＃1認知症について: ちょみおの介護コミュニティ

2024年01月28日

＃1認知症について

皆さん、こんにちは今回は「認知症」についてです。

初めに
認知症の種類→各認知症の対応方法→認知症ケアの成功事例の順で書いていきますので是非、ご覧ください。

まず、認知症の種類については、以下のような見出しと内容を書くことができます。

認知症の種類とそれぞれの原因・症状

認知症とは、脳の病気や障害によって、記憶力や判断力などの認知機能が低下する状態のことです。認知症には、原因や症状によってさまざまな種類があります。代表的なものに、アルツハイマー型、血管性、レビー小体型、前頭側頭型などがあります。

アルツハイマー型認知症

アルツハイマー型認知症は、脳の神経細胞が徐々に減少し、脳の萎縮が進むことで起こります。原因は明らかではありませんが、加齢や遺伝的要因などが関係していると考えられています。症状としては、短期記憶の障害が最初に現れ、次第に長期記憶や言語能力、判断力、認識力などが低下していきます。日常生活に支障をきたすようになり、最終的には自分の名前や家族の顔もわからなくなることがあります。進行は個人差がありますが、平均して発症から8年ほどで死亡すると言われています。

血管性認知症

血管性認知症は、脳の血管が詰まったり破れたりすることで、脳に酸素や栄養が十分に届かなくなり、脳の一部が壊死することで起こります。原因は高血圧や糖尿病、動脈硬化などの血管の病気です。症状としては、脳のどの部分が損傷したかによって異なりますが、記憶力や判断力の低下のほか、歩行障害や失禁、情緒不安定などがみられます。進行は段階的で、発症から平均して5年ほどで死亡すると言われています。

レビー小体型認知症

レビー小体型認知症は、脳の神経細胞の中にレビー小体と呼ばれる異常なタンパク質の塊がたまることで起こります。原因は不明ですが、アルツハイマー型認知症と同様に加齢や遺伝的要因などが関係していると考えられています。症状としては、記憶力や判断力の低下のほか、幻覚や妄想、パーキンソン病に似た運動障害などがみられます。進行は個人差がありますが、発症から平均して6年ほどで死亡すると言われています。

前頭側頭型認知症

前頭側頭型認知症は、脳の前頭葉や側頭葉が萎縮することで起こります。原因は不明ですが、遺伝的要因が強く関係していると考えられています。症状としては、記憶力は比較的保たれますが、性格や行動が変わり、社会性や道徳性が低下します。言語能力も低下し、言葉を発することや理解することが困難になります。進行は個人差がありますが、発症から平均して8年ほどで死亡すると言われています。

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次に、各認知症の対応方法については、以下のような見出しと内容を書くことができます。

各認知症の対応方法とは

認知症の人とどうかかわっていけばよいのでしょうか？認知症の人は常に不安を抱えながら生活しています。そのため、日常の生活の中でできるだけ不安を取り除くように努めることで、多くの症状は改善されます。そのため、介護の際には普段の何気ないコミュニケーションから、気をつけて接するようにしましょう。食事でも入浴でも、何かを始めるときは本人にわかりやすい言葉で伝え、忘れることも想定しながら繰り返し伝えます。また、本人が自分なりに考えて口にしたことは、たとえそれが間違っていても、決して否定することなく受け入れることも大切です。例えば、「でも」「だけど」という言葉にも要注意です。たとえ失敗したり、できると言ってできなかったりした場合も、責めることなく、自尊心を傷つけるような言動には気をつけましょう。日々の言動、行動は本人が生きるためのサインです。いかに気づけるかが尊厳を守るカギとなります。

認知症の対応の心得は３つの「ない」

認知症の対応で大切なポイントとして、「驚かせない」「急がせない」「自尊心を傷つけない」ということがあります。認知症の人は、判断する認知機能が低下して動作が遅くなるため、「なんでできないの」「やってあげる」など相手の自尊心を傷つける言葉は控えるのが基本です。また、認知症の人は自覚症状がないと思われがちですが、最初に症状に気がつくのは本人の場合が多いです。気付いた本人も不安を感じているので、周りは寄り添った対応が求められます。

認知症対応の９原則とは

認知症の人とのコミュニケーションや介護において、有効な方法として、以下の９つの原則が提唱されています。
１．本人の気持ちに寄り添う
認知症の人は、自分の状況や周囲の環境に不安や恐怖を感じることが多くあります。そのため、本人の気持ちを理解し、共感し、安心させるように努めましょう。本人の話をじっくり聞き、感情を表現する言葉や身振り手振りにも注意を払いましょう。本人の話が現実と異なっていても、否定せずに受け入れましょう。本人の話に合わせて、共通の話題や思い出を話すことも効果的です。

