現役ケアマネ　介護の仕事

昨日、管理者から、「包括から連絡があり、ケアマネと訪問介護を変更して欲しい。」と連絡が入ったとのこと。そのことで、管理者に聞かれ、「その方は、精神疾患があり、先月から、施設に入所しているご主人が危ない状態であること。子供に金銭管理をお願いしたので、通帳や株を預けてしまったことで、後悔しており、死にたいと話していること。」を伝えました。本人か息子が連絡したかはわかりませんが、母親の家に置いてある現金がなくなるらしく、私たちが疑われているみたいです。

何とも気分悪い。


そして、今朝、本人から半泣き状態で電話が入り、「息子が失礼なことを言ったみたいで、ごめんなさい。息子と大喧嘩をしてしまった。私は、あなたもヘルパーさんも気に入っているの。私が妹に服や食べたいものを代わりに買って来て欲しいとお金を渡したの。だから、ケアマネとヘルパーさんは、変えないで。」と。

「この件は、包括から連絡があったので、私には決められないので、管理者に相談しますね。」と伝えました。そして、管理者から、「本人がケアマネとヘルパーは、変更して欲しくないと包括に連絡した。昨日、包括で対応した職員は、この利用者のことを知らなかった。今日話した職員は、この利用者のことを前から知っているので、息子夫婦が包括に相談に来て、息子夫婦がおかしいことを知っていた。」と話していたそうです。

正直、面倒には巻き込まれたくないのですが、精神疾患があるので、今の時点で、相当、精神不安定になっており、これでケアマネやヘルパーも変更になり、新しいスタッフが入れば、マスマス、精神状態が悪くなりそうなので、このまま担当継続になりました。

息子さんは、私たちが息子夫婦が親のお金を使っていることを知ってしまい、私たちの存在が面倒だったのでしょう。親のお金を勝手に使えば、「搾取」になりますから。

結果が良かったのか、悪かったのか、複雑な気持ちです、私としては


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介護保険の認定更新の調査を終えたと、モニタリング訪問で報告を受けました。

認定の調査員から、昨年より、介護保険の申請をする人が増えていて、認定結果が出るのが遅れるでしょうと言われたそうで...

先月も、認定更新の結果が遅れた人の担当者会議が明日あります。既に暫定の会議は開催しており、明日は、確定するだけなので照会で対応しますが。結果が先月に出ていれば、2回もケアプランを作成する必要はないのに、こんなことばかりで、いい加減現場の負担も考えて、介護職の負担が軽くなるように考えていただかないと。

負担ばかり増やして、どうしろというのか？

私は、できないことは、やらないです。残業代も出ないし、休日出勤したら、しっかり、振休取ります。休みの日には、ゆっくり休んで好きなことするのが一番です！

最近、珍しく、本を購入して読みました。（会社で研修費がもらえるから）これが、「北欧時間」とかいう本で、北欧の風景や何気ない生活の様子なんかが写真で載ってて、身も心も穏やかな気分になりました。何度も読み返してしまう。


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私が勝手に思っていることですが
※役所の仕事に問題あり
　問題：書類が郵送され、本人がポストから取り出しますが、どこに置いたかわからなくなる。
�@ 見つからなければ再発行してもらう。
�A 介護認定結果の確認が遅れると暫定プランを作成する。結果を確認し、確定プランを作成しなければならない。担当者会議の調整や照会をする必要があり、二重の手間がかかる。
希望：a.介護保険証や負担割合証（介護関係の書類）は、担当しているケアマネの事業所にまとめて郵送すれば、やり取りがスムーズだと思う。 モニタリング訪問の時に届ける。
　 b.ID、パスワードで、介護保険証や負担割合証を確認できるようにする。
　　　c.役所の書類は、窓口に行かなくてもメールに書類添付で済むようにして欲しい。（包括も同じく）
　●実際に権利擁護の申し込みは、メールに書類添付でOKでした。
　　　
※研修や書類が負担
　問題：更新研修の他に主マネ研修や医療・包括主催の研修、その他、特定事業所加算を取っている事業所同士の研修等、仕事が終わってから、18時以降の研修…異常です。
希望：a.事例を資料集にまとめて、売るか、無料でネットで見れるようにしてくれれば済む。
　　 b.アセスメントは、1〜2ページで記入する程度でいい。特に要支援は、報酬安いのに、書類が多すぎる。
包括にプランを届けたり、面倒で事業所によっては受けないところもある。
　●高齢者が増え、ケアマネが不足しているのに今までと同じやり方では、もっと多くのケアマネが辞めてしまう。

