自身にとって、スティグマ（偏見）が強いことから「統合失調症」と改められた。
１０代後半から３０代前半に発症し、幻覚妄想や思考障害、意欲低下や無関心、感情の鈍麻、社会的ひきこもりといった症状で特徴づけられる。
一生の間に発症する確率は約１％とされている。
初期には頭重感、倦怠感、睡眠障害などの身体的愁訴が多い。幻覚妄想症状はその後見られ、症状が落ち着いた後に意欲低下や無関心などの陰性症状が顕在化し、慢性化しやすい。

抗精神病薬は初回エピソードの患者の７０％以上で効果が見られるが、再発を繰り返すと有効率は低下する。
陰性症状への効果は不良で日常生活における問題に焦点を当てる心理社会的アプローチ（認知行動療法や社会生活技能訓練SST）やリハビリテーション（デイケアや作業療法）の併用が望ましい。
また、家族の理解を深める家族療法や就労、居住に対する援助も疾患の転帰に影響する。

薬剤の種類と特徴
1952年にクロルプロマジンの抗精神病効果が証明されて以来はフェノチアジン系、次いでブチロフェノン系が発表された。⇒これらを定型抗精神病薬と呼ぶ。
定型抗精神病薬は急性〜亜急性の錐体外路症状（EPS)である遅発性ジスキネジア、また悪性症候群などを引き起こすため長い間問題となっていたが、リスペリドンが紹介されて以降（日本では1996年）EPSの少ない非定型抗精神病薬が治療の主流となっている。
定型と非定型は効果の違いは小さく、むしろ副作用において大きく異なると言われている。

定型抗精神病薬
フェノチアジン系
総じて抗コリン作用や抗アドレナリンα１作用を認めクロルプロマジン（コントミン）、レボメプロマジン（ヒルナミンは鎮静作用と睡眠作用が強いため統合失調症以外にも躁病、衝動性、またベンゾジアゼピン系睡眠薬は無効な場合に使用される。

ブチロフェノン系　　
ハロペリドール（セレネース）は幻覚妄想に対する作用が強い。
躁病やせん妄などにも用いる。
抗コリン作用は弱いがEPSやプロラクチン値上昇作用が強いため注意する。

ベンザミド系
スルピリド（ドグマチール）は抗潰瘍薬であるが、低用量（50〜150）では抗うつ作用、高用量（300以上）で抗精神病薬作用が認められる。副作用として脳内移行が悪いため高プロラクチン血症が出やすく、乳汁分泌、月経異常などに注意する。
高齢者ではEPSが出やすい。

非定型抗精神病薬
現在は統合失調症のすべてのガイドラインで第一選択薬は非定型抗精神病薬となっている。
非定型抗精神病薬はEPSが少なく、副次的に抗精神病薬よりも陰性症状に対する効果があり、また抗パーキンソン病薬併用（認知機能に支障）の可能性が少なくなるために認知機能にも効果が表れる事が期待されている。
なお、EPSを少なくするための非定型性の理論としては三つある。

精神科では救急病棟もあるが、スーパー救急病棟も存在している。

私の病院でも２年前より導入した。

スーパー救急病棟では看護師の数や入院数など設定された枠組みがあり、達成する事が出来ないと運営する事が出来ない。

今後、どのように機能を持っているのか記載していきたいと思う。

久々にアフリエイトを見てみると、アクセスランキングが思った以上に高くて驚きました。
しかし、結果は全く伴っていないですね。
やはり、難しいですね。

カリウム
電解質補正を目的として用いられる
塩化カリウム製剤は必ず充分に希釈し適切な濃度及び速度で厳密に管理して点滴する
副作用
心伝導障害があるため、投与中は血清K値や心電図を頻回に確認し高K血症を予防する。

塩化カリウム製剤による高K血症時の心電図変化としてテント状T波、QRS幅の増大や変
形等があり心室細動から死に至る危険性がある。



Kは腎臓から排泄される。投与時は尿排泄量が十分である事を確認する。

看護の要点
心疾患の薬は内服後一定時間内だけ作用するものが多い為、決まった時間に内服すように指導。生活のリズムが不規則となりがちな現代の生活の中では、食後と決めると内服時間がまちまちとなり、薬が有効血中濃度以上や以下となり薬物中毒や不整脈発作の原因となる。
現在カリウム製剤の静脈注射による事故防止のため専用針を用いて薬液に混入しなけば投与出来ないように工夫された製品も出ている。
カリウム製剤投与の時は輸液ポンプを使用し正確に投与できるように工夫する。



カリウム代謝
細胞内に約９０％が存在し外液には２％程。
細胞内Kは筋肉中の含量が最も多い。
血中のK値上昇の理由
外傷、急性心筋梗塞、激しい運動等により細胞破壊が生じるとKが細胞外へ漏出するため血中K値が上昇。

腎不全や低アルドステロン状態では腎臓からのK排泄が障害されるため高K血症を呈する。
下痢や嘔吐の持続による消化液からのK喪失、利尿薬投与時の腎臓からのK排泄亢進によりしばしば低K血症
インスリン投与中はグルコースと共にK＋が細胞内に取り込まれるため、時に低K血症がみられる。
高K血症　　　　　　　　　　　　　　　　　　　主な疾患
脱力感、四肢のしびれ感、不整脈⇒心停止。　　腎不全、アジソン病、火傷
低K血症
腹壁緊張の低下、不整脈、アルカローシス　　　原発性アルドステロン症、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　クッシング症候群、

医師も患者が多く診察をしたいが出来ない現状もあるため病院スタッフと話す事は出来る
看護師
入院中の患者に密接なケアをしているので豊富な医療的経験があり精神、身体面にバランスよく相談に乗ってくれる
薬剤師
薬について
臨床心理士　
ゆっくりと時間をかけて自分の心の悩みを解決したい場合、臨床心理士に相談
精神保健福祉士や作業療法士
生活全般の悩みやリハビリを含めこれからどうやって社会参加していうこうかと悩んでいる時
入院中であれば退院後生活環境相談員として選定されている事が多いので誰に相談すれば良いのかが分かりやすい。
地域にいる人たちの相談場所
生活のしづらさが増加し、医療だけでなく様々な生活上の具体的なサポートをうけるために障害福祉サービスを利用する場合は、まずは相談支援事業所にいる相談支援専門員に相談する事が出来る。
精神科医療をまだ利用されていない人は保健所や市区町村役場福祉課に保健師や精神保健福祉士等の専門家が在中。
⇒病院に受診した方がいいのか相談があり、訪問をする場合もある。
また、各市町村には基幹相談支援センターがあり総合的な相談に乗ってくれるので、ここを通じて適切な相談先を紹介してもらうのも良い。
ピアサポート
ピアとは、英語で「仲間」を意味。
一般に、同じ問題や環境を体験する人が、対等な関係性の仲間で支え合うことをピアサポートと言うが、精神障害のある人々のピアサポートに焦点をあてる。
精神障害のある人が、障害福祉、医療及び企業の現場において、自らの当事者性を活かしながら他の当事者を支援する事。
インフォーマル（非公式）な側面では、喫茶店で定期的に会合を持っているがグループ名をもたず、名のりをあげないグループ。また、一人で機関誌を出し、誌面を通じて仲間をもっているが、特別に集会をもつことがない活動など、様々である、個人的に仲間の相談にのったり、ごみ出しや買い物などを手伝ったり、通院などに同行したりしているなら、それも立派なピアサポートである。
フォーマル（公式）な側面では、地域活動支援センターなどの活動の一環として正式に行われたり、グループ名をもち、組織化して行ったりしている活動のことです。■□━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━□■
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