管理栄養士erinaの”半年の独学で国家試験に合格”〜読者が作り上げるブログ〜

昨日の問題の解説です。



【解説】正答（１）
（１）正しい。非代償期肝硬変では、エネルギー効率が悪く、
　　　グリコーゲンの貯蔵量も少なく慢性的なエネルギー欠乏状態である。
　　　絶食時間が長い夜間から早朝期は、飢餓状態（低血糖）に陥りやすい。
　　　分割食（4回/日）としての就寝前補食（夜食、LES：約200kcal相当）の有用性が報告されている。
（２）誤り。症状の悪化に伴い、フィッシャー比は低下する。
　　　肝機能が低下すると、肝臓での芳香族アミノ酸の代謝が低下するため、
　　　血中の芳香族アミノ酸濃度は上昇する。
　　　一方、筋肉における分岐アミノ酸の代謝は亢進し、血中の分岐アミノ酸濃度が低下する。
（３）誤り。ビブリオ・バルニフィカル感染症の予防のため、海産魚介類の生食は避け、
　　　適切に加熱処理したものを摂取する。
　　　これは、肝臓疾患などを基礎疾患として持つ人は、
　　　ビブリオ・バルニフィカル感染が重篤化することがあるためである。
（４）誤り。出血傾向は、肝機能低下による血液凝固因子合成能の低下や、
　　　脾臓機能亢進による血小板数の減少が原因となる。
　　　鉄の過剰摂取は、肝臓の病態を悪化させるために避ける。
（５）誤り。腹水・浮腫にに対する治療は、まず食塩制限（場合によっては水分制限も）行い、
　　　改善がみられない場合は利尿剤やアルブミン製剤を投与する。
　　　ラクツロースは、肝性脳症、高アンモニア血症に対する治療として、
　　　血中アンモニア濃度を低下させる目的で投与する。




【解説】正答（２）
（１）誤り。非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）は、糖尿病、肥満、脂質異常症、
　　　高血圧を合併することが多く、また、これらの疾患や心血管イベントの独立した発症リスクでもある。
（２）正しい。非アルコール性脂肪肝炎（NASH）は、脂肪変性、炎症性細胞湿潤、
　　　肝細胞障害は特徴である。
（３）誤り。脂肪肝では、血清コリンエステラーゼ値は上昇する。
　　　コリンエステラーゼは、肝細胞で産生されるたんぱく質であり、その産生は高栄養状態、
　　　たんぱく質合成や脂質代謝の亢進を反映する。
　　　一方、産生低下をきたす肝硬変や肝細胞がん、低栄養では血清コリンエステラーゼ値は低下する。
（４）誤り。胆石が胆嚢頸部や胆嚢管に詰まったことにより生じる胆石発作は、
　　　右季肋部や心窩部に起こりやすい。
　　　胆石発作は、高脂肪食や過食後に誘発される。
（５）誤り。急性胆嚢炎の急性期では、絶飲食とし、静脈栄養補給とする。
　　　回復期では流動食から粥食へと食事を漸増していく。
　　　食事は低脂肪食（10g/日）を原則する。


今日は、「高血圧」の問題です。
高血圧は基本的な疾患です。
高血圧の診断基準はしっかり抑えておいて下さい。




明日解説します。