※給料が安い、雑用が多い
　問題：ケアマネの仕事ではない雑用が多すぎる。それにより、本来のケアマネの仕事に支障が出てしまう。
希望：独居身寄りなしの高齢者や手間のかかる利用者に対して、加算を取る。
　問題：認知症や精神疾患あり、親族なしの人は、月に何度も訪問しなければならず相当な負担です。（ケアマネによっては、このような利用者の対応ができない人がおり、一部のケアマネばかりに担当を任され、休日出勤やサービス残業で疲弊してしまう。）

※緊急でもないのに、土日や夜間でも電話が入る
　問題：土曜のデイサービス休みの連絡が入り、デイサービスに連絡して欲しい。ケアマネに連絡できるなら、デイサービスに直接かけて欲しい。また、デイサービスに繋がらないなら、ケアマネが連絡しても繋がらない。当日キャンセル料金が発生するので、自分か家族が責任もって連絡して欲しい。ケアマネは、お友達ではないので、電話をかける時間を気にして欲しい。

※仕事の効率化を図る
希望：利用者の訪問時にタブレットを持ち歩き、経過記録やモニタリングを入力してしまう。
ペーパーレス化＝（いちいち、FAXしなくても、利用しているサービス事業所とデータ共有すればよい。）
問題：プリンターもあれば、ケアプランや提供表の修正もその場で済みますが、持ち歩くには重いし、経費がかかりすぎる。


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ケアマネになった時から、何度も言われてます。そして、また、ヘルパーさんに言われてしまった。

「アクの強い人の担当多いですね…」と。
「やっぱり、そう思う？これでも、以前よりは、マシになったのよ！」

ん？？？他のケアマネは、こんなにアクの強い人の担当していないってことなのかな？
確かに、面倒な人の担当が多いと感じる。

私の母親が相当、アクが強かったので、割とどんな相手でも対応してしまいますが、発達障害の人の対応は、なかなか慣れるものではありません。最近は、頭痛がするようになってきました。カサンドラ症候群になってしまったかな？


話し変わりますが、圧迫骨折の女性がまた、やらかしたみたいで。
甥からの連絡で、
「本人が部屋にいないのですが…」「本人の携帯に電話したら、入院していると。」「また、救急車を呼んでしまい、今回は、入院させてくれたみたいです。」
多分、毎日、救急車を呼んでいたと思います。迷惑な高齢者ですわ。親族がいてよかった。
来週月曜に退院すると言ってましたが、帰って来たら、また、救急車を呼んでしまうような気がする。この方の親族も大変だと思います。

この方も私の頭痛の原因のヒ・ト・ツだわ。早く施設入所してもらわなければ。ほとんど毎日、この方の件で、甥や事業所と電話で情報共有しております。

明日は、ヘッドスパしてもらうので、頭がすっきりしますように！


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夏場にコロナに感染し、入院。退院したら、歩行困難となってしまった女性。

認知症独居だった為、ベッド導入や訪問介護を増やすだけでは、どーにもならなかったけど、ショートステイを1ヶ月程利用し、リハビリを実施したら、ベッドからトイレの往復ができるようになったのに…この1ヶ月で、足の痛みが出てしまい、寝ている時間が長くなり、また、動けなくなってしまったのです。

脊柱管狭窄症もあるらしく、腰まで痛いと。今回は、食べることが大好きなのに、お弁当も残すし、足が細くなっているし。そして、また、ショートステイの希望があり、連絡したところ、10月11月ともに空きがあったのですね。

特養の申し込みは、昨年しましたが、ちょうど順番が回ってきたところに認定更新の結果が届き、要介護3→2となり、入所の話は消えてしまいました。このタイミングで特養の申し込みをしたいと。（早く、入所したほうがいいと思うわ。認知症が結構進行してますもん）

ショート利用まで10日もあるけど、その間、サービス増やさないでいいのかしら？娘さんは、仕事してるけど…


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昨日の新規、膵臓がん末期の方のサービスがカタマラズ、悩みます。

今朝は、昨日よりも熱が下がり37.2℃と報告がありましたが、ガン性の熱か？布団の掛けすぎのこもり熱？（トイレに行くことがしんどいので、水分摂取量が少ない）等、原因がはっきりしません。

看護師さんの提案では、お風呂に入るため、バスグリップを試したいこと。トイレについては、ポータブルトイレをベッド横に置いたほうがいいというのですが、奥様がポータブルトイレの汚物を片付けるのがイヤと話しているし。（そんなこと言っている場合じゃない！）

正直、包括と私のケアマネの意見としては、既にそのような状態ではなく、訪問入浴とおむつを用意しておいたほうがいいという意見で割れております。

娘様達がいるのは、今週いっぱいで、来週からは、夫婦2人の生活となり、奥様は、脊柱管狭窄症があり、ご主人と一緒に介護保険の新規申請をしましたが、要支援が出るかどうか微妙な感じで、訪問介護の生活援助が導入しにくいのです！しかし、奥様は、掃除や買い物・洗濯干しは、大変そうだし。とてもじゃないけど、ご主人のオシモの世話なんてできそうもない。

