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2017年10月21日
新築 家電 家具〜シーリングファン〜
新築のリビングの電気は2つありまして、1つは以前に紹介させて頂いたシーリングライトになります。
本日のはシーリングファンになります。
この商品は何よりも格好いいですね!
羽をまわすと更にオシャレで2歳の姪が遊びに来ると自分でリモコンを押してまわし喜びます。
そして、泣き止む事もあります!!
また、羽をまわすとサーキュレーション効果がうまれ、室内の空気を循環させて冷暖房効果がうまれます。
暖房での暖かい空気は上にたまるため下向きに羽をまわし、
冷房での冷たい空気は下にたまるため上向きに羽をまわし、循環させます。
空気を循環させる事で電気代はかなり抑えられます。
私の家はリビングイン階段で下と上が繋がっているためブラインドをすべきですが、まだ出来ていません。
それでも夏は月に5千円、冬は1万円で済んでおりストーブは使っていません。
シーリングライトよりも高いですが、こちらの商品の方が気に入っています。
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2017年10月20日
新築 家電 家具のお勧め〜ケトル編〜
電気ケトルはすぐに熱い物を飲むときに大変便利です。
朝忙しい時にコーヒーを1杯飲みたいときにも180ml程なら1分以内で出来上がります。
寒い時期は電気ポットを使うご家庭もあると思いますが、使わない時にも常に温めているのはもったいない感じがしませんか?
私が使っているのはティファールの電気ケトルになります。
ティファール T-fal 電気ケトル アプレシア プラス カフェオレ 0.8L BF805170
こちらの商品は値段が安いですね。
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こちらの商品は大幅な値下げとレビューが高いですね。
ドリテック 電気ケトル ラミン ホワイト PO-323WT
パスタなどを茹でるときにも電気ケトルは大活躍します。
通常は水から鍋で温めますが、電気ケトルで使う分を先に温めておくと大きな時短になりとても便利ですよ。
初めて電気ケトルを購入されるのであれば、まずは値段が安くて少ない容量の物ではいかがでしょうか?
2017年10月19日
新築 家電 家具のお勧め〜ゴミ箱編
本日はペダル付きゴミ箱のお勧めを紹介したいと思います。
新築の家電、家具の中でも最も安くて買いやすいですね。
ゴミ箱を選ぶ点を5つ紹介します。家具の色との組合わせも大事になりますね。
新築を購入して全ての家電と家具を新しくすることは難しいですが、
ゴミ箱は値段的にも新しいものを購入できます。
元々使っていたゴミ箱の状態にもよりますが、日々使っているものなので汚れも出てきてはいないでしょうか?
私は、以前使っていたゴミ箱も残してはいますが、お風呂で綺麗に洗い二階で使用しています。
この機会にリビングには新しいゴミ箱を選んでみてください。
ゴミ箱を選ぶポイント〜4つ〜
1:色のバリエーション
家の中がカフェ調でウッドに囲まれたような状態であれば、ごみ箱も同じ素材にする事で統一感が生まれます。
また、逆にカラフルな色にする事でも色のアクセントにもなります。
ゴミ箱として見えない様なものも出てきてね。
私の購入したゴミ箱はポップな色で気に入っています。
ただいま楽天ランキングでも上位で売り切れとなっています。
このゴミ箱はおすすめですので、在庫がでるのをチェックされてはどうでしょうか?
私が購入したゴミ箱に近いものになります。
値段は目標額の5千円を少し超えてしまいます。
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2:値段
オシャレなゴミ箱もありますが、値段も高くなり1万円近くになっているものあります。
オシャレは他の家電、家具にしてゴミ箱は5千円以内の物がいいと思います。
ゴミ箱 ダストボックス おしゃれ 45L エコ インテリア 北欧 簡単 ふた付き リビング キッチン 連結 シンプル カラー 分別 送料無料 送料無料
3:開け閉めのしやすさ
ゴミは何かを食べたり、商品を開けたりしてすぐに溜まってきます。
ゴミがたまればゴミ箱に捨てますが、手で開けるタイプは面倒だと思います。
そのため、足で開けるフットペダル付きのゴミ箱を勧めます。
両手がふさがっていても、足で開ければ問題もありません。
キャスター付きのこちらのゴミ箱は、移動にとても楽ですね。
私も欲しいと思っていましたが、意外とゴミ箱は同じ位置に定着して動かしません。
台所の近くの場合は、ゴミ箱を移動して生ごみを入れる事が出来るので便利ではあります。
しかし、そんなに重くないですし、持って移動も出来ちゃいますね。
ふたつき ふた付きゴミ箱 キッチン ゴミ箱 スリム 大容量 おしゃれ ペダル式ゴミ箱 分別 分別ごみ箱 キャスター付き ペダル ペダル式 クズかご ごみ箱 キャスター ふた付き クズかご くずかご 屑箱 30リットル 蓋 リビング カフェ かわいい ホワイト 白 赤 黒 ブラック
4容量
20ℓ〜45ℓに程のゴミ箱ですが、置き場所と家族人数によって必要性はあると思いますが、30ℓ程あればいい思います。
時にゴミが増えて30ℓでおさまらない時もありますが、その時は外のダストボックスを用意する事があればゴミ箱からゴミを溢れ出す事はありません。
45ℓあれば、外に出す必要はほとんどないと思いますが、場所が大きいのでインパクトがあり場所が制限されます。
地域によってゴミの種類は違うと思いますが、燃えるゴミとプラスチック製品と缶、瓶、ペットボトル用の3個じゃないでしょうか?
