医者がつぶやく病気と病院

産後の精神病：マタニティーブルーとは？

人間、男女ともに受胎の時は、快楽を伴うものだ。

しかし、女性は出産という大仕事が待っている。

普通なら、新しい子供が生まれて、悲しいことなどはない。

世の中は不思議なもので、産後に”うつ”などの精神異常が、
軽いものを含めると結構起きているのだ。

(1)マタニティーブルーズ:

非常に一般的に起こりやすく、軽症も含めると、
全産婦の50～80％に起こるといわれている。

症状は情緒不安定、睡眠障害、集中困難などである。

これらの症状は出産後すぐに始まり、
通常は産後２週間までに自然に治ることが多い。

支持療法、自信を持たせることか有効な援助となる。

もし、症状が２週間を超えて続く場合には、
他の精神障害や肉体的合併症を考慮すべきである。

(2)産後うつ病：

マタニティーブルーズよりも深刻で臨床的に重大な障害で、
有病率は8～15％である。

症状の出現は、出産直後あるいはマタニティーブル一ズに続いて早期、
または2～4ケ月をピークとして産後１年以内の、どの時期にも起こりうる。

診断の決め手となるのは２週間を超える”うつ”、
および自律神経徴候である。

例えば、ふさいだ気分、食欲低下、睡眠障害、罪悪感、疲労、
集中困難、自殺企図などである。

子供を害する感情が入り込む場合と、入り込まない場合がある。

患者は適切な育児ができず、しばしば抗うつ薬が必要となる。

入院治療が必要な場合も多い。

(3)産後精神病：

産後精神障害のなかで最も重症なものは、
1000の出産につき1～2の割合で起こり、
産後数時間から数日で悪化する。

症状は激しい不安、興奮、不穏状態、不眠症および、
しばしば分裂、錯乱が見られる。

子供についての妄想、自己や子供を傷つける幻覚も起こりうる。

この状況では自殺、児殺害の危険性があるため積極的な治療が必要である。

向精神薬による治療、あるいは他の精神療法とともに、
ほとんどの場合に精神科への入院が要である。

(4)産後不安障害：

強迫神経障害を含み、最近、認められつつある障害である。

この障害は産後うつ病の亜型か、
または独立した産後精神障害と考えられている。