こんな状況で、自宅で看取れるのでしょうか？とても不安です。

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週末に転倒し、またまた、骨折してしまった認知症の方。

認知症中重度以上のため、手術をしてリハビリをしても、指示が入らないので回復は見込めないと医師の判断で、手術は行わず、このまま寝たきりとなるようです。ご家族は、施設入所を検討するそうです。

ここ最近、転倒が多く発生しています。特養の申し込みは、今月3名です。

そんな状況のところに、膵臓がん末期の夫と妻は、脊柱管狭窄症で、ご夫婦とも介護保険新規で本日が認定調査と担当者会議でした。相変わらず、急な新規が多く、がん末期も多いこと。

年末に向けて、忙しい時期がもう始まったのでしょうか。全く事務仕事が捗らなくて、仕事がヤマズミです。最近、まともに昼休憩取れていない

いつも、事務所にいるケアマネは、暇なのかしら

そして、明日も忙しいじゃないか


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通院ができる状態で、家族が通院付き添いができる利用者は、通院でいいのですが、タクシー代や車椅子レンタル、ヘルパーの自費・有償ボランティアの費用を出したくない利用者が多くいます。

ケアマネは、通院同行できるようになっていますが、正直、通院は、最低でも2〜3時間かかり、大きな病院になると1日時間が取られてしまうため、加算もびびたるもので、正直、認定申請や更新で付き添いが必要な利用者しか、通院の付き添いはしません。（私の場合）

付き添いをしている時間にも、事業所や利用者等の連絡が入り、すぐに対応しなければならない要件も多々あります。そして、少しでも空いた時間に事務作業をこなさなければなりません。


休日出勤や残業は、したくないですから。相当、ストレスが溜まる職種なので、休みの日は、好きなことをすることが大事です。仕事とプライベートを割り切らないと、この仕事を続けることは難しい。精神病を患いそうです。

通院が難しい利用者は、訪問診療を導入してもらうようにしています。救急の対応もしてもらえるし、コロナやインフルエンザの予防接種もしてもらえる訪問診療が多いこと、訪問のDrのほうが自宅での生活状況がわかっているし、認定結果が乖離しなくてすみます。書類のやり取りもスムーズです。

最近は、ヘルパーの通院付き添いは、お断りされることが多いです。ヘルパーが足りないようです。

医療介護に若い人材が取られると、他の業種に回らなくなることは避けたいところですね。もう、若者だけでは高齢者を支えられないので、年金世代の元気な方々にも働いてもらうことが必要だと感じます。


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「介護の話とは、少し離れて」

今年の夏は、異常な暑さだったので、7月〜9月まで、趣味のテニスはお休みしてました。
休みの間に、仲間が増えていました。


私のテニス仲間には、70代の男女がいます。この方達にテニスを教えてもらってます。その中の同じ地域でケアマネをしている方にテニスを誘われたのですが....。このケアマネさんは、70代ですが、仕事を終え18時からテニスをすることもあります。仲間にヨガを教えている先生がいるので、この先生のヨガにも参加してるのです。私は、誘われても、仕事のあとのテニスは、無理ですと他のメンバーも「いつ、休んでるんですか？」というくらい、仕事も忙しい方達ばかりで。

かなり、いい刺激受けてます。

元気でいれば70代でもテニスができるなんて...思いもよらなかった。そして、このメンバーは、この暑い夏もテニスをしていました。普通じゃない、スタミナを持っているのね〜

そして、同業種なので、仕事の相談もできるので、力強いです


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土曜は、仕事休みですが、急いで老健を探さねばならず、出勤しました。

問題多い利用者を担当しているケアマネに「年金5万円台の利用者で、費用が安くて、空きがありそうな老健ある？」と聞いたところ、ありました。早速、老健に連絡すると、受けてくれそうで助かりました。当たりを付けて、連絡したのが大正解でした。

平日は、電話や営業が多く、それに加え、モニタリング訪問があり、ゆっくり事務作業が出来ません。お昼を取る時間もない日もあります。土日は、休みなので、電話もかからないので、事務作業が捗ります。

昨日、連絡できなかった、訪問介護の買い物のサービス追加とベッドの敷パットが欲しいという利用者の対応。ベッドパットを購入するのに、お店指定されましたが介護保険の対応は難しいと思われ、自費の対応となりそうです。生活保護の方なので、ヘルパーの自費とタクシー代を出せるのか？ボランティア入れたいけど、転倒リスク高いから断られるような気がします。


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