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2019年10月22日

始めてみた!スコポラミン軟膏を用いた唾液分泌抑制







ととは、分泌が多いので
吸引回数 が多い。

落ち着いている時もあるが、
どこからどうやって沸いてくるのぉ?って
いうくらい吸引のスイッチが切れない時もある。

唾液は 低圧持続吸引 で終日引いている。


ととは、市民病院の主治医の小児科と
隣市の総合病院の小児外科の定期受診。

主治医の診れない(そう、診れないのよ(;´д`)
気管カニューレと胃ろうの管理ほかを
小児外科でお願いしている。

その小児外科に受診する前日に
もう、どんだけー?ってくらい
ひっきりなしに吸引しなくてはならない日があった。

何度も何度も吸引されるとと。
苦しいだろうに。

私の手はずっと腱鞘炎、ばね指で痛いし。

なんとか分泌を減らし、吸引回数減らすことができないかー
と相談してきた。

で、

スコポラミン軟膏を用いた治療 を提示された。


ー 知らないです・・・

医師に検索したら出てくるよ、
うちとこでもやってる、
てき面に効果ある方もいる、
やってみる?と。


ー 一旦、主治医に聞いてみますと持ち帰り
主治医に話すもご存知なし。

ネットで検索すると
出てきた。
新しいって程じゃないんだなぁ。
効果は個人差が大きいようだ。

後から、訪問看護師さんに聞いたら、
した方で効果あったって聞いたことないなって
うーん



神経変性等による唾液過多患者に
5%スコポラミン軟膏を使用・・・


以下、上記より

唾液分泌を抑制するためには 抗コリン薬 の使用が適しているが、
経口投与では便秘や排尿障害等の全身的副作用が懸念される。
海外では経皮吸収型スコポラミン製剤が用いられ、
その有効性が報告されているが、わが国では市販はなく、
軟膏製剤を院内製剤として調製する。
筋萎縮性側索硬化症(ALS)等の神経変性疾患や
終末期がん患者等の流涎抑制に使用する(保険適応外使用)。

処方例:スコポラミン臭化水素酸塩水和物(試薬特級)1g、
    親水軟膏(局方品)全量20g
調整法:軟膏板で練合し、調製する。冷暗所保存。  
使用法:ごく少量を1日1〜2回、
    耳下腺部皮膚に塗布(カットバンを使用)。
 皮膚吸収があるため、綿棒を使用し、指で直接触れない。
 使用開始時や長期使用時には、口渇の発現に注意する。

ここまで


上記に、耳下腺部皮膚に とあって、
乳様突起 付近に軟膏を塗るように言われました。
抗コリン作用を有し、耳下腺に対して
唾液の分泌を抑える働きが期待できるため。

その乳様突起(にゅうようとっき)は、
側頭骨の後下方部、骨性外耳道の後ろ内側、
茎状突起の外側にある円錐状の突起のこと。
体表面から見た場合は,耳介の後ろ(耳の裏側)にあたり、
体表からも見たり触れたりすることが可能で
はっきりわかる突起です。


医師は、ほんの少しだけ塗って
ぴってくらい、

ー指で塗る?テープとか貼らなくていいの?

それでいい。
右乳様突起部からまずしてみて。
次の日、何もなければ両側に。


説明を受け、サイン。(特殊院内製剤説明・同意書)
副作用のことを何度か話される(便秘、散瞳など)
重篤な副作用ではなさそう・・・


5%スコポラミン軟膏3.5g が処方された。
1回0.025gから開始(0.025gって測るん?(笑))


いざ、挑戦開始!
って、指で塗るのもなぁってことで綿棒で
注射用の絆創膏を購入して貼ってます。
だって、そのままだと他につきそうだし、
どこに塗ったかわからないし・・・

もう一つ、問題が
いつ、塗るか

お風呂上りがいいけど
訪問看護師さんやヘルパーさんたちだけの
こともあるので・・・
頼むのも、それはそれでめんどくさい。
起きていて分泌が多い時の方がいいのか、
一定の効果ならいつでもいいのか、
ブツブツ言いながら思案中
ってことで、今はその日その日で交換時間帯
変えています。



熱を出して体調崩した時は、
作用・副作用をどうみるかと思い、
中止にしました手(パー)



さて、効果は?

少し、ある?ような?ないような(笑)
副作用は・・・ない、かな(笑)




ちょっと写し方が下手です、わかりにくい
ととは、皮膚が弱いので少しずつ場所を変えて
交換しています。
19-10-22-19-31-01-803_deco.jpg



白十字 注射用保護パッド メディパッチ (100パッド) 注射用絆創膏






続けてみます。

やるかやらないなら、
やらないで後悔したくないので(笑)







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