3個とも全て45ℓだと場所はかなり使う事になりますし、ゴミ箱に部屋が占領されてしまう恐れもあります。
こちらの30ℓですが高級品ですね。
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以上の商品が新築、家電、家具のブログとして商品を紹介させて頂きます。
2017年10月18日
新築 家電 家具のお勧め〜洗濯機編〜
新築購入にあたり、家電家具を全て新しく買い揃えました!
どのくらいのお金がかかるのか分からないため、サイトを見て
新築 家電 家具の費用を調べました。
平均的な金額は200万円程でしたね。
私の家電 家具の費用も同じくらいかかりました。
今日は洗濯機のみにしたいと思います。
洗濯機はドラム式で10万円になります。
雨の日に頼りになる乾燥機が付いています。
値段から分かるように、乾燥機機能がついていてもグレードによって大きく値段は変わってきます。
私の予算は10万円でしたのでこの値段の洗濯機になりました。
年式は古いですが、低価格のドラム式も売っています。
【10月限定特価】特選おまかせ! 中古 ドラム式洗濯乾燥機9.0kg〜 人気3大メーカー限定【日立or東芝orシャープ】2010年〜2012年 ドラム式洗濯機 中古【代引き不可】 【新生活】
こちはドラム式でなく縦型になります。
ハイアール 5.5kg 全自動洗濯機 ブラックHaier JW-C55A-K
ドラム式乾燥機は2つの種類があるので1つずつ紹介します。
ヒーター式(水冷式)乾燥
従来まで主流の乾燥方式になります。
乾燥機内のヒーターで洗濯物を乾燥するタイプです。
その時に発生する水蒸気を「水」で冷して水滴に戻し排水します。
そのため、乾燥時にも冷却水が必要となります。
また乾燥温度が高く、乾燥途中で扉を開けられないのが難点と言えますね。
私の家の乾燥機もこのヒータ式乾燥機になります。
こちらのドラム式の乾燥機機能の方が本体代金は安いです。
【送料無料】シャープ 洗濯機 ドラム式 ES-S7B-WL ホワイト系 左開き ななめ型 洗濯乾燥機 洗濯7kg 乾燥3.5kg コンパクト 省エネ 節水 静か プラズマクラスター マンション SHARP
ヒートポンプ式乾燥
2005年11月に新しく登場した乾燥方式です。
洗濯機の中のヒートポンプによって、熱交換した熱で衣類を乾燥するタイプです。
洗濯機の中でエアコンの除湿が運転されている感じですね。
ヒーターも水も使用しません。
また、乾燥温度が60度程度と低めなので衣類を傷めにくいポイントがあります。
そして、本体代金は高いですが、乾燥温度が60度という点でも省エネ効果でヒーター式と比べて電気代は安くなります。
特選おまかせ! 中古 ドラム式洗濯乾燥機9.0kg〜10.0kg 人気のAQUAシリーズ 【三洋電機 or ハイアール or アクア】2010年〜2012年 ドラム式洗濯機 中古 代引不可【らくらく家財宅急便限定】
どのくらいのお金がかかるのか分からないため、サイトを見て
新築 家電 家具の費用を調べました。
平均的な金額は200万円程でしたね。
私の家電 家具の費用も同じくらいかかりました。
今日は洗濯機のみにしたいと思います。
洗濯機はドラム式で10万円になります。
雨の日に頼りになる乾燥機が付いています。
値段から分かるように、乾燥機機能がついていてもグレードによって大きく値段は変わってきます。
私の予算は10万円でしたのでこの値段の洗濯機になりました。
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こちはドラム式でなく縦型になります。
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ドラム式乾燥機は2つの種類があるので1つずつ紹介します。
ヒーター式(水冷式)乾燥
従来まで主流の乾燥方式になります。
乾燥機内のヒーターで洗濯物を乾燥するタイプです。
その時に発生する水蒸気を「水」で冷して水滴に戻し排水します。
そのため、乾燥時にも冷却水が必要となります。
また乾燥温度が高く、乾燥途中で扉を開けられないのが難点と言えますね。
私の家の乾燥機もこのヒータ式乾燥機になります。
こちらのドラム式の乾燥機機能の方が本体代金は安いです。
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ヒートポンプ式乾燥
2005年11月に新しく登場した乾燥方式です。
洗濯機の中のヒートポンプによって、熱交換した熱で衣類を乾燥するタイプです。
