現役ケアマネ　介護の仕事

ケアマネの処遇改善とか言って、事務員入れたからって、業務が改善される訳ないです。
結局、件数増やされて、手のかかる利用者が増えるばかり。それに伴い、書類作成も増える。
担当件数増やせば、事業所の収入は増え、ケアマネの給料は増えるかもしれないけど、これじゃ何も改善しないでしょ。

この方法どうでしょうね
・一人の利用者が利用しているサービス事業所間で書類の情報共有すれば、各事業所で同じような書類を作成する必要はないでしょ。パスワードとIDで管理すればいいと思うけど。
・一人暮らしで親族なしの人は、介護保険以外で色々な問題が発生し、介護保険外のことでもケアマネに押し付けられることが多々ある。この介護保険外のことをする仕事を作ればいい。元気な高齢者は、たくさんいるし、生活保護でも働ける人はたくさんいるので、働いてもらい保護費の一部にすればいいじゃないの。
・無駄な研修が多すぎる。しかも、仕事終わって疲れてるのに、どんだけ研修させるんだ。
・暫定で、包括と居宅ケアマネの2人が担当者会議に行く必要はないでしょ。要支援は、幼稚園じゃないんだから、しょうもないコメントは止めましょう。
・医者が担当者会議に出席する。医療職は、介護職同様、相当忙しい。いちいち、医者が担当者会議に出席できる訳ないわ。こちらも迷惑。偉そうな医者に意見聞くなんて、無理ですから。そもそも、大きな病院は、電話が繋がらないところがあるし、個人情報だから、家族じゃないと情報提供してくれない病院もある。これじゃ、感染症があった場合、私らにウツル。情報提供してくれない病院からの新規依頼は、受けたくないです。
・要支援の生活援助は、有償ボランティアや家政婦さんで用が足ります。面倒なプランなど必要ないです。身体介護尾が伴う場合は、必要でしょう。

いくら、ケアマネの担当増やされても個人の能力があるので、50件と言われても30件しか担当持てない人もいるし、もっと担当持てても、金銭的に余裕のあるケアマネは、そんなに担当件数を持つ必要がないので、自分で件数を調整するでしょう。

と私は、思いますが・・・。

【広告】

1/15辺りから、新規暫定や先月からの新規暫定の結果が出て、大忙し❣
おまけに退院、ガン末期悪化等、忙しさ爆発してました。土曜も少し在宅ワークしたり、出勤したり。
土曜に出勤すると休んだ気がしないので、明日は、すかさず有給取りました。ジムに行き、汗流してこよ

最近は、仕事も忙しかったけど、NISAの銘柄選びに必死でした。早く、仕事辞めたいと思うので

毎日毎日、研修の案内がFAXで流れてきて。皆さん、主任ケアマネ更新するのに、研修参加してて凄いですわ

私は、ファンドマネージャーに投資の相談しに行ったり、ウォーレン・バフェット氏の情報をネットで探して読んでました。自分の老後資金稼がねばケアマネの給料じゃ、老後は、悲惨だろうから。決めました、インドとニッセイNASDAQ100。（もう、億万長者になった夢見てる

3月の旅行も決まり、楽しみです

【広告】

最近、要支援の男性のアセスメントをしてると、「もう、いいよ。後は、適当に書いといてよ！」と言われたり、まだ、チェックリストと基本情報しか聞き取れていないのに、親族のお自慢話しが始まり、プランの目標になると「目標何てない！」と言われる始末。

これじゃ、プラン適当に作るしかないです。

男性は、こう言う聞き取り、ウザいのでしょうね。要支援の書類は、同じことを何度も聞くので、嫌がられることが多い。いい加減、高齢者増えすぎてんだから、書類くらい減らしなよ！と思うのです。

要介護者を担当していると、要支援の人は、介護保険を利用しなくてもいいような人が多く感じます。膝が痛い、腰が痛い、全身が痛い等は、若い人でも普通にあることで、痛くても休み休みやれば高齢者でも要支援の人ならできますもん。

