現役ケアマネ　介護の仕事

モニタリング訪問をしていて、違和感を感じる人がいます。

・会話の内容がコロコロ変わり、聞きたいことを聞き出すことが難しい。
・認定調査で、認知症の部分の質問は、すべて答えられる。
・話しを終わらせようとしても、話しが止まらない。「次の訪問があるから、これで帰りますね」と伝えても、話し続けるので、話しがなかなか終わらない。
・本人が話していることが、本当なのか、家族や利用しているサービス事業所に確認する必要がある。
他にも気になることがありますが、書きにくいことなので、この辺でやめておきます。

どーも、認知症と違うみたいと思いネットで調べていると「発達障害」の症状に当てはまりました。

その中でもADHDの女性は、本人と話しても、何が言いたいのが話が見えず、家族の通訳が必要でした。次々と問題が発生し、この人の話を聞いていると、自分の頭がおかしくなります。とても疲れてしまう。

ケアマネを変更する前に精神科の訪問診療を導入しましたが、Drは初めのうち、ケアマネと一緒に訪問しないと診察が出来ませんでした。本人が「何しに来たの？」と部屋に入れてくれなかった。(-_-メ)

昔は、発達障害と診断できるDrがいなかったから、現在は、診断されていない高齢者がかなり存在しているような気がします。

【広告】




【広告】

昨年、11月でしたか。前立腺がんの90代の男性が、急激に腰の痛みが強くなり、動けなくなり入院しました。年末に「自宅に帰れるのは、最後だろう」と言われ、自宅に帰りました。

年末年始に末期がんとは...。長男家族と同居しておりましたが、長男妻は、介護をしたことがなく、ご主人の父親の下の世話は、したくないと夫に内緒で私に訴えていました。私だって、夫の親の介護なんてしたくないです。その気持ちがわかるので、必要なサービスを限度額いっぱい入れました。

何とか年末年始を乗り切ったと思いきや、若い看護師やヘルパーさんが毎日来てくれるので、日に日に元気になり、スタッフが来ると笑い声が聞こえてくるそうです。

訪問看護も特別指示書で対応しており、昨年末から、ずっと、特別指示書が出てるの...ガン末期だから。こんなに元気ながん末期の人っているのか。（過去に一人、見たことがあります。ここまで、元気ではないですが。）

そうこうして間に、あっという間に介護保険の認定更新の時期が近づいてます。長男様の話しでは、肋骨・骨盤・背骨等に転移していると。‍⚕️痛みもなさそうだし、お通じの時は、何とかトイレに移動していると。全く、すごい人です。


【広告】

同居している息子様から、母がいつ亡くなるかわからない。父を病院に連れて行ったり、葬儀に車椅子を使いたいと連絡頂きました。対象のお父様は、歩行器レベルで近所のコンビニに買い物に行く程度の移動はできます。毎月の定期受診も車椅子を利用しなくても、タクシーを利用し移動はできています。

確かに要介護2なので、車椅子を介護保険で利用することは可能ですが、葬儀の時だけレンタルしたいとなると、日常的に車椅子が必要な状態ではないと思われ、自費でレンタルしていただいたほうが良いと思ういます。また、この方の家の近くに包括センターがあるため、包括センターが車椅子を無料で貸してくれるところもあるので確認したらどうかと伝えました。

息子様は、自分の都合ばかり言うので、こちらにも訪問があり、息子様の日程に毎回合わせられない。しかも、ご家族みな、精神疾患を患っているようで、毎月のモニタリング訪問もできない月があります。現在、お母様が危篤状態なので、相当、精神状態が不安定でしょう。今までも、訪問看護とケアマネに鬼電され、仕事にも支障が出てしまうこともあり、看護師と一緒に軽く注意させていただきました。

出来れば、息子様に精神科に受診を進めたかったです。


【広告】

7月に血圧が240以上まで上がり、救急搬送された人が来週、退院する予定です。
血圧がそんなに高いとどんな症状が現れるかというと...本人から聞いた話しですが、起き上がりや立ち上がり・歩行時にふら付く。呼吸苦は、心房細動もあるから、このせいもあるのか？

