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こんちゃん
総合診療科医師です。 毎日、お馴染みさんやら、変人やら、 急患やらと話ができて面白いですよ。 心肺停止で話のできない人も来ますがね。
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2008年12月07日
ダイエットしたい肥満者に朗報!痩せ薬、服用してみますか?
元気印のこんちゃんの所にみんな集まってね




ダイエットしたい肥満者に朗報!痩せ薬、服用してみますか?

肥満」とは脂肪組織が過剰に蓄積した状態で、
BMI≧25ときめられている。

BMIは体重(kg)÷身長(m)の2乗で計算できる。

肥満症」とは「肥満」に起因または関連して発症する病気で、
治療が必要な病態であると日本肥満学会は定義している。

具体的にはBMI≧25の他に、

1)耐糖能異常
2)糖尿病
3)脂質代謝異常
4)高血圧
5)高尿酸血症、痛風
6)脂肪肝
7)冠動脈疾患
8)脳梗塞
9)変形性関節症などの骨・関節疾患
10)睡眠時無呼吸症候群
11)月経異常

上記の、いずれか1項目以上を伴う場合である。
とても厳しくなってきた。

こんな人は、何処にでもいそうだが!

また、11項目のいずれかを伴っていなくても、
内臓脂肪蓄積型肥満を呈する症例も「肥満症」に含める
ことを日本肥満学会は提唱している。

皮下脂肪型肥満に比べて内臓脂肪型肥満では、
糖尿病、脂質代謝異常、高血圧などを重複して発症しやすく、
予後を考えると、特に治療が必要な病態である。

肥満に起因する疾患群の大半を重複して
発症させる元凶は内臓脂肪であり、
そこからは動脈硬化の進展、高血圧糖尿病にかかわる
生理活性物質が多く産生されることも明らかになっている。

日本のメタボの診断基準では、
ウエスト周囲径が男性で85cm以上、女性で90cm以上は
内臓脂肪面積がCTで計測した場合の100cm2以上に
相当する。

なので、これに合致する肥満者では
若い内から特に厳密な治療が必要である。

正確な内臓脂肪量はCTで正確に測定できるが、
経費がかかるのが難点である。

ウエスト測定は、いつでも誰でも、
無料でできるのがメリットである。

飢餓遺伝子が現代の肥満の原因の一つである。

治療には食事療法と運動療法が必須であるが、
これらの効果が不十分な患者には薬物治療も考慮する。

現在、日本で使用可能な薬剤は食欲抑制剤
マジンドール”のみである。

商品名はサノレックスという。

人にもよるが、かなり効果があり、5kgの減量は易しい。

将来は、中枢性抗肥満薬であるリモナバンや
シブトラミンが使用できる可能性がある。

また、研究段階ではあるが、”レプチン”なども
抗肥満薬としても期待されている。
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