私も暫くは、要支援はお断りです。給料下がるのは、ご免ですから。（正直な気持ち）

【広告】

本日は、AMに訪問2件。1件目は、予防の方の訪問。

・2件目は、認知症重度の方。先週、転倒により入院。入院2週間の予定が、夜間に大声出し徘徊ありで5日で退院。訪問し、退院後、週末奥様と過ごし、どうだったか確認に訪問しましたが、やはり、入院前よりも動けない。5日間の入院で、着替えもできなくなり、トイレも間に合わず尿便間に合わず。マスマス、奥様の介護負担が増えてしまった。訪問を終え、事業所に戻り、2件目訪問の利用者の訪問看護・訪問リハビリ・訪問介護・福祉用具（車椅子）の手配に担当者会議の設定。この間、私宛の電話が3時間くらい鳴りやまず・・・（声がしゃがれてしまう）
自立支援医療の申請の確認等。
・入院中の新規利用者の退院に合わせ、ベッド納品に初回訪問、担当者会議の設定。妻に納品日、担当者会議の調整メール。訪問看護や福祉用具に連絡。入院中の相談員に訪問看護事業所が決まったので連絡する。ケアプランもわかっている情報で作成する。
・先週、転倒した99歳の利用者様の娘さんから、母がいつもと様子が違う。服やトイレが便尿まみれ。着替えさせようにも「もう、こんなことしなくていい」と話し足り、食事や水分を摂らない。訪問看護にもお腹を見せない。そして、娘様自身が膀胱炎で薬を1週間内服したが全く良くならず。もう1週間薬を内服することになり、あさって細かな検査を行う。こんな状況で、自分が入院したら、母親は一人暮らしでどうしたらいいか。緊急で、なんとかならないか・・・と。これ、ケアマネではなく、訪問診療に入院できるか確認したほうが良いと思いますと伝え、訪問診療に上記内容伝え、入院はできると思うと2週間先の診療を1週間早めてくれた。
・去年11月に入院した生活保護の方が、自宅に戻らず、施設入所になるので、レンタルしている手すりを回収したいが鍵は施錠しないで入院し、すぐにでも回収できるが本人携帯に繋がらないし、明日、入所のため、保護課ワーカーに連絡するも折り返しなし。
・12月1日区分変更の方の結果が却下。今まで通り要支援2のまま。包括担当が今月で退職。しかも、本人コロナ陽性で1週間訪問できない。おまけにクラスターが発生しているかもしれないので、もう1週間くらい様子を見て確定の担当者会議。包括、デイサービスに連絡。利用票3ヶ月分作成。
・その他、モニタリングや支援経過入力等。

メチャメチャ、仕事が忙しかった。既に41件モニタリング訪問終えているので助かった。
こんなの退職するまで続いちゃ、オカシクなるぞ

【広告】

今月は、包括や居宅ケアマネの退職が多いみたいで、辞めるケアマネの担当している利用者の移管の依頼のが何件も入っているらしいけど、うちの事業所もあまり空きがないので、断る方向だとか...。結構な人数のケアマネが辞めてしまうのね。他の業種も働き手が足りないみたいなので、ケアマネに転職する必要もないかもな。

4月から一人のケアマネが担当できる件数が増えるらしいけど、もう、去年、一昨年と50件以上ずっと担当していて、嫌気がした。新人も入ったから少し楽になると思いきや。新人は、プランも作れないし、困難も担当できないし、余計に中堅どころに負担が増えてしまい、（いい加減にしてくれ）

このようなことがあり、担当50件持てることになっても、こんなに担当要らないというケアマネが多くいる。給料も増えないのに、何で50件も担当しなきゃならない。早速、こんなに担当持つ気がないと管理者に話してたケアマネがいた。（私も同じ）特に予防3件で1人分は、お断りしたいわ。

