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2008年09月28日
女性、妊婦に多い鉄欠乏性貧血とは?
女性、妊婦に多い鉄欠乏性貧血とは?


鉄は健康の維持に必須の成分で、ヒトも食物から鉄を取り入れて利用している。

体内での鉄の最も大きな需要は赤血球の中にある赤い色素蛋白、
すなわちヘモグロビンを作ることだ。

ヘモグロビンは体の隅々まで酸素を運ぶ重要な働きをしている。

鉄が不足するとヘモグロビンが作れなくなるため、
赤血球は容積が小さくなり小型化し、特徴的な小球性貧血となり、
普通の血液検査で容易に診断できる。

鉄欠乏の原因は色々だが、最も多いのは出血で、
血液そのものを失うことで、失血という。

医師ががすぐに気づく大量出血の原因としては、大きな外傷、
鼻出血、痔出血、多量の生理出血などがある。

私もトイレで排便中に約2Lの下血をしてショックになった患者を
経験したことがある。

しかし、このような目に見える出血がなくても貧血が進行する場合がある。

これらの多くは消化管出血、すなわち食道や胃腸からの出血、
過多月経などだ。

子宮筋腫もよくみられる原因だ。

消化管出血を起こす病気としては胃や十二指腸の潰瘍、胃癌、
大腸癌、食道静脈瘤など様々なものがある。

消化管から少しずつ出血する場合は血液は便に混じってしまので
自覚することなく貧血が進行するが、
大量に出血すると便は黒く粘っこいコールタール状となり、
タール便と呼ばれる。

短期間で進行する鉄欠乏性貧血の原因は消化管出血であることが多く、
重い病気が潜んでいる場合が多いので、早期の精密検査が必要だ。

上記の出血以外の鉄欠乏性貧血の原因としては消化管からの
鉄の吸収不足や需要の増大もあるが、この場合は貧血の進行はゆるやかで、
重篤な状態になることは稀だ。

これら原因としては胃を切除した人に見られる鉄の吸収不良、
妊娠などに伴う鉄需要の増大、鉄分の乏しい不適切な食事等がある。

貧血がある程度進行すると、駅などの長い階段を昇る時に
息切れと動悸を感じるようになる。

素人はめまいは貧血が原因と考えていることが多いが、
貧血ではめまいは起こらない。

多くの場合、自覚症状に乏しいため放置することが多いが、
鉄欠乏は様々な組織の障害や老化をジワジワと速める
原因となるので正しい診断と治療が必要だ。
 

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