洗濯機の中でエアコンの除湿が運転されている感じですね。
ヒーターも水も使用しません。
また、乾燥温度が60度程度と低めなので衣類を傷めにくいポイントがあります。
そして、本体代金は高いですが、乾燥温度が60度という点でも省エネ効果でヒーター式と比べて電気代は安くなります。
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2017年10月17日
掃除機はトルネオがいい理由〜4つ〜
新築を建てると一番考える事が、このまま綺麗な状態であって欲しいと思う事ですよね。
最近は共働き世帯も増えて、男性も掃除などの家事全般を行う事が増えましたね。
30代の男性は家事を奥様に任せる方針が約70%程ですが、
20代となりますと逆に70%の人が家事はお互いにやるべき事と考えているみたいです。
世の中は先輩、目上の方から学ぶ事も多くありますが、若い人の考え方が参考になる事も多くありますね。
まず、部屋を綺麗にするためには掃除機が必須アイテムですよね。
今はルンバの様に何もせずに掃除をしてくれる掃除機も出現しました。
時代ですねー。
こちらの商品はルンバのように床も掃除しますが、窓にも対応して用途によって使い分けることが出来ます。
乾いてるもの、濡れてるものにも対応とのことで素晴らしいですね。
そして、使用している掃除機です。
赤色はお気に入りです。
しかし、掃除は自分の手でやった方がいいんですよ。
自分で綺麗にしたことでの達成感、充実感は気持ちがいいですよね。
トルネオの掃除機を勧める選ぶポイントは4つあります。
1つめにサイクロン式か紙パック式かですね。
今回紹介する東芝のトルネオはサイクロン式になります。
【サイクロン式】
メリットは1つのダストボックスを繰り返し使えるので経済的ですが、
デメリットは定期的にダストボックス内のフィルタ−部分のお手入れが必要です。
【紙パック式】
メリットは、新しい紙パックに取り替えることで吸い込み力が回復し、清潔なゴミ捨てができるためお手入れはほとんど不要ですね。
デメリットは消耗品として紙パックを購入しなければなりません。
サイクロン式の場合はその都度ゴミを捨てないとパワーは最大限だせませんが、
正直私は3回に1回程しかゴミ捨てをしていません。
パワーが最強でなくても基本的には吸えちゃいます。
なので、パワーを電気屋で勧められると思いますが、気にしなくていいです。
2つめは重さですね。
1階と2階に2つあれば問題ありませんが、大抵は1つだけではないでしょうか?
1階から2階に運ぶのは結構大変です。
このトルネオはミニのため軽くて持ち運びに最適ですよ。
ミニじゃないトルネオもあって、パワーはありますが、パワーよりも軽量さをポイントにする事を勧めます。
最初のうちは、重くても買ったばかりなので意気込みますが、本当に大変です。
女性のかたは特にですね。
3つめに掃除機の稼働時の音の大きさです。
ダイソンはパワーは最強クラスですね。そのぶん音が凄くでかいです。
アメリカ製のダイソンはアメリカ人の掃除のスタイルが基本的に窓を開けずにするために、音の大きさはあまり考えていません。それよりも、パワーです。
パワーが大きい事と稼働音は比例しますよね。
トルネオも確かに静音ではないですが、「うるさい」と感じる程ではないです。
静音の掃除機も人気がありますが、ある程度は音がある方が掃除してますよ!という気持ちにもなります。
子どもの時に掃除機の音が嫌だなと思ったこともありますが、その ”音” によって、掃除してるから離れようと協力もしてくれます。
トルネオの音はうるさすぎず、不快にならない程度と考えてもらえればいいと思います。
4つめに値段ですね。
掃除機は機能によって値段が大きく変わります。
このトルネオもランクによっては5万円程のもあります。
しかし、大きな機能は意外と使いません。
自走式もありますが、そんなに家は広くないですし押せばそんなに重くないですしね。
便利な機能が付くと、相応に本体代金はあがりますね。
このミニトルネオは無駄な機能がなく最低限の機能で吸引力も強くはないですが、しっかりと吸えます。
この掃除機は2万円しないので得でしかないです。
また、付属品も多くありカーテンの上にたまる埃の替えや
洗濯機の下にたまる埃の替えや
窓の溝の替えなど豊富です。
掃除機の相談をされ、この商品を紹介して購入しておりました。
両親です。
自走式のにしたみたいで、年配のかたには自走式はかなりいいみたいですよ。
是非、いい掃除機で掃除をしましょう!!