予防は、チケット制にすればいいと言ってた人がいたけど、それいいと思う。予防の生活援助は、ボランティアを使わせるようにしたい。ヘルパーには、身体介護をして欲しいから。

【広告】

歩くのが大変になり、要支援の状態じゃないと思うから、介護度の見直しをしたいという新規利用者の依頼があり、訪問して来ました。

とても頭がしっかりしていて、はっきり答えることができる方です。自宅内は、家具や壁を伝えば歩行は不安定ですが移動はできます。（ん〜、要介護が出るか？微妙）特にサービスを増やす訳でもないらしいけど、区分変更する意味あるかなと言う感じで...。包括が一緒だし、余計なことは話せない

家の中、不安定でも移動できれば「歩ける」になっちゃうのよ

なんか、この数日で、新規5件受けて。今月まだ、9日も出勤日があるので、まだ、新規が入りそうで。数日前から、転倒や癌末期の人の病状悪化、退院やらで、大忙し。癌末期の悪化は、早く対応しなきゃならないので、ドキドキです。しかも、奥さんが腰を痛めてしまった。片っ端から訪問介護に電話をかけて、一番先に繋がった事業所にお願いしてしまう。よかった、明日には、サービスに入ってくれる。

12月暫定の人の認定結果が出ているのに、本人は、コロナで来週末まで訪問できず。要支援の結果で、包括の担当が退職するので、29、30日にのどちらかに担当者会議か。土曜出勤確実だ

【広告】

ここ数日、転倒の連絡が続いています。一人は、重度認知症の男性で、救急搬送され入院になったのですが、1日入院しただけなのに病院から、「もう、歩けるようになりました。夜間に大声で怒鳴ったり、徘徊したり。他の患者さんに迷惑がかかる。」と...。←デイサービスでも、女性にちょっかいをだしたり、気に入らないと大声で怒鳴ると聞いてた。(*_*)

奥様と2人暮らしですが、妻と2人の時は、とても静かなので1日も早く家に戻ったほうがいいと思いますと伝えたけど。これじゃ、施設入所してもすぐに退所してくれと言われてしまいそうだね。向精神薬を毎日飲まされちゃうか。今も、頓服が出ているけど、廃人になると困ると、奥さんが飲ませない！（家では、静かだから、飲まなくていい）

もう一人の認知症の女性も転倒して入院しており、特養の申込身をする話しが出ていたけど、こちらも
少し歩けるようで...。退院の話が出ている！！！2人ともサービス終了だと思っていたんだけど。
こちらの方は、レビー小体型認知症なので、ご家族から、（本人は、何か見えている）夜中に見えない人と話していて、熟睡できないと聞いてました。←やっぱり、追い出されるのかな？


ホントに歩けるのだろーか。病院は、手に負えない患者だと、退院する状態でなくても退院させちゃうからね。（どんな状態で退院してくるのかな？）

【広告】

4月からの介護報酬改定で、介護予防支援の指定を受けるか？
現在でも委託を受け、予防を受けているので、確実にうちの事業所は取るだろーね。取るのはわかるけど、ケアマネによって予防を受けないケアマネがいることが不満です。
・会社の給与体系に問題がある。予防は、2件で介護1人分の件数なので、3件に1人分となると、担当したがらない。既に偉そうな包括の予防は受けなくいい！と、誰か話していたな〜。
・管理者が強いケアマネに予防を受けろと！言えない。
・報酬が安く、書類が多い。確かにアセスメントは、電話で済むのですが、包括が自分たちで担当したくない利用者を居宅に回すので、耳が遠くて電話じゃモニタリングができない！認知症や何らかの障害があり、訪問しなきゃ話しにならない人が多く、手間がかかる人が居宅が担当する。（モニタリングは、6ヶ月に1回の訪問でいいと言われても、こちらは、それじゃ済まない！）
・事業所の収益が減る。
・予防ばかり新規依頼来ると、ケアマネが辞める。（給料が下がるから）
・私の周りのケアマネは、更新するか悩んでる人が増えているみたい。