明日は、退院に向けて、カンファレンスなのですが、ZOOMでもいいと話していたはずなのに、ケアマネさんは、本人と直接話して、今後の方向性について確認して欲しいと。（明日も30℃超えで暑そうだから、ZOOMがよかっな←本心は）

病院では、スタッフが24時間いるので、うつ症状は、わからなかったかもしれませんが、在宅介護になると、サービス事業所に嫌がらせかというくらい、鬼電してくるんです。1度は、施設入所すると話してましたが、その翌日、自宅に戻ると気が変わってしまいました。一人暮らしなので、また、鬼電が始まってしまう。

緊急時のが取れなくなるので、注意させていただきますが...。


【広告】

新規の初回訪問をして、お試しの手すりを設置し、その数日後、誤嚥性肺炎で入院されました。初めての訪問で、すり足、ベッドに寝て真ん中まで移動できず。「もしかして、パーキンソン病」と言われたことがありますか？」と質問したところ、「来週、専門医の予約が取れていて、そこで、詳しい検査を行う」とのこと。

入院後、誤嚥性肺炎の治療を終え、パーキンソン症状が出ているので、脳神経内科があり、診断ができる医師がいる病院へ転院しました。

入院中に区分変更申請をした結果は、要支援2→要介護5となり、在宅介護は、難しく施設入所の方向で動くと連絡が入りましたが、なんと、現在、平行棒で歩行訓練しており、在宅に戻る方向とのこと。退院して2週間程度で、こんなにADLが上がるとは....正直、おったまげた。

このように、いくら利用者様の相談にのっても、在宅のサービスを利用していただけないと、ただ働きになります。ケアマネは、雑用が多く、ただ働きとなることがよくあるのです。ケアマネが足りなくなるのも、当たり前です！(残業・研修・書類の山、効率化を図りたくても、役所も介護職員も現在も紙ベース。まだ、昭和の時代みたいです。


【広告】

訪問看護と訪問介護のどちらでも自宅で入浴ができるように、サービスを入れている認知症、独居の女性のお話しです。

初回のサービスでは、リハビリ型のデイサービスに通所しておりましたが、半年くらい経ったところで、休みがちになりました。理由を伺うと、器械を待っていると他の人に順番を譲っていて、自分の番が回って来ないとのこと。人数が多いため、スタッフのが行き届かない様子。何度も同じ話を繰り返すため、他の利用者から、相手にされていない様子が伺えたため、他のデイサービスに変更させていただきました。

この辺で、入浴ができていない、通院できていないこと等、課題が盛りだくさん明らかになり...

認知症の人って、なぜか入浴が嫌いで。私の感が当たらなければいいと思っていましたが、大当たり

訪問看護と訪問介護の最初のサービスの時に1回づつ、自宅で入浴しただけで、その後、2ヶ月は入浴していません。そして、モニタリング訪問したところ、洗濯機に洗濯ものがたくさん入っており、水を溜めてどのくらいの日数が経っているやら(-_-メ)　とても臭かった。

仕方ない、ヘルパーがうまく、この方と一緒に洗濯できないみたいなので、（なぜ、ケアマネの私が...）と思いつつも、拒否が強いですが、何とか本人と一緒に洗濯ができました。なんと、下着10枚分、タオルも10枚くらいあった。パンツは、なぜか、大きく破れており（まさか、このパンツ穿いていた？？？なぞだ❢）。女性なんだから、こんな破れた、おパンツは穿いちゃダメです、捨てましょうと捨てさせていただきました。