【あす楽】 東芝 サイクロン式掃除機 トルネオ ミニ VC-C3 R グランレッド
東芝 サイクロンクリーナー トルネオミニ 掃除機 VC-C3(R) グランレッド
最近は共働き世帯も増えて、男性も掃除などの家事全般を行う事が増えましたね。
30代の男性は家事を奥様に任せる方針が約70%程ですが、
20代となりますと逆に70%の人が家事はお互いにやるべき事と考えているみたいです。
世の中は先輩、目上の方から学ぶ事も多くありますが、若い人の考え方が参考になる事も多くありますね。
まず、部屋を綺麗にするためには掃除機が必須アイテムですよね。
今はルンバの様に何もせずに掃除をしてくれる掃除機も出現しました。
時代ですねー。
こちらの商品はルンバのように床も掃除しますが、窓にも対応して用途によって使い分けることが出来ます。
乾いてるもの、濡れてるものにも対応とのことで素晴らしいですね。
そして、使用している掃除機です。
赤色はお気に入りです。
しかし、掃除は自分の手でやった方がいいんですよ。
自分で綺麗にしたことでの達成感、充実感は気持ちがいいですよね。
トルネオの掃除機を勧める選ぶポイントは4つあります。
1つめにサイクロン式か紙パック式かですね。
今回紹介する東芝のトルネオはサイクロン式になります。
【サイクロン式】
メリットは1つのダストボックスを繰り返し使えるので経済的ですが、
デメリットは定期的にダストボックス内のフィルタ−部分のお手入れが必要です。
【紙パック式】
メリットは、新しい紙パックに取り替えることで吸い込み力が回復し、清潔なゴミ捨てができるためお手入れはほとんど不要ですね。
デメリットは消耗品として紙パックを購入しなければなりません。
サイクロン式の場合はその都度ゴミを捨てないとパワーは最大限だせませんが、
正直私は3回に1回程しかゴミ捨てをしていません。
パワーが最強でなくても基本的には吸えちゃいます。
なので、パワーを電気屋で勧められると思いますが、気にしなくていいです。
2つめは重さですね。
1階と2階に2つあれば問題ありませんが、大抵は1つだけではないでしょうか?
1階から2階に運ぶのは結構大変です。
このトルネオはミニのため軽くて持ち運びに最適ですよ。
ミニじゃないトルネオもあって、パワーはありますが、パワーよりも軽量さをポイントにする事を勧めます。
最初のうちは、重くても買ったばかりなので意気込みますが、本当に大変です。
女性のかたは特にですね。
3つめに掃除機の稼働時の音の大きさです。
ダイソンはパワーは最強クラスですね。そのぶん音が凄くでかいです。
アメリカ製のダイソンはアメリカ人の掃除のスタイルが基本的に窓を開けずにするために、音の大きさはあまり考えていません。それよりも、パワーです。
パワーが大きい事と稼働音は比例しますよね。
トルネオも確かに静音ではないですが、「うるさい」と感じる程ではないです。
静音の掃除機も人気がありますが、ある程度は音がある方が掃除してますよ!という気持ちにもなります。
子どもの時に掃除機の音が嫌だなと思ったこともありますが、その ”音” によって、掃除してるから離れようと協力もしてくれます。
トルネオの音はうるさすぎず、不快にならない程度と考えてもらえればいいと思います。
4つめに値段ですね。
掃除機は機能によって値段が大きく変わります。
このトルネオもランクによっては5万円程のもあります。
しかし、大きな機能は意外と使いません。
自走式もありますが、そんなに家は広くないですし押せばそんなに重くないですしね。
便利な機能が付くと、相応に本体代金はあがりますね。
このミニトルネオは無駄な機能がなく最低限の機能で吸引力も強くはないですが、しっかりと吸えます。
この掃除機は2万円しないので得でしかないです。
また、付属品も多くありカーテンの上にたまる埃の替えや
洗濯機の下にたまる埃の替えや
窓の溝の替えなど豊富です。
掃除機の相談をされ、この商品を紹介して購入しておりました。
両親です。
自走式のにしたみたいで、年配のかたには自走式はかなりいいみたいですよ。
是非、いい掃除機で掃除をしましょう!!