※結局、ケアマネの給料は上がらず、負担ばかり増します。

【広告】

毎月の訪問で、ゴミ屋敷の利用者さんの家のインターフォンを鳴らしましたが出てこないので、こんな時のために隠してある鍵を使い開錠し部屋の中を見ると、居ました。しかし、しゃがんだまま動かないので、「気分悪いの？」と声をかけ近寄ると...エッ（子供が砂遊びするようなバケツにう〇こをしていたのです。）

凄い光景を見てしまった。バケツの底には、乾いたう〇こがこびりついており。浴室もトイレも物が沢山置いてあり、利用できないらしい。床には、ティシュに黒いものが付き、くしゃくしゃになったものが沢山落ちています。「これは、う〇こ？」なのかな？凄い生活をしている人がいるもんです。

他のケアマネが利用者さんから、要らなくなった靴をもらって来て、お金に困った人を担当しているのを知っていたので、もらって、この利用者さんに持って行きました。とても喜んでいました。

いつも、お金がなくて、ズボン下は、ゴムがのび、紐で落ちないように結んでるし、ズボンの上にズボン下はいてるし。←たまに、認知症の人がこのようなファッションをしてる

担当している利用者さんから、セーターも貰っているので、この利用者さんに持って行こう

【広告】

昨年11月に入院して、在宅生活が難しいと判断され、施設入所の方向で動きますと病院の相談員から年明けに連絡をもらっていた利用者の件については、病院から直接、施設入所となる為、私の担当は外れます。

しかし、生活保護担当から連絡が入り、「住宅の家財道具や手続き、施設探し」の件をケアマネがやるものだと思っていたらしく...はっきり、言ってやりました。

住宅の家財道具の処分や手続きは、生活保護の人は、今まで生保担当者が行っていた。施設探しについては、特養の申請は、こちらで申込書を記入し代理で書類を提出することはしますが、入院が1ヶ月以上となり、私が担当していた時と状態が変わっている。病院の相談員が一番状態をわかっていると思う。私には、今の状態を記入することは、難しい。もちろん、施設入所に必要な情報は、私でわかる部分は提供する。

以前、生活保護の方の施設を探したところ、毎月の費用（予算が高く）「入所できない」と言われたことがあり、私たちケアマネには、生活保護の人が入れる施設の情報がなく、地域によって予算が異なるようなので、特養以外の施設を探す場合は、生保担当が見つけるのがスムーズなので、そちらで探して下さいと伝えました。

役所も病院もなんでもかんでも、ケアマネに雑用をさせようと「面倒なことを頼む時だけ猫なで声で話します」。私たちは、介護保険のことが主な業務です。4月からは、介護保険の改定で、もっと、仕事の負担が増えるので余計な雑用は頼まないようにお願いしたい。


新人ケアマネが、家あり、息子が障害ありそう（この息子がお金を使ってしまうらしい）、本人は脳梗塞で入院中、現在、要支援で12月分の利用料金は未払い、年金が少なくお金がない！新規を受けたらしく、困っていました。包括は、もちろん、自分の手が離れたら、知らん顔です。
私が受けても、どうする？って感じですが、まずは、持ち家あるので、家売るか？生保に相談かな。家を担保に生活費を借りる！なくなったら、家を売って借りたお金の清算って流れですかね。なんか、いい方法ありませんかね？なんで、ケアマネがこんなことまで考えなきゃなんないのよ。家売るとかなれば、後見人は必要ですね。息子さんが障害あれば。

このようなことにも一緒に考えて、相談行ったりするんです。もちろん、私たちがすることではないと思います。わかりますか、どんだけ大変か。たかがケアマネですよ。

こんな大変なこともしてるんですよ。これだから、ケアマネになっても、辞める人たくさん出るし、精神病む人も多いはず。ケアマネのフォロー体制がないことがしんどい。は〜（タメイキ）

【広告】