薬剤師国家試験・CBT・薬学部定期試験対策【薬学専門塾のADME】

ヘルシーなドナーのバラした足は
ガングロで骨(スカル)がみだら

ヘルシー → ヘルペス
ドナー → DNA
バラした → バラシクロビル
足 → アシクロビル
ガングロ → ガンシクロビル
骨(スカル) → ホスカルネット
みだら → ビダラビン

【ヘルペスウイルス】
DNAウイルス
初感染後、潜伏感染をする。
宿主の免疫が低下すると再発を繰り返す(回帰感染という。）

種類によって症状・部位や治療薬が異なる。
以下の3種類を分類出来るように！

【単純疱疹を起こすヘルペス】
単純ヘルペスウイルス1型 → 口唇ヘルペス
単純ヘルペスウイルス2型 → 陰部(性器)ヘルペス

【帯状疱疹を起こすヘルペス】
水痘・帯状疱疹ウイルス(ヘルペスウイルス3型)→水疱瘡(初感染)、帯状疱疹
(サ行で繋げる)


【サイトメガロウイルス感染症を起こすヘルペス】
サイトメガロウイルス(ヘルペスウイルス5型)
→単核症(日和見感染、胎盤感染で発症)
(ガ行で繋げる)


【治療薬と適応の組み合わせ】
ヘルペスと薬の名前の両方に
「ガ」、「カ」が入っているかどうかで判断する。

ガンシクロビル
ホスカルネット
はサイトメガロウイルス感染症だけに用いられる(ガ、カで繋げる)

残りの
バラシクロビル
アシクロビル
ビダラビン
は「ガ」、「カ」が含まれていない単純疱疹と帯状疱疹に用いられる


(薬理の青本では細かな適応が書いてありますが、
これだけ覚えていれば過去問は解けます。)



【機序】
DNAポリメラーゼを阻害する。


【バラシクロビルとアシクロビルの用法の違い】
バラシクロビルはアシクロビルのプロドラッグ
(バラシクロビル→アシクロビルの順番)で
腸からの吸収が向上しているため、服用回数や１日量が減っている。

単純疱疹
アシクロビル200mg1日5回経口
バラシクロビル500mg1日2回経口
帯状疱疹
アシクロビル800mg1日5回経口
バラシクロビルと1000mg1日3回経口

なお、用量が大きいため
腎機能低下してる患者や高齢者では
投与間隔を延長するなど注意する。


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