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2017年10月14日
新築 家電 家具〜ソファー編〜
購入してから1年半年が経つこちらのソファーは2年連続で1位となっています。
値段は4万円以内で購入できまして、今の所、大変満足しております。
見た目はシックでカフェ調の部屋やシックな部屋にはとてもマッチすると思います。
私はグレーを購入しクッションなど頻繁に変えますが今の状態はこの写真になります。
国内検査機関で耐久試験にも合格しており座面、背もたれへの5万回の強い圧力に耐えて品質をより一層証明したそうです。
オットマンもついておりソファーに座りながら足を延ばせて、女性の方は足がむくみやすいので足を挙げる事で血流もよくなり次の日の脚の疲れも軽減するのではないでしょうか。
また、足を載せるだけでなく、大人数なお客さんにも対応出来ちゃいます。
見た目もオシャレです。
ソファー自体は3人座る事が出来ますのでオットマンを入れると4人でくつろぐ事が出来ます。
お勧めを紹介します。
1色が豊富で部屋によって選べる!
2脚を外すことでローソファーにも対応!
3広々として疲れた時は昼寝もできる!
紹介したい所はたくさんありますが、サイトにたくさん書いてありますので
楽天のサイトで見て検討してみてください。
友達に10万円くらいはすると言われた事もありますね。
安く見える事はありません!!
ソファー ソファ 3人掛け カウチソファー l字ソファー カウチ コーナーソファー コーナー l字 北欧 セット 布 合皮 ハイバック 三人掛け 3P AQUA sofa-
値段は4万円以内で購入できまして、今の所、大変満足しております。
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オットマンもついておりソファーに座りながら足を延ばせて、女性の方は足がむくみやすいので足を挙げる事で血流もよくなり次の日の脚の疲れも軽減するのではないでしょうか。
また、足を載せるだけでなく、大人数なお客さんにも対応出来ちゃいます。
見た目もオシャレです。
ソファー自体は3人座る事が出来ますのでオットマンを入れると4人でくつろぐ事が出来ます。
お勧めを紹介します。
1色が豊富で部屋によって選べる!
2脚を外すことでローソファーにも対応!
3広々として疲れた時は昼寝もできる!
紹介したい所はたくさんありますが、サイトにたくさん書いてありますので
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友達に10万円くらいはすると言われた事もありますね。
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2017年10月12日
新築 家電 家具〜炊飯器編〜
本日は三菱の炊飯器を紹介したいと思います。
こちらの商品はテレビで炊飯器の映像で二回以上見てます。
一つ目はキスマイBUSAIKUで彼女の家にカットインした時。
二つ目はグルメのテレビ。
ご飯は毎日食べるもので炊飯器はかなり吟味をしました。
5万円を出せば確かにいいものは買えますが、3万円以下と考えており
この炊飯器は2万円以内で済みます。
一番のお勧めは芳醇焚き機能で1時間程かかりますがかなり美味しいです。
通常の炊飯よりも甘味を引き出す機能ですね。
お急ぎ焚きの場合は約30分で炊けますが少し硬くなりますね。
通常焚きの場合は50分程です。
正直高い炊飯器を買うよりもこのコスパで美味しく炊けるのであればパフォーマンスは最高だと思います。
また、私は白を買いましたが赤も格好いいです。
形が四角というのも見た目にオシャレさが出て、更にいいですね。
三菱 IHジャー炊飯器(5.5合炊き) ピュアホワイトMITSUBISHI 備長炭炭炊釜 NJ-VE108-W
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一つ目はキスマイBUSAIKUで彼女の家にカットインした時。
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ご飯は毎日食べるもので炊飯器はかなり吟味をしました。
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この炊飯器は2万円以内で済みます。
一番のお勧めは芳醇焚き機能で1時間程かかりますがかなり美味しいです。
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お急ぎ焚きの場合は約30分で炊けますが少し硬くなりますね。
通常焚きの場合は50分程です。
正直高い炊飯器を買うよりもこのコスパで美味しく炊けるのであればパフォーマンスは最高だと思います。
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形が四角というのも見た目にオシャレさが出て、更にいいですね。
三菱 IHジャー炊飯器(5.5合炊き) ピュアホワイトMITSUBISHI 備長炭炭炊釜 NJ-VE108-W
2017年10月10日
新築 家電 家具〜シーリングライト〜
我が家のリビングは16畳で電気2つはシーリングライトを使用しています!
