管理栄養士erinaの”半年の独学で国家試験に合格”〜読者が作り上げるブログ〜

それでは、「消化器系」から六問出題します。



【解説】…正答（３）
（１）正しい。嚥下には、舌咽神経や迷走神経などの脳神経が関わっている。
（２）正しい。食物や唾液などの誤嚥が原因で起こる誤嚥性肺炎が発症しやすくなる。
（３）誤り。食物を用いない間接訓練と、食物を用いた直接訓練がある。
（４）正しい。飲み込み易く誤嚥しにくいトロミ食やゼリー食が適している。
（５）正しい。嚥下造影検査（VF)は、造影剤入りのゼリーなどを食べてもらい、
　　　その通過状態をレントゲンビデオカメラで撮影するものである。




【解説】…正答（３）
（１）誤り。潰瘍性大腸炎では、直腸から連続的に炎症が上昇していく。
　　　非連続性の病変がみられるのはクローン病である。
（２）誤り。過敏性腸症候群は、器質的疾患ではなく機能的疾患なので、
　　　腸粘膜のびらんや下血はみられない。
（３）正しい。急性膵炎の原因としては、アルコール過飲、胆石症がほとんど占めるが、
　　　高カイロミクロン血症も原因となる。
（４）誤り。肝機能の低下により門脈は循環障害を起こし、門脈は上昇する。
（５）誤り。急性胆嚢炎の病因の多くは、胆石による胆嚢管の閉塞である。
　　　アルコールの過飲では急性膵炎などを起こしやすい。




【解説】…正答（２）
（１）誤り。クローン病の好発部位は回盲部（小腸末端部）である。
（２）正しい。
（３）誤り。活動期は炎症があるため、
　　　腸の安静を保つために不溶性食物繊維の摂取を制限した低残渣食とする。
（４）誤り。クローン病の栄養補給の基本は、高たんぱく・高エネルギー・低脂肪・低刺激食である。
（５）誤り。クローン病の場合、栄養状態を良好に保ち腸管の負荷を軽減するために成分栄養剤を使用する。




【解説】…正答（２）
（１）誤り。黄疸時には脂肪分解機能が低下するので、脂肪制限食とする。
（２）正しい。1日6�r以下の鉄制限食とする。
（３）誤り。肝硬変の腹水の原因は、
　　　低アルブミン血症による血漿膠質浸透圧の低下及び門脈圧の亢進である。
（４）誤り。肝性脳症ではフィッシャー比が低下するため、これを是正するために分岐アミノ酸を補う。
　　　フィッシャー比＝分岐アミノ酸／芳香族アミノ酸
（５）誤り。非アルコール性脂肪肝炎（NASH）を治療しない場合、
　　　5〜10年で5〜20％の症例が肝硬変に移行する。




【解説】…正答（２）
（１）誤り。肝臓に蓄えられているビタミン12が枯渇する。術後5〜6年後にみられる。
（２）正しい。
（３）誤り。低糖質・高たんぱく質食を勧める。
（４）・（５）誤り。胃切除により胃酸分泌が減少するため、鉄吸収は低下する。




【解説】…正答（１）・（３）
（１）正しい。
（２）誤り。家族性大腸腺腫症は、大腸がんの頻度が高い。
　　　家族性大腸腺腫症は、がん抑制遺伝子の１つであるAPC遺伝子の異常で起こる。
（３）正しい。膵頭部腫瘍は総胆管を圧迫して単純の流れを阻害するため、閉塞性黄疸をきたしやすい。
（４）誤り。食道の粘膜上皮は重層扁平上皮であるため、扁平上皮がんが最も多い。
（５）誤り。PSA(前立腺特異高原）は、前立腺がんの腫瘍マーカーである。
　　　肝細胞がんの腫瘍マーカーには、α‐フェトプロテイン（AFP)や
　　　ビタミンK欠乏たんぱく�U（PIVKA‐�U）がある。


次回、解説します。