管理栄養士erinaの”半年の独学で国家試験に合格”〜読者が作り上げるブログ〜

昨日の問題の解説をします。



【解説】正答（２）
（１）尿細管は、近位尿細管、ヘンレループ、遠位尿細管で構成される。
（２）正しい。クレアチニンは、糸球体で完全に濾過され、尿細管で再吸収されることなく、
　　　そのほとんどが尿中に排泄される。
（３）誤り。アミノ酸、グルコース、ビタミンは、ほぼ100％が近位尿細管で再吸収される。
（４）誤り。酸素の供給が不足すると、腎臓でのエリスロポエチンの産生が促進される。
　　　エリスロポエチンは骨髄に作用して、赤血球の産生を増加させる。
（５）誤り。炭酸水素イオンは、尿細管でほぼ100％再吸収される。




【解説】正答（４）
（１）誤り。急性糸球体腎炎では、血中の抗ストレプトリジンO抗体（ASO）値が上昇する。
　　　ASOは、溶血性連鎖球菌が産生するβ溶血毒素に対して作られる抗体である。
　　　急性糸球体腎炎ではA群β溶血性連鎖球菌が原因菌となることが多いため、ASOが多く産生される。
（２）誤り。顕性アルブミン尿がみられる場合の病期は、糖尿病腎症第3期以上である。
（３）誤り。ネフローゼ症候群では、肝臓での血液凝固因子の産生亢進により、血液凝固能が亢進する。
（４）正しい。微小変化型ネフローゼ症候群は、糸球体にほとんど変化がみられないもので、
　　　小児に多くみられ、急激な浮腫の出現に発症することが多い。
　　　副腎非汁ステロイド薬が有効であるが、再発率が高い。
（５）誤り。慢性腎不全では、血液が酸性に傾く代謝性アシドーシスとなる。
　　　腎機能低下により、尿細管でのHCO₃⁻の再吸収及びH⁺の分泌が障害されて、血漿pHが低下する。




【解説】正答（２）
（１）誤り。糸球体は、腎臓の皮質にある。
（２）正しい。糸球体は、毛細血管が毛玉のようになっている。
　　　メサンギウムは、その毛細血管を内側からつなぎ合わせている。
（３）誤り。糸球体を流れる血液は、動脈血である。
　　　血液は、腹部大動脈かた分岐した腎動脈を通り、輸入細動脈から糸球体へ送られ、
　　　輸出細動脈へ出ていく。
（４）誤り。β₂-ミクログロブリンは、分子量が小さいたんぱく質であるため、糸球体基底膜を通過し、
　　　濾過されるが、その大部分は近位尿細管で再吸収される。
　　　尿細管機能障害によって再吸収が妨げられると、尿中排泄量が増加する。
（５）誤り。レニンがアンギオテンシン�Tを産生する。




【解説】正答（１）、（２）
（１）正しい。慢性腎不全では、腎臓でのビタミンDの活性化が障害されるため、
　　　血中カルシウム濃度が低下して、副甲状腺ホルモンの分泌が亢進する。
（２）正しい。IgA腎症は、何らかの原因で糸球体沈着性のIgAが血液中に増加し、
　　　糸球体メサンギウム領域に沈着し腎障害を生じる疾患である。
（３）誤り。小児の急性糸球体腎炎はおよそ90％以上が治癒し、慢性化することはまれである。
（４）誤り。CKDの重症度は、原因、GFR（糸球体濾過値）、たんぱく尿の3つにより評価する。
　　　なお、血中尿素窒素は腎機能の低下により上昇するが、摂取たんぱく質量などの影響を受ける。
（５）誤り。血清アルブミン値3.0g/dL以下である。
　　　

今日は、「内分泌」の問題です。
毎年一問程度は出題されています。



明日解説します。