シャンデリアもお洒落ですがこのライトもとてもお洒落で友達も何人か購入しています!
本日は1つを紹介します(^ν^)
電球の方をお勧めします!
夜はカフェテイストになりまして眠気も誘われます!
それぞれの位置を変えることも出来るので間接照明にも優れております!
私のは5灯でこちらは4灯で初めての場合は低価格で始めやすいと思います!
照明 ダイニング用 食卓用 おしゃれ リビング用 居間用 シーリングライト 天井照明 北欧 ペンダントライト 照明器具 ライト 間接照明 寝室 スポットライト LED電球対応 6畳 8畳 led 送料無料 天井 Lucas
こちらの商品が私の家で使用しているものです(^ν^)
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双極性障害について
気分障害患者の看護
@ 特徴は、内因性精神障害で、主として20〜50歳代に発症する。
A 有病率は、全人口の0.5〜0.8%
B 原因は、気分の障害(躁状態やうつ状態)を呈し、多くは周期性か挿間性に経過し(すなわち、病期と寛解期を繰り返し)、多くの場合、後遺症を残さず治癒する疾患である。
内因性精神障害とは、身体因性(脳や身体に原因がある)か心因性(心的ストレスや葛藤に原因がある)か明確に特定できず、いまだ原因不明の精神障害。
C 症状と看護
(1) うつ状態
・抑うつ気分(憂鬱、気がめいる)があり、何をしても気持ちが晴れない。
日内変動を示し朝がもっともひどい、意欲低下、テレビや新聞も読みたくなくなり閉じこもりがちになる。
・思考が進まず理解力や判断力が低下し制止状態となる。
・妄想状態が合併することもあり、心気・罪業・貧困の三大妄想を認める。
心気妄想とは、身体的な不調を訴えることから、さらには「脳が溶けてしまった」「心臓がくさってしまった」などを訴える。
罪業妄想とは、ささいな失敗について自責の念にとらわれ、「罪を犯した」「警察につかまる」などを考える妄想。
貧困妄想は、「お金がなくなってしまった」「暮らしていけない」などの妄想。
・睡眠障害として中途覚醒、早朝覚醒がある。
・その他の身体症状として、疲労倦怠感、食欲不振、また、器質的異常を認めないが感覚異常、関節や筋肉の痛み、呼吸器症状など不定愁訴を示すことが多い。
(2) 躁状態
・理由もなく気分爽快で自信にあふれている。
そして、無遠慮で傲慢な態度を示す。自分の考えや行動が妨げられると容易に刺激的となり、ささいなことで激高し、攻撃的となりやすい。
・多動多弁でイライラしており、落ち着かなさがある。作業をしてもまとまりがない。
・思考は、回転が良く次から次へと考えが湧き出すが(観念奔逸)、内容にまとまりがない。誇大的で自分を過大評価し現実離れしたことを言うなど、誇大妄想を示す・
・身体症状は過活動となるが疲労感はなく、寝ないで活動することもあり、睡眠障害が現れるが、本人が不眠を訴えることは少ない、食欲亢進もみられる。
(1) うつ状態
・意欲が著しく低下し日常生活に支障をきたしているため、セルフケアのレベルを判断し援助が必要である。
・自責的な訴えや悲観的な訴えが多く、自殺念慮を持っている場合があり、自殺企図を防ぐことが重要となる。
そのため、居場所の確認や危険物の管理、対応として安易に励まさないことが重要である。
・身体的な症状として、食欲不振による栄養状態の低下や消化器症状などを訴える場合は、身体疾患が潜んでいることもあり、身体症状の観察が重要となる。
(2) 躁状態
・気分が高揚し易刺激性が著しくなり、多動、多弁、思考のまとまりがなく、ささいなことで易怒的になる。
そのため、刺激を少なくするよう周囲の環境を整える目的で隔離となる場合もある。隔離状態となっても日常生活に支障をきたさないように援助することが重要。
・気分安定薬や抗精神病薬が処方されるため、副作用である便秘や悪心、口渇、振戦などに注意し観察する。
・身体的な症状として、食欲亢進、不眠がみられる。食欲亢進は過活動であるため代謝が亢進し肥満にならないが、偏食となりやすいので栄養バランスに注意する。過活動のため不眠となり、体力を消耗するため休養を促すことが重要である。
・双極型の場合、躁状態からうつ状態へ移行したとき、躁状態の自分の行動や言動を自責的にとらえ自殺念慮を抱くことがあるため、病状の変化時の観察は重要である。