２．本人の能力を尊重する
認知症の人は、認知機能が低下しても、自分でできることや好きなことがあります。そのため、本人の能力や趣味を尊重し、できるだけ自立した生活を支援しましょう。本人にできることは、本人に任せて、できないことだけ手伝うようにしましょう。本人の意思や選択を尊重し、強制的に介入しないようにしましょう。本人の興味や関心に合わせて、楽しい活動や趣味を提供しましょう。

３．本人の自尊心を保つ
認知症の人は、自分の能力が低下していることに気づいている場合が多く、自信や自尊心が低下しています。そのため、本人の自尊心を保つように努めましょう。本人の長所や成功体験をほめたり、感謝したりしましょう。本人の失敗やできないことを責めたり、笑ったりしないようにしましょう。本人の意見や感想を聞いたり、参加したりすることで、本人の存在意義を認めましょう。

４．本人のリズムに合わせる
認知症の人は、時間や場所の感覚が乱れることがあります。そのため、本人のリズムに合わせて、生活のペースやスケジュールを調整しましょう。本人が起きたいときに起こし、寝たいときに寝かせるようにしましょう。本人が食べたいときに食事を提供し、食べたくないときに無理に食べさせないようにしましょう。本人がやりたいことややりたくないことに応じて、活動や介護を行うようにしましょう。

５．本人の安全を確保する
認知症の人は、判断力や認識力が低下しているため、事故やケガのリスクが高くなります。そのため、本人の安全を確保するように努めましょう。家の中や外出先での危険な場所や物を取り除いたり、目印や案内をつけたりしましょう。本人が一人で歩き回らないように、鍵やドアノブを変えたり、監視カメラやGPSなどを利用したりしましょう。本人が転倒しないように、手すりや滑り止めなどを設置したり、適切な靴や服装を選んだりしましょう。

６．本人の健康を維持する
認知症の人は、身体的な健康も低下していることが多くあります。そのため、本人の健康を維持するように努めましょう。本人に栄養バランスの良い食事を提供し、水分や食物繊維の摂取にも気をつけましょう。本人に適度な運動をさせ、筋力や柔軟性を保つようにしましょう。本人に定期的な医療検査や歯科検診を受けさせ、病気や口腔トラブルの予防や早期発見に努めましょう。

７．本人の環境を整える
認知症の人は、環境によっても症状が変化することがあります。そのため、本人の環境を整えるように努めましょう。本人にとって馴染みのあるものや思い出のあるものを置いたり、写真や音楽などを見せたり聞かせたりしましょう。本人にとって刺激の多すぎるものや少なすぎるものを避け、適度な刺激を与えるようにしましょう。本人にとって快適な温度や湿度、明るさや音量に調整しましょう。

８．本人のコミュニケーションを促す
認知症の人は、言語能力や表現力が低下しているため、コミュニケーションが困難になります。そのため、本人のコミュニケーションを促すように努めましょう。本人にわかりやすい言葉で話しかけ、簡単な質問や選択肢を提示しましょう。本人の話を聞き、反応や感想を示しましょう。本人の言葉だけでなく、身振り手振りや表情などの非言語的なコミュニケーションにも注意を払いましょう。本人と目を合わせ、笑顔や触れ合いなどのスキンシップを大切にしましょう。

９．本人の生活の質を高める
認知症の人は、生活の質が低下していることが多くあります。そのため、本人の生活の質を高めるように努めましょう。本人にとって意味のあることや楽しいことを見つけ、参加させるようにしましょう。本人の好きな音楽や芸術、ペットや植物などを取り入れることも効果的です。本人の人生の歴史や価値観、信仰などを尊重し、尊厳を保つようにしましょう。本人の生活の質を評価するために、本人の満足度や幸福感、苦痛や不安などを観察したり、聞いたりしましょう。

以上が、認知症対応の９原則についての資料の例です。この資料は、認知症ケアの基本的な知識と方法を紹介するもので、新人職員が見てもわかりやすく、認知症ケアについて詳しく知ってもらうことができると思います。もちろん、この資料だけでは十分ではなく、実際の認知症の人との接触や経験が必要です。認知症の人は一人ひとり違うので、個別に対応することが大切です。