病院SEのお仕事

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なるものを作って欲しいとの依頼が・・・

うん、取り敢えずやりたい事を紙に書いてケロ。

という事で書き出してもらいました。

始め僕がイメージしていたのは、物品の在庫管理、発注管理等でしたが（当院には該当システムがない(๑≧౪≦)）、請求金額を蓄積して、どの部署でどんだけの金額が、を知りたかった様子。

在庫管理や発注管理を作るならば作り込みが必要だなと思っていましたが、話を聞いてエクセルでもいいんじゃね？
という事で僕が考えている事を提案しました。

あっさり、「そんな感じで」・・・・・・との回答。

ってことは楽勝ですな！という事で作りました。

現場は納得しやりたいことはできている様子。
作成後、格安賄賂としてお饅頭を頂ました(๑≧౪≦)
焼酎ぐらいください(´Д` )

予告と変換したかったが、四国となってしまった。しんちゃんです

こんにちわ

ご存知の通り、Windows2003サーバの保守が来年終了します。

その為当院の医事システムが2003サーバの為更新する必要がありますが、今のシステムは
今後の2008サーバや2012サーバなどでは動作しないとの事。
また以後の診療報酬改定作業には対応できないとの事。

更新は必須。

なので更新するようベンダーからの連絡がありとりあえず見積もりを依頼。

見積金額はなんと

5千万円弱　

よい商売ですなっ！
それに対してのソフト面での改良点。

文字が大きくなった。
必須項目に色が付いた。
など、

べつにいまでもいいんじゃねえ？ってレベルのものばかり。

いつも、スムーズに仕事したいのに
こんなわけのわからない金額を提示してきて、ストップします。
ドウセ値引交渉されるから初めは高めに見積もっとけっって声が聞こえてきそうです。

この件、ボクだけではすごく役不足なので上の方にも入ってもらい、値引交渉をしていきたいと思っています。

その前になぜこの金額なのか聞く必要がありますね・・・

はぁ〜〜〜

いや、慈善事業ではありません。

病人がいて、病人の病気を治療するところ。

Wikipediaでは、病人を収容するところと書いてあります。
何か収容ってなるとイメージが悪いな(>_<)

ってのはいいのですが、病院の本業とは、病気を治療する。

だから、ある病気の患者がいて、入院が必要であれば入院させ、その病気が回復すれば治ったものとみなし退院させる。

「治った」と判断するのは誰か。そう

医師です。

看護師でも薬剤師でも、事務員でもない。

DPCというものがあり、この病気に対しては、標準的な入院期間を厚生省が定めています。
この時点で、？？？

標準的な入院期間？

このようなものがあるので、当院は標準入院期間までに退院させよう（それが一番病院の利益になるから）

最近、そういう病院経営になりました。そして事務方が医師にこの日までに退院させるよう努めてください的な
事を会議やなんやらで言っています。

強制とかではないからまだ良いのでしょう。

収支は確かに大切です。病院の存続に関わりますし。
でも僕はあまりこのやりかた好きでないな・・・・ほかに方法はないのかしら？

チャッチャッチャ、チャ〜ラチャ〜ラチャチャッチャ
（下手でしみません(>_<)）
ナインティナインのオールナイトニッポンが終了しますね。20年近く放送があったのでないでしょうか。
始めて放送を聞いたのは大学受験の時でした。欠かさず聞いていましたね。

ナイナイファンとしては、すごく残念でたまりません。

数年前僕の大好きな岡村隆史がうつ病にてテレビ・ラジオからいなくなった時、すごくショックだったことを思い出し、
同時に僕も6年前に一度うつ病をやっているのでさらに親近感が湧いてきたことを覚えており、その時はめちゃいけHPから応援メッセージなども送った記憶が蘇ります。リングは当たりませんでしたが(´Д` )
そしてテレビ放送にて地下から出てきた時の歓声、普段大声を出さないのですが、あの時は・・・・出しました。
嬉しかったですよ。マジで。

また、高校生の頃は、チョッといじめられていた時期が有り岡村隆史から元気をもらっていました。スマップとのダンス。最高です！※何暴露してんだ？
今でも感謝しています。岡村隆史を見てわらって、高校生活を投げ出さずにすみました。ほんとうありがとう。

僕の人生の中で結構活躍してくれています。たかし。
うちの親と同じ名前だしね(笑)

最近良くネットで、めちゃいけも終了するんではないかと囁かれていますので、これまた悲しいです。
ちょっとした心の拠り所、少しづつなくなってきますね(>_<)

最近趣味に没頭することがなくなった。

昔はプラモ作ったり、野球したり、サッカーしたりと休日になれば遊んでいたが、
最近なくなりました。（女遊びはしなかった(´･_･`)）

なんか疲れるんですよ！もう年ですかね。

だから最近休日といえば、読書したり映画見たり、二日酔いになったり(笑)しています。
アウトドアはほぼなくなりました(>_<)

仕事で今新人4人を教育する立場になり没頭という意味では教育でしょうか。

なんせ初めての体験。初体験！うふっ！

初体験は良いものです。刺激的〜〜！

昔物理の先生になりたかった頃、どうやったら上手く教えれるだろうか。生徒と仲良くなれるだろうか。と考えていた
自分をたまに思い出す時があります。

先日も
僕の後輩（新人）1名と新人研修（他会社）にきている3人とで業務の方を行っているのですが
後輩が頼まれた仕事に対して、後輩から僕に相談がありました。

ファイルの差分ツールを作ってくれというもので
本人も依頼内容は理解している様子で、プログラムに際しての考え方もまずまずでしたし
大学生の頃などいろいろなツールを作ったこともあり、とりあえず、自分の力で考えてみて判らなかったら質問してきて良い、期限内に完成できそうになかったら依頼者へその旨伝え、何時までにできるのか報告するようにと指示していました。