今週は、入浴できますように🥺


【広告】

他事業所から、ケアマネ交代で担当になった、認知症夫妻。

担当になったばかりの時は、奥様のほうが介護度が重かったです。担当していくうちに、次々と問題が発生。

・毎日のようにガスを消し忘れており、ヘルパーの訪問時、やかんが空焚き状態　
・緊急時のために鍵を用意していただきたいが、なかなか用意していただけない。その為、緊急時は、ご家族にお願いし、2〜3回緊急対応が必要になり、すぐに家族が音を上げ鍵を用意してくれた。
・自宅にかかってきた電話（詐欺と思われる）に妻が対応し、個人情報をベラベラと伝えている。
・実際にあった話かは不明であるが、洗面台を交換し、何十万もお金がかかったと話していた。
・認知症の夫が、介護保険のサービスを利用している以外の時間は、妻の面倒を見ていたが、ベッドから転落し、動けなくなってしまった時期がある。この時に施設入所という話が出て、こちらの休みの日に必死になり、入所先を探した。入所が決まり、ホッとしたのも束の間。
入所前日に息子様が「父が施設に入所したくないと言っている。説得できないので、中止して欲しい。」と…。　ふざけんな
・金銭管理ができないので、息子様が通帳を預かり、買い物で使うお金をお父様に渡していたが、通帳がないと銀行に電話をかけ、口座が凍結された。
・詐欺に引っかかった様子があり、警察が介入した。

他にもたくさんの問題が発生し、8月の転倒をきっかけに、施設入所となったようで、一件落着。でも、まだ油断はできないので、電話がかかってこないことを祈ります。


【広告】

土日のどちらかにスポーツジムに行くのですが、ここでも、高齢者がほとんど。休みなのに、仕事をしている感覚になります。
スイミングやジムは、ほぼ70〜80代🧓という感じ。スタジオは、50〜70代という感じです。元気な人が行く、デイサービスという状態です。(-_-メ)

ダンスは、見ていると面白いです。全くついて行けない、おじいさん。つい、可笑しすぎて、フキダシテしまった。🤣

若い人といえば、スタッフくらいで...

テニスの仲間は、70代3名いますが、この暑い夏場もテニスしてました。私はと言えば、暑いのは苦手なので、7月から９月までは、お休みです。いくら好きでも、この暑さでは、ムリです。


【広告】

病院のベッドが空いたと聞き、検査入院してもらうため、飼い犬の預かり先を探しました。
犬を飼っている人にペットホテルってあるの？と教えてもらうと、動物病院やトリミングサロンが一時的に預かってくれるけど、ワクチン接種をしているか、便の検査等感染症がないか検査する、同意や緊急連絡先が必要とのこと。これじゃ、人間と同じじゃない！無理じゃん
しかも、ケアマネって、介護保険のことが仕事なのになんで、犬の預かり先を探す必要があるのか！！！

という具合に、雑用が多すぎるのです。マイナンバーカードやら、公共料金や家賃の未払い等。こんなこと、私たちの仕事ではないけど、やる人がいないと仕方なく支援したり。

その他、次々とケアマネに仕事を押し付けられ…。これじゃ、いくら時間があっても足りないよ。しかも、給料安いし。嫌気がします。

このワンちゃん、結局、知人の人に連絡したけど連絡つかず。留守電にメッセージ入れたということだけど、メッセージが入っていなかったら…ゾッとします。クーラーつけてこなかった？？？まだ、30℃超える日あるよね？やばい、食事や水は…誰が。大丈夫か、とても心配です。

ケアマネにも自分の生活があり、休みの日まで、利用者様の自分の仕事以外のことも対応しなければならいってどうよ。いい加減、この辺で、一人暮らしの介護保険以外の高齢者の対応考えようよと思うのです。



【広告】

ペットを飼っている高齢者の方が入院になった時は、そのペットはどうするのでしょうか？
今回、犬を飼っている高齢者がカリウム値が高く、心臓に負担がかかっているとのことで、急いで入院するように医者から言われています。しかし、犬を飼っているからと入院を拒んでいます。

「犬が大切なら、早く犬を預かってくれるところを見つけ、入院して病気の治療をしましょう」と何とか説得し、渋々、知人に連絡していました。犬は、3日間散歩できず、3日目でやっと知人が散歩に連れて行ってくれました。どうやら、この知人の人が預かってくれるみたいで、ホッとしたけど...1週間で、退院できるとは思えないけど。本人は、病院のベッドが空いていれば、即、入院でしょう。

この人、昨日は、ベッドから転落し、臀部を打ってしまい訪問診療に観てもらいました。（ちょうど、ダスキンが来て、起こしてもらったらしい）　本日は、トイレで膝折れし、頭をぶつけ大きなたんこぶが出来てしまい、またもや訪問診療が訪問しました。

9月に入り、この人のお宅に8回も訪問しているよ！明日は、何が起こるが気が気じゃない。携帯が鳴るのが恐ろしい☠️

【広告】