G 治療
(1)うつ病・うつ状態
・薬物療法:抗うつ薬を使用する。
副作用の比較的少ない選択的セロトニン再取込み阻害薬(SSRI)や
セロトニン・ノルアドレナリン再取込み阻害薬(SNRI)が第一選択薬として推奨されている。
抗うつ薬の副作用はSSRIで悪心(とくに投与初期)、食欲低下、下痢などを生じる場合があり、SNRIでは、口渇、便秘、悪心がみられる。
これらの抗うつ薬で無効な場合は、従来型の薬物である三環系抗うつ薬や四還系抗うつ薬を用いる。
三環系抗うつ薬は副作用が強く、口渇、便秘、排尿困難、起立性低血圧などを認める。
四環系抗うつ薬は三環系の副作用を軽減する目的で開発された薬である。
また、精神症状の妄想がみられるときには、抗精神病薬や抗不安薬が使用される。
・電気けいれん療法:薬物療法で効果がみられない場合、身体療法として行う。
・精神療法:病気であることを説明し休養を促し、必ず治ることを保証し、自殺を禁じ、安易に励まさず、重大なことは当面決めないように指導する。
・作業療法:うつ病の回復期に社会復帰と再発防止を目的に行われる。陶芸、園芸などの作業を行い、精神機能や作業能力の向上を図る。
(3) 躁状態
・薬物療法:躁状態に有効な気分安定薬(炭酸リチウム、バルプロ酸ナトリウム、カウバマゼピン)を用いる。
また興奮状態を鎮静させる目的で、レボメプロマジン、スルトプリド、ハロペリドールなどの抗精神病薬を併用する。
炭酸リチウムは有効血中濃度と中毒濃度の差が小さいので、定期的に血中濃度を測定し、悪心、嘔吐、集中力減退、振戦、多尿などの副作用、中毒症状に注意する必要がある。
・精神療法:まず躁状態であることを患者に説明し、治療に同意させる。そのうえで、休養がとれるように関わる。ただし、病識がない場合も多いので、入院治療を行い、場合によっては保護室隔離を必要とすることもある。お名前.com
2017年10月09日
統合失調症について
統合失調症患者の看護
(1)特徴
発病時期…統合失調症の経過や症状は様々ですが、思春期から青年期にかけて発症するケースが多く見られます。
だらしなくなったり、引きこもりになったりという神経衰弱の状態から始まり、学校生活や社会生活に著しく支障をきたすことで発見されることが多いのも特徴です。
クレぺリン…早期性痴呆と躁うつ病を疾患単位としました。
ブロイラー…すべてが痴呆にいたるわけではなく、治療可能な疾患であり、いくつかのタイプが混合した「群」であり、1908年に統合失調症という新しい用語を提唱。
クロウ…症状部分類に陽性症状と陰性症状があります。
シュナイダ―…一級症状と二級症状という定式化を行った。
一級症状には、思考化声・応答形式の幻聴・自己の行為に干渉する幻聴・身体への被影響体験・思考奪取とその他の思考への影響・妄想知覚・感情や衝動や意志の領域にあらわれるその他の作為、被影響体験・思考伝播であり、二級症状には診断上それほど重みのないもので、その他の幻覚・思考制止・観念奔逸・錯乱と困惑・強固行為・妄想着想・疎隔体験・気分変調が含まれます。
(2)有病率
・原因はまだ不明だが、日本の人口の1%近くのひとがかかります。
・精神科の入院患者の約7割を占めます。
(3)原因
解剖生理
*神経細胞とシナプスにおける神経伝達物質の流れ*
・脳には140億以上の神経細胞が存在すると言われています。
その神経細胞をニューロンと言います。
・ニューロンは、情報を受け取るために木の枝のように伸びた樹状突起、細胞の中心である細胞体、細胞体で生じた活動電位(インパルス)を伝える軸索、軸索の端にあり次の神経に情報を伝える神経終末の4つの部分からなります。
・軸索は数百以上にも枝分かれして、多数のニューロンの樹状突起や細胞体表面とシナプスを形成する。シナプスを介して、ニューロン間で情報の伝達が行われます。
・ニューロンの間で情報のやりとりをするために必要な物質を神経伝達物質と言います。
・精神疾患の治療薬の多くが、シナプスにおける神経伝達物質の放出や、受容体に作用して効果を発揮しています。
・精神活動の面で重視される神経伝達物質には、
γ-アミノ酪酸(GABA)、ドパミン、セロトニン、ノルアドレナリンなどがあります。
特にドパミン、セロトニン、ノルアドレナリンを総称して脳内モノアミンといい、睡眠や覚醒、情動の調節に深く関与しています。
