現役ケアマネ　介護の仕事

胸腰椎圧迫骨折の妻の新規認定結果がそろそろ郵送されていると思い、電話をしたところ、何やらパニックになっている様子で。「何か、あったのですか？」と聞くと、「主人が施設入所をするのを拒否している。息子は、仕事が忙しくて、もう対応できないと話していて、私は、こんな状態なので、一人で外出することができない。身内は、みな亡くなってしまったし。」と、どうしたらいいかわからないという状況。(*_*;

ご主人は、現在、入院中で、入院中の病院から施設に入所できるように息子様が話しを進めていたようです。ご主人は、退院したら私が担当することになっていましたが、状態が悪く自宅に戻っても妻が夫の介護をすることはできないため、施設入所という話しになったそうです。

妻の話しでは、「自分も夫と一緒に施設入所すると話したり、自分は、夫が入所した後に入所すると話したり」と混乱しているし、息子さんも忙しいそうで匙を投げちゃったか。どこまで話しが進んでいるか要領得ない。困った！

とりあえず、私は、夫の担当ではないけど、施設に連絡したけど、出なかった

そして、妻が通所しているデイサービスから、「本人も施設に入所すると話している。新規利用者が入浴を希望していて、この人がデイを止めれば、受け入れができる。中止してもいいか。」と連絡が入った。「まだ、入所の契約までは、行っていないようなので返事ができない。」と伝えました。

しかし、毎日毎日、色々な問題が発生しますわ。


【広告】

看護師さんのツイッターを読み、介護も同じ状況なんだな〜と。

認知症なら、何をしても許されるってもんじゃないですよね。
・女性の体を触る
・物を投げる
・介護者をつねる、殴る　　　等

実際に私も上記のことあり。目覚まし時計が飛んできた時は、焦りました。腕掴まれただけで、すぐにアザになるので、年中、アザができてて。こんな思いをして、介護職を続けている私、正直、かなりストレス溜まります。もし、飛んできたものに当たり、怪我をしたら、医者代出してくれるのかね？訴えてもいいのかね？認知症だからじゃ、すまないでしょ。看護師や介護職守ってもらえないもんかね。やられるばかりで、我慢しなきゃならないのかな？

包丁振り回された、Drやケアマネもいるんだからさ。なんで、そんな人が在宅介護受けてるんだ。デカい男性利用者は、怖いよ。家の中で、2人きりになったりするんだよ。抱きつかれた女性職員がいて、震えてたよ。

こういう話も、包み隠さず表に出すべきだと思う。そして、何か対策考えて欲しい。


【広告】

最近、家の掃除は、クイックルワイパーをかけて終わりが多かった。

ふと、ケアマネの仕事を始めたばかりに担当していた認知症夫婦のことを思い出しました。この家は、もちろん、物があふれていて、色々なものが積み重なっており、数十年掃除をしたことがないんじゃないかという感じでした。1部屋は、物だらけで扉があかない状態で。

ご主人の具合が悪くなり、医療職が導入され、福祉用具でベッドを導入することになり、その時、使用していた自分で購入したベッドを処分することになったのです。もちろん、妻は、認知症でベッドを片付けるのに業者の手配もできない。仕方ないから、福祉用具の担当と搬送業者、私の3人でベッドを片付けることになり...
ベッドを動かしたところ、ベッドの下には、本や新聞、服等たくさん転がっており、畳は、湿っていました。物をどかすと、虫がコクゾウムシの幼虫みたいなのがたくさん、ウゴメイテいたのです。私は、このような虫が大嫌いなので、福祉用具の担当に片付けを任せました。（悍ましい）

訪問介護のヘルパーをしていた時のおばあちゃんの家もすごかった。ゴキブリが多く、ゴキブリホイホイを仕掛けたら、1回目は、隙間もないくらい入ってて。（それを除くのが楽しみだった！）そして、見たこともない長細い黒のカタマリがあり、「これ何？」。どーも、ゴキブリのタマゴらしかった。
床に米をこぼしてしまい、少しだから捨ててもいいか確認すると、食べると言うのです。これ集めると、ゴキブリの子供が混ざるけどと話しても、そんなことは気にしないらしいです。凄い、大正生まれだと思ったけど、もったいない精神が半端ない。

