2022年01月13日
腸蠕動音
@腸蠕動音とは?
A腸蠕動音の種類は?
B腸蠕動音から何が分かるか?
C腸蠕動音を聴取するときに注意すべき点は?
A腸蠕動音の種類は?
B腸蠕動音から何が分かるか?
C腸蠕動音を聴取するときに注意すべき点は?
@腸蠕動音とは?
腸蠕動音とは、腸が収縮する運動で生じる音のことです。腸蠕動は音として腹腔内に伝わり、聴診器を介して聴取することができます。腸蠕動音は、正常な場合は低音で4〜12回/分です。食後には高音で12回/分以上になることもあります。
腸蠕動音についてはこちらがわかりやすいです
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A腸蠕動音の種類は?
正常・減少・消失・亢進の4つに分類されます。
正常な場合、「ぐるぐる」や「ごろごろ」という音で、5〜15秒ごとに聴診できます。
減少の場合、聴診開始後1分間、音が聞こえません。腹部オペ後や腹膜の炎症、便秘が疑われます。
消失の場合、聴診を開始後5分間、音が聞こえません。イレウスが疑われます。
亢進の場合、「ぐるぐる」と突進するような音が、1分間に35回以上聞こえます。感染性胃腸炎や下痢、イレウスの沈静化時に聴取できます。
腸蠕動音の種類についてはこちらが分かりやすいです。
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B腸蠕動音から何が分かるか?
5分以上の無音の場合は腸蠕動音消失といって、機能的イレウスや腹膜炎の可能性があります。高音で12回/分以上の腸蠕動音が継続する場合は、腸蠕動音亢進といい下痢や機械的イレウスなどが疑われます。低音で1〜3回/分の場合は、腸蠕動音微弱といい、便秘でしょう。
腸蠕動音から何が分かるかについてはこちらが分かりやすいです。
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C腸蠕動音を聴取するときに注意すべき点は?
まず単純に聴診器が腹部に当たっているか確認しましょう。創部やドレーン類がないかも確認します。
聴診方法は、右下腹部に聴診器をピッタリを当てて、1分間聴取します。無音の場合には、右上腹部、左上腹部、左下腹部の順に聴取して、再度、右下腹部を聴取します。それでも無音の場合に、腸蠕動音消失と判断します。
腹部から聴取できる音には、腸蠕動音の他に、振水音があります。腸内に貯留しているガスと液体の混合により、側腹部を両手でゆらすと、「ちゃぷんちゃぷん」という音が聞こえます。イレウスがあるときに聴こえます。
また、金属音が聴取される場合もあります。金属音については、「遠くのほうで鉄琴やトライアングルを鳴らしているような音」や「かんかん・きんきんという金属をたたいている音」と表現されることが一般的です。金属音が聞かれる理由は、腸閉塞で腸内にパンパンに詰まった内容物が、腸の内壁に擦れるように動く際に生じるとされています。高い音が聴こえたときは、腸閉塞を疑い、排便や排ガスの状況をチェックし、それらが無い場合は、すぐに医師に相談しましょう。
腸蠕動音を聴取するときに注意すべき点についてはこちらが分かりやすいです。
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