*脳内の4つのドパミン経路*
・脳内でドパミンを神経伝達物質として用いる経路は、
A中脳辺縁系、B中脳皮質系、C黒質線条体系、D漏斗下垂体系の4つがあります。
・幻覚や妄想などの陽性反応は、中脳辺縁系においてドパミンが過剰になることで生じるとされています。
・抗精神病薬にはドパミン遮断作用があり、本来は中脳辺縁系におけるドパミン受容体だけを適度に遮断することで、過剰になって投与される。
・抗精神病薬でドパミンを遮断すると、中脳辺縁系以外の3つの経路のドパミンも遮断される可能性がある。それによって副作用が出現する。
・約30万人いる精神科入院患者のうち、約62%が統合失調症患者と言われており、統合失調症は精神科領域における代表的疾患。
・統合失調症に確立された概念はいまだないが、
「思春期から成人期にかけて発症し、特徴的な思考障害、自我障害、およびそれに伴う行動異常を示し、多くは慢性的に経過し、自発性や対人接触が低下し、社会生活に困難をきたす疾患」と説明できる。
統合失調症の明らかな原因や発症のメカニズムは解明されていない。単一の原因によって発症するのではなく、さまざまな要因が多次元的に影響し合い発症すると考えられている。
*統合失調症の要因*
4)症状と看護
・クロウ(T.JCrow)による症状分類に陽性症状と陰性症状がある。
・陽性症状とは、
通常の精神活動に病的な要素が加わることで生じる目立った症状のこと。
幻覚・妄想・思考障害(滅裂思考など)、奇怪な行動、興奮などがある。
・陰性症状とは、
通常の精神機能が欠如したように見える目立たない症状のこと。
思考の貧困、感情鈍麻、意欲の低下、無為・自閉、非社交性などがある。
*統合失調症の特徴的な症状*
(5)疾患の経過、健康の段階と看護
前駆期・急性期・消耗期・回復期に分けることができる。
これらの経過は連続・直線的に進むというよりは、波状的に行きつ戻りつしながら進むことが多い。
また、治療に抗して異常体験が固着し、慢性的に経過するケースもある。
*統合失調症の経過*
(6)病型
統合失調症の主な病型として、破瓜型・緊張型・妄想型がある。他に残遺型がある。
しかし、これらの病型にあてはまらない例や、経過とともに別の型に移行していく例もある。
(7)予後
統合失調症の予後は、個人の病状によって様々であるが、5〜10%は重度の障害が残る。
40%近くの人が良くなったり悪くなったりを繰り返し、最終的に寛解する。
経過が長い病気ではあるが、再発を防ぐ意味ではずっと薬物療法を続けるべきである。
(8)治療
治療は薬物療法を中心に、精神療法、社会療法(リハビリテーション)を統合していくことが重要となる。
*統合失調症の主な治療*
*抗精神薬の種類*
(9)関連する法律とその内容
・障害者総合支援法(障害者自立支援法)…障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律。障害者の定義に難病等を追加。
@ 障害者の福祉サービスの一元化、すなわちサービス提供主体を市町村に一元化し、障害の種類(身体障害・知的障害・精神障害)に関わらず、共通の福祉サービスを提供。
A 利用者本位のサービス体系に再編。
B 障害者が「もっと働ける社会」にするための就労支援の抜本的強化。
C 支援決定の透明化および明確化。
D 利用者も応分の費用を負担し、福祉サービスなどの費用を皆で負担し支え合う仕組みの強化・精神保健福祉法…精神障害者の医療及び保護を行うこと・障害者自立支援法とともに、精神障害者の社会復帰の促進、自律と社会経済活動への参加の促進のために必要な援助を行うこと・精神疾患の発生の予防や国民の精神的健康の保持および増進に努めることによって精神障害者の福祉の増進及び国民の精神保健の向上を図ることを目的としている。
・心神喪失者等医療観察法…殺人などとくに重大な罪を犯しながら、犯行時には心神喪失あるいは心神耗弱の状態にあった精神障害を、特別の治療施設(指定医療機関)で治療し、「病状に伴う同様の行為の再発を防止する」事を目的とした法律。
・障害者の雇用の促進等に関する法律(障害者雇用促進法)…民間企業に1.8%以上の雇用率 (法定雇用率)の達成を義務づけ、それに達しなかった企業からは障害者雇用納付金を徴収している。