管理栄養士erinaの”半年の独学で国家試験に合格”〜読者が作り上げるブログ〜

昨日の問題の解説です。




【解説】正答（２）
（１）誤り。肥満症の治療は、食事療法や運動療法が基本である。
　　　食事・運動療法を行うことで、内臓脂肪の減少が得られ、肥満に伴う健康障害の改善が期待できる。
　　　食事・運動及び行動療法で目標が達成できなかった場合、薬物療法を検討する。
（２）正しい。BMI25以上35�s/�u未満の肥満症では、25kcal/kg標準体重/日以下を目安に
　　　エネルギー摂取量を算定し、現在の体重から3〜6か月で3％以上の減少を目指す。
（３）誤り。肥満症の食事療法でも不可欠アミノ酸を含むたんぱく質、ビタミン、ミネラルの
　　　十分な摂取が必須であり、フォーミュラー食の併用が有効である。
　　　フォーミュラー食を1日1食だけ食事を交換することでも、
　　　有効な減量や肥満関連病態の改善を期待できる。
（４）誤り。インスリン治療中の患者は、超低エネルギー食（VLCD）は禁忌である。
　　　VLCDは、摂取エネルギー量を600kcal/日以下にしたものである。
（５）誤り。外科手術を第一選択とはしない。
　　　高度肥満症において減量がみられない場合には、低エネルギー食（LCD）もちくはVLCDを検討する。
　　　VLCD療法は、副作用に注意して実施する必要があり、入院管理下で開始する。
　　　継続期間は1〜3週間が一般的である。





【解説】正答（２）
（１）誤り。ウエスト周囲長が男性で85�p、女性で90�pの場合、内臓脂肪面積100㎠に相当する。
（２）正しい。アディポサイトカインの分泌異常になり、インスリン感受性は低下し、
　　　耐糖能異常が起こりやすくなる。
（３）誤り。体脂肪が1�s燃焼するには、約7,000kcalの消費が必要である。
　　　したがって、「7,000kcal÷30（日）≒233kcal/日」となる。
　　　100kcal/日では少ない。
（４）誤り。レプチンは、脂肪細胞から分泌されるアディポサイトカインで、
　　　体脂肪に応じて放出されるので、減量により血中レプチン値は低下する。
　　　レプチンは、脂肪分解亢進、摂取抑制、エネルギー消費の亢進に作用する。
　　　肥満症患者では、血中レプチン濃度が上昇しているにもかかわらず、体重の減少は認められず、
　　　レプチン抵抗性が認められる。
　　　減量により、レプチン抵抗性を改善し、血中レプチン濃度の適正化が図れる。
（５）誤り。運動療法では、体脂肪の燃焼が期待できる有酸素運動を主体とし、レジスタント運動、
　　　ストレッチング、種々のコンディショニング・エクササイズを併用する。
　　　1日合計30〜60分、週150〜300分の実施を目標とする。


今日は、「糖尿病」の問題です。
食事療法で治療が可能な糖尿病は、管理栄養士にとって基本中の基本であり、
病院でも一番栄養食事指導件数が多い疾患です。
そのため、国家試験でも毎年必ず数問は出題されます。
管理栄養士として絶対に正答しなければならない疾患なので、病態をしっかり理解しておいてください。








明日解説します。