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2014年11月18日
Review48. これだけは知っておきたい腰痛の病態とその理学療法アプローチ
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この書籍は、
「 腰痛に関連して
概略などがまとまっている書籍はないか？ 」
と探していた時にみつけた書籍です。
腰痛の画像所見のポイントや、
腰痛に関連する各種因子、
腰痛に関連する運動機能検査やその解釈の方法や、
一般的な、冠名体操
・Williamsのpostural exercises（姿勢体操）
・McKenzieの伸展体操・屈曲体操
の効果と弊害、
などについても触れられており、
腰痛に関連する知見の基礎的な部分を学習したり、
各種体操の把握や、
考え方を学ぶ上で
参考にさせていただきました。
また、
ADL（Activity of Daily Living 日常生活活動）上での、
注意点などに関して、
イラストつきで説明されており、
腰痛に関連する知識が少なかった当時、
（＊ 2008年刊行の書籍です)
ADL指導などの動作指導の基礎的な
部分も学ばせていただきました。
書籍の中では、
各種姿勢と運動に関連して
変化する第３腰椎椎間板にかかる圧力(P166)各種姿勢と筋内圧（P166）
なども掲載されており、
各種姿勢と
筋内圧や椎間板にかかると考えられている圧力の関係を
考察しながら、
各姿勢により発生する痛みの考察や、
動作指導を考える際などの
考察の一助になるのではないかと思います。
また、
この書籍をきっかけとして、
他の文献なども調べることで、
より腰痛関連の学習が
しやすくなるのではないかと思います。
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posted by RehaBookReview at 18:30
| 書評： 疼痛関連
2014年09月24日
Review34. ペインリハビリテーション
 |
この書籍は、
「 痛みに関連する、生理学的な基礎知見から、薬理学、
評価方法、リハビリに関してまとまっている書籍はないか？ 」
と探していた時にみつけた書籍です。
疼痛の原因としては、
皮膚・筋骨格系、末梢神経などの損傷による、
末梢性のものから、
感覚に関連する視床などの脳領域の中枢性のものまで、
原因は様々ではないかと思います。
身体領域の臨床などを経験されている方であれば、
日々の臨床で、
「 痛み 」
に関してのニーズは高い
と感じている方もいるのではないでしょうか？
ただ実際の支援としては、
筋疲労などの筋骨格系からくる疼痛に関しては、
対応として、
ストレッチ、原因となる姿勢の回避や、姿勢などの工夫などに
よって変化は現れやすいと思いますが、
神経損傷などの末梢神経・脳神経系由来と考えられる痛みに関しては、
日々、
主観的な症状や客観的な所見と、その変化
骨画像、脊髄・脳画像所見などの情報を
照らし合わせ、思考を巡らせながら
支援をされているのではいかと思います。
一般的に慢性疼痛と言われる症状に対しては、
一時的な症状の緩和は得られても、
持続的な症状の軽減の難しさを
感じる経験をされる方もいるのではないでしょうか。
この書籍では、
痛みに関する、
・「 生理学的な発生機序 」
・ 「 疼痛の評価方法 」
・「 様々な知見のリハビリへの応用 」などのことがらについて
触れられており、
疼痛領域のリハビリテーションの現状の把握や、
疼痛に関しての基礎的な内容を体系立てて学習するのには、
役にたつ書籍ではないかと感じます。
慢性疼痛の脳内機序に関連して、
支援方法の例として
「 認知行動療法 」
などの
知見についても触れられています。
認知行動療法的なアプローチでは、
大まかなニュアンスとして、
「 痛み自体にとらわれるのではなく、
痛みを抱えながらでも、
出来ることを見つけて自己管理や出来ることをみつけていく 」
ことに関しての視点に
比重がいきやすいのではないかと思います。
実際の臨床では、
痛みを抱えながらでも、
工夫などをしながら生活をされている方も
すでに多いのではないかとも感じます。
その上で、痛みの緩和を求められる場合には、
認知行動療法的な枠組みだけでは、
対応の難しさも感じる方もいらっしゃるのかもしれません。
この書籍でも、
触れていただいていると思いますが、
疼痛のリハビリテーションに関しては、
発展途上であり、
今後の基礎研究、臨床研究などでの、
成果を応用しながら、発展することを期待したいと思います。
そして、
「 リハセラピスト 」や「 支援を受ける側 」も
納得するレベルでの
成果が得られるようになればいいと思います。
これだけの書籍の内容の
疼痛に関連する知見を
一人で、雑誌などからかいつまんで探すには、
膨大な量の紙の量になるかと思います。
執筆していただいた著者の方々の臨床経験や、
基礎知見などをもとに
この書籍をまとめていただき、
感謝したいと思います。
疼痛に関連するリハビリテーション（ペインリハビリテーション）
のあり方に関して疑問・関心をもちはじめ、
疼痛に関連するリハビリテーションに関して、
知見を深めたいと思った時に、
手に取ってみると、
何かの参考になる書籍ではないかと思います。
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