私なら、こんな物食べるくらいなら、死んだほうがマシです。

そんなことを思い出してしまい、本日は、珍しく、雑巾がけをして、キチンと掃除機をかけました。


【広告】

今月新規開始の利用者の認定調査に立ち会いをしました。

この方は、デイサービスに通所していて、他の人を見ていて「何でこの人が要介護4なんだろ？」と自分より元気だと話しています。この方の話を聞いていると、かなり、しっかり話すので、身体は思うように動かなくても、認知症はないと判断されてしまうと思うのです。私も、まだ、初めて会ってから、2週間程度なので、これじゃ、要支援1が要支援2になるくらいだろと思っていました。訪問の予定を入れて、忘れているとマズイと思い確認の電話を入れたところ、「はい、家に居ます」と。ところが訪問すると、「今日は、何かあったかしら。何も聞いてない。」と言うのです。

あれ、認知症ありなの？と、デイサービスに確認をすると、送迎する1時間前に連絡を入れているとのこと。デイサービスでは、転倒リスクが高いので、「一人で歩かないように、毎回、伝えていますが、気が付くと一人でトイレに行ってしまってる。」と...このことを本人に確認すると、「注意されたことを忘れてしまう。」とのこと。

何か質問すると、余計なことをベラベラ話し、軌道修正するのが大変。

予想通り、余計なことをベラベラと話してました。驚いたことに「昔は、老人は大切にされた。今は、高齢者から、お金を取ろうとする。こんなに体が痛くて、つらいなら、早く死にたい。尊厳死ができるようにして欲しい。」と誰もそんなこと聞いてないのに。

これ、毎月、訪問するたびに、こんな話しを聞かされるのでしょうか。


【広告】

今月が認定更新の認知症の女性ですが、更新の担当者会議の前にシャワーチェアの購入となり、シャワーチェア購入のプランと認定更新のプランを作成しなければならなくなった。担当した時から、シャワーチェアや掃除の話はしていたけど、拒否があり導入できなかったのです。このタイミングで導入とは...面倒だ！

こういう余計な手間がイヤですね。この人、介護保険証を確認するのが大変なんです。どこに置いたか、わからなくなるから。

認定結果が出ると、あっちの事業所、こっちの事業所と介護保険証をFAXしてくれと連絡入るけど、それぞれの事業所で確認することになっていると思ったけど。私は、訪問が多くて事業所にいないから、FAXできないから、ラインやGメール、ショートメールを使って、添付しちゃう。事業所にいちいち戻って、介護保険証なんかFAXしてられないわ。事務所に戻れなきゃ、メールで添付できるものは、アセスでもプランで添付しちゃう。仕事が捗るから。

しかし、効率化が進んで45件まで担当持てるみたいに書いてあったと思ったけど、逆に緊急連絡先なしの人や低所得者が増えて、ケアマネの負担は増すばかりだと思うけど。担当件数は、30件でいいと思うよ。ケアマネの更新研修や主任ケアマネの研修も負担大きいし。研修費用の負担も大きい。そして、介護保険の改定（特に加算が増えたりすると、業務負担増で、しんどいの）

要支援は、みな、チェックリストにしてしまえば、ラクなのにね。


【広告】

どんな、ヘルパーなのでしょ？

利用者様がヘルパーのことを怖がっていると。何があったかわかりませんが、他のケアマネが担当している利用者様のことなのですが。ケアマネから、訪問介護事業所に「ヘルパーを変更して欲しい」と連絡入れたのに、変更してないらしく。そのヘルパーは、「ケアマネに注意されることではない！」と言ってるらしいのです。

詳しい事情は分かりませんが、利用者様が怖がっているのだから、ヘルパーを変更したほうがいいでしょう。代わりのヘルパーがいなければ、事業所を変更したほうがいいと思うけど...。


話し変わってゴミ屋敷のおばあちゃん。寒くなり、ゴキブリが減ったかと思いきや、家の中は、アタタカイノデ、活発に何匹も行ったり来たりしてました。生ごみ臭もして、臭いわ！ヘルパーがサービスに入っていますが、なかなか手強く、処分するにもおばあちゃんのチェックが入り、全く片付きません。私が訪問すると、「あんたには、ゴミでも、私には、必要なんだ。」と。ペットボトルの蓋やカップ麺の器、豆腐のカラのケース等、かなりの数あるけど。使い終わったティッシュもたくさん転がっています。写真撮って、見せてあげたい。


【広告】

ご夫婦2人暮らし。ご主人が50代の頃に脳梗塞を発症し、片麻痺が後遺症に残ってしまった男性利用者。私が担当して4年くらい経ちますか。担当した頃は、車椅子⇔ベッドの移乗は、自身で行えていましたが、現在は、手すりを利用してもベッドから立ち上がれなくなってしまいました。ポータブルトイレは、頑なに使わないと強い拒否がありましたが、今月モニタリングに伺ったところ、ポータブルトイレを使用していました。

いつも思うのですが、どんなに必要なサービスを提案しても拒否があり導入できない場合、「本人が納得しない。ケアマネは専門職なんだから、説得して！」と言う家族が割と多くいます。「専門職でも説得できません。本人が諦めて、お願いしたい。」と言うまでは、無駄な努力はしません。

この方も、自分では、トイレに行けなくなったと、自分で納得したから、ポータブルトイレを使うようになり...