当初無料ツールではダメかと質問されたため、依頼者が要望しているとおり結果が出るようであればそれはそれでも良い旨伝えました。
ツール作成の勉強をさせたかったですが、まずは要望に応えることの大事さを教えようと思いそう答えましたが
結果、依頼者の要望にマッチしていなく、本人もちょっとガッカリ(笑)

きちんとツールを作るのか、無料ツールをまたもや持ってくるのか・・・・

あらっ！なんと

研修組にやらせているではありませんか(>_<)歳も同じぐらいなので仲の良い事はいい事。

しかしあくまで研修に来ているものに主体的にヤらせたらいけません。後輩もまだ新人なので尚更です。

ちょっとこれは・・・・・いかんでしょ。

という事で、
流石に彼もプライドはある為、定時後誰もいない場所に連れて行きちょっと説教をしました。

今後気をつけるようにと・・・

はたして、僕はこんな対応でよかったのでしょうか。

当院、動画サーバを未だ導入していません。



その為、手術中の動画や内視鏡動画、エコー動画など
電子カルテ内の患者と紐付けて保存しておくことができません。

恐らくある程度大きな病院では導入しているのではと思ってます。
実際に先生からほかの病院ができるのに何故うちはできないんだっ！って苦情があります。

その度に、多額の費用が発生する事等を説明し納得させている（納得はしていないかもね！）状況となっています。

特に他院からこられた先生とかが多いです。(>_<)

動画サーバはシステム担当としても導入はしたいシステムです。
例えば術中動画では

まず、
�@術中に動画を撮影
�Aその際、ビデオカメラ等でHDに保存
�Bその後CDに焼き付ける
�C�BのCDを原本として診療録管理が保管
�D依頼があれば�Cを複製・患者名や日時等を印し、先生に渡す。

という事を行っています。

はっきりいって手間です・・・
特に�Aの段階ではいろいろなビデオカメラ、または先生個人で持ってこられたカメラ
にて撮影しているので形式が統一されていません。

なので、�Dの先生に渡したあと見れないトラブルも発生してしまい。対応に四苦八苦する場面もあります。
システム担当としては�Cの作業について診療録ができなかったもののみ、代行で行っています。
また今は聞いたことないのですが患者名を記す段階で患者誤りなども発生する危険性もあります。
全ての作業をするわけではないですが、至急対応必須の要件ばかりですので、本当に動画サーバがあったら良いな
と思っています。導入することで電子カルテPCから何処でも見れますので先生方も困らないし、僕たちも困りませんしね(´・ω・｀)

之を導入することで、利益が生まれるようなことはありませんが、業務の利便性などから医師・事務員の業務負担軽減をすることができ間接的に利益につながるのではないかと思います。

じゃあそれがいくらなのか？

医療機器を購入する際、いつもこの話題になり、相対効果が薄いという事で購入取りやめになっているケースもあります。動画サーバもこのパターンではないでしょうか。

理想はありますが、なかなか現実通りにはなりません(´・ω・｀)
難しいですね(>_<)

診察終了時、医師は患者に対し必要な処方を薬剤科にオーダします。

外来患者に対してですが、その日オーダしたものについてはその日患者に渡します。
入院患者については別ですが・・

ある患者に対して1度処方オーダを行い、後日診察にこられた場合など、過去の処方をコピーして再度オーダします。

コピー

何故か、コピーすればよいのに修正をする先生が最近目立ってきており、委員会でも話題になりました。

修正をすると

過去処方オーダを修正することになるので、新たなオーダは発行されません。
修正ですからね。

だから薬剤部には修正されましたよっていう情報が飛んでくるのですが、1週間前の処方をいま修正？
ってなります。

ここで優秀な薬剤師さんは

あっ操作を間違ったんだなって気づきます。

で先生に連絡して始めて操作方法が違うことに気づきます。

一応薬剤部で気づくことは可能なのですが、あまりにもそれが多いので、
システム的になんとかしようという事となりました。

この件について、過去議論があったみたいでその時はシステム的に対応不可とのことになったようです。

今はカルテが新バージョンになりもしかしてできるかもっ(*ﾟ▽ﾟ*)という期待があります

結論から言うと”できる”ようです。

まだまだ現場の調整とか、運用方法検討などしなければなりませんがね(´・ω・｀)

右クリック時の修正項目を削除すれば当現象が改善されると思い、ベンダーには対応可否を問い合せていました。
今のところ回答は上記のとおり。
ダブルクリック時には修正画面が立ち上がるようにはします。（救急患者には修正がよく発生するようす）

先日その修正権限を資料にまとめ、よい提案が出来ると良いなと思っています。

Windows9が出る模様。

Windows8の評判が悪い為、早く出て欲しいですね。
新しいもの好きの医師は8（Macも）をよく購入している事を聞きます。

PCに少し弱い先生などは、ソフトのインストールやその他設定をお願いされることが多々有る為、
8も操作方法等勉強していかないといけないな〜と思っていたところです(´・ω・｀)
※お礼に飲みに連れて行ってくれるという話はどこに行ったのでしょうか(笑)

はたして8をストレスなくスラスラ使用できる人はどのぐらいいるのでしょうか。
僕はストレス溜まりまくりでスラスラ使用できませぬ(´・ω・｀)

まだ多数のような気がします。

院内のPCについては最近XPの終了と共に7に乗り換えましたが、8にするような話は出てきません。
恐らく9にもしないでしょう・・・・

ただ個人的にはありかなとおもっています。9がでてからすぐに買おうかなとも思っています。

XPを使い始めて、約十年。手放せないな〜〜(＝.＝)