担当した時から、訪問介護を導入したほうが良いと思っていましたが、現在、奥様の介護負担が大きくなっていますが、未だに訪問介護はいらないの一点張り。幸い、毎月ショートステイにキャンセルが出て、ショートステイのほうから「空きが出たので、利用しませんか」と声をかけてくれます。特養入所の申請もしており、入所までショートステイで繋げられるといいと思うのですが。

訪問している間に「足が冷たい。何してるんだ！」と大きな声で、妻を呼んでいました。奥様は、ショートステイに行ってくれると、自分が出かけられると喜んでいます。


【広告】

生活保護の利用者が入院しています。訪問看護から、ストーマを2週間分しか持たせなかったから、受給券が届いたかポストに確認しに行って欲しいと連絡がありました。

私が思うに、最近、生活保護の担当にストーマの領収書を担当に届けました。その時に保護課の担当にストーマ（日常生活用具）も領収書を渡せば支払った分が返金されるのか確認したところ、主治医の意見書が必要だそうで・・・。きっと、意見書が届き申請して申請が通れば受給券が発行されるのかと思いました。しかし、担当に確認しなければ、はっきりわからないので、保護課に連絡したところ、担当は、本日お休み。電話に出た人に上記の内容を確認したところ、「担当者じゃないとわからない。福祉事務所に連絡して下さいと看護師に伝えて下さい。」と。と言うことで、看護師に連絡しました。

ケアマネ先輩に上記の件を伝えたところ、「本人、病院の看護師か相談員、ストーマの会社、保護課で話し合うことでしょ。入院中なんだから、私なら、そんなことまでしない。」と。

確かに介護保険とは、関係ないやね。正直、入院中に「入れ歯持って来て欲しい。入院の書類にサインが欲しい。お金を払いに来て欲しい。」とか、病院から連絡が入ることがあるけど、これは、ケアマネがやることではない。独居の人が入院している時に鍵を預かり、家の中に入ることは絶対にしません。何かあった場合、私らの責任になりかねない。

こういう、お一人様が増えていて、家族がいない、友達がいない、緊急時の連絡先がないなど、このような人のことを面倒みる人が必要だと思います。介護保険の自費やボランティアを利用してもらったりしますが、そもそも、低所得の人ばかりで困ります。

一人の担当ケアマネにお一人様が何人いると思ってるのか！自分の休みや、時間外まで、このような人の支援はできません。世の中のケアマネ、みんな精神病んでしまう。知ってるケアマネも私と同じように頭痛がするって話してるし。そのうち、心療内科に行き、診断書もらって来て、労災でも申請することになってしまうわね。


【広告】

土曜日ですが、出勤してきました。月初は、実績の入力です。

今年の忘年会シーズンが始まりました。会社関係の忘年会は、疲れるので不参加です。友達となら喜んで行きますが

介護の仕事は、疲れます。仕事が終わったら、さっさと家に帰り、ゆっくりしたい

友達がお守りがたまってしまい、「神社のお焚き上げ」年末に行こうと。私も旅行にいくたび、御朱印集めていて、お守りもたまってしまい、お焚き上げしたいわ。いつ、持って行けばよいものか

仕事に行くと、物凄くストレスが溜まる。家に帰るとスッキリするのは、なぜかしら


【広告】

本日、11月の実績の入力でした。FAXで送られてきた実績を分けていると、見たことのある名前の利用者2人。一人は、訪問介護の時に私がヘルパーでサービスに入っていた利用者様、もう一人は、有料老人ホームで働いていた時の人。どちらも、私がよく仕事のことで相談するケアマネが担当していました。

有料に入っていた人は、お金が底をつき、息子様の家で一緒に暮らしているらしい。あまり長生きしたくないと感じてしまった。

ここ3日ばかり偶然が続いていて...こんなこともあるのね

私事ですが、パワーストーンが好きで、昨日、我慢できず、ラピスラズリーのブレスレットとラリマーのペンダントトップ買ってしまいました。
パワースポットも大好きです。

この仕事をしているとパワーを吸い取られます。モリオンを身に着けてましたが、最近は、翡翠や琥珀、フラワールチルをしています。


【広告】