現役ケアマネ　介護の仕事

有償ボランティア（シルバー人材センター）の導入をする為、利用者様と一緒に利用するにあたり、私も一緒に説明を聞きました。

・ボランティアのスタッフは、60歳以上80歳くらいまでの人が訪問して必要なサービス（この利用者様は、掃除希望。必要時、買い物や通院同行）をお願いしており、台風や雪の日は、お休みになります。
・雑巾がけは、屈むので、高齢者には厳しいので、掃除機やモップがけでお願いします。
・買い物をお願いする時は、飲料4〜5本等重い物は、頼まないで下さい。
・エアコンの掃除は、分解しての中の掃除は。外側を拭くくらいならOK.
・体に触れない通院は、OK。　　等、これじゃ、要支援の利用者とあまり変わらないような
※本人より。掃除機が壊れていて、掃除機を買いに行って欲しいけど・・・。掃除機は、重いのでダメですと断られた。

私がジャパネットたかたのカタログやパソコンで探して電話で注文して、配送してもらいましょうと伝えるよ、「よろしく！」だって高齢になると、こんな買い物も大変になるのですね。高齢者世帯は、手がかかるわ。

以前、私が知らない議員から、電話がかかってきたことがありました。私が担当している利用者らしく、利用者の思い通りにならなかったことが面白くなかったようで、議員から話しがあれば、自分の思い通りになると思ったのでしょう。しかし、この議員は、介護保険のことは、何もわからず、私に何が言いたいのか全くわからなかった。

特養入所ては、知ってる議員に頼めば、早く入所できるとよく聞くけど、ホントなのかね時々、私の知り合いのケアマネが担当している利用者は、気に入らないことがあると議員に電話をかけてもらい、ケアマネに文句を言うそうです。こういうのよくないよね。議員が利用者に注意する必要があるでしょ。

議員の仕事って、利用者の思い通りにならなかった場合、利用者の代行して文句も言ってくれるのかそりゃ、報酬多いわな。

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次々と訪問看護の事業所が出来ていますが、数ヶ月前にオープンした事業所がもう潰れてしまったと聞きました。正直、私は、この訪問看護を利用している人がいなくてよかった。相手の都合でもプラン内容が変更になると担当者会議を開催しなくてはならないので面倒です。

本日は、このところ様子がおかしい利用者宅にヘルパーが訪問したところ、「ドロボー。何か盗みに来たのか」と言われ、なかなか鍵を開けてくれなかったと報告がありました。私も訪問してみましたが、いつも通りドアを開けてくれて、ホッとした。でも、会話をしていると、やっぱり辻褄が合っていません。1週間後に訪問診療が入るので、それまで何も起こらないように祈る

このところやたら疲れると思ったら、認定調査の立ち合い（区分変更をしても介護度上がらないと思う利用者が区分変更をかけると言い張り、無駄な立ち合いだった）。その他、上記の人に今月は訪問3回しなければならないし。転倒した人も3回訪問。新規の人は、3回から2回の訪問。余計な訪問が多い。それに介護保険改定の資料を読んだら、今以上に余計な手間がかかりそうで嫌気がした。嫌がらせしたいのかと思えるようなことばかり書いてあるわ。効率悪いことばかりやらされるのか。

先週、デイサービスで意識消失した利用者さんは、翌日、定期通院しているクリニックに受診し、「食事摂れば、大丈夫でしょう」と言われたらしい。でも...週末による23：30くらいに大家さんちに電話をかけてきて「誰かに殺される！」と。大家さんは、1階に住んでおり、この利用者の家に行き、「夜中なので寝ましょう」と伝え、布団を敷いて帰ったと。翌朝、スッキリした顔をしていたとのこと。食べ物がなかったので、お弁当や野菜まで大家さんが買って来てくれたそうで。（一人暮らしで様子がおかしいことを大家さんに伝えていました。気にかけてくれてました。感謝です。）

こんなことがあり、デイサービスと訪問介護に相談し、精神科の訪問診療に入ってもらおうと言うことになりました。早速、訪問診療に新規依頼をしたところ、電話に出た相談員が知っている人だった。以前、他の利用者で入ってもらった訪問診療を退職して、今は、このクリニックで働いていると。（世間は、狭いです）
さすが慣れてます
「誰かが殺しに来る」とか言っているんじゃ、自立支援でしょ。看護師は、入っている？訪問薬局は、必要？と、全部必要。自立支援の申請は、全部、訪問診療がやるからと。以前は、私が書類を保健所に持って行ったことがあった

ここ数日、みんなに助けられて、感謝です。とんとん拍子に問題が解決して行きます。しかし、毎日忙しい。

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新規利用者の担当者会議の当日、認定結果が確認できず朝イチに電話をして、電話にでたのはいいのですが...よくあることで、介護保険証がわからず、負担割合証のことを話しだし。「こりゃ、マズイ」しょーがない、この後、通院すると話していたので、担当者会議の前に訪問し、認定結果を確認することにしました。

介護の50分前に要支援1と確認が出来ましたサービスは、訪問看護と訪問介護でプランを立てましたが、なんと問題だらけ。要支援1の限度額ではサービスが足りず、有償ボランティアまでお願いすることに。（正直、要支援では、サービスが足りない）区分変更するにも、介護が出そうにない。

なんと、床からなかなか立ち上がれず、立ち上がるとふら付き後ろに倒れそうになるこのような状況なのに、毎日車を運転しているのです。医師や包括にかなりきつく注意されても、運転しており
事故を起こすのも時間の問題じゃないの。妻は、認知症でニコニコ笑っているし。

自分勝手な高齢者が多く、呆れてしまう。しかも、硬膜下血腫あるのに

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健康診断を終え、午後から在宅ワークを開始したところ、留守電がいっぱい

癌末のご主人が亡くなった妻が、ご主人の利用していた手すりを利用したいと。妻は、要支の認定を受けていたので、ご主人の亡くなる前から、手すりを利用したいと話していたのでこの方は、要支援でも私が担当する予定になっていました。本人と話していると、相手の話しを理解しておらず、訪問の予定も覚えていない。一人暮らしが出来るのか？契約ができるのか？不安になり、包括や娘様と情報共有させてもらいました。訪問は、本人一人の時でもOKで、話した内容をキーパーソンにメールで報告することで了承いただきました。（ホントに要支援か）

デイサービスから伝言あり、折り返したところ、生保・一人暮らしの利用者が昼食後に脱力し、車椅子でいびきをかき、大失禁してしまう。1分くらい意識消失し、呂律も回りにくい。本人が気が付くと、5日間くらい排便がなかったとのこと。その後、排便2回あり、ベッドに横になり休んでいたら、いつもの調子に戻ったと。これ、自宅だったら、亡くなっていたかもしれない。デイサービスの時でよかった。
きっと、本人は、医者に報告できないので、明日、通院しているクリニックに報告せねば。

次々、仕事を片付けていかないと、仕事が溜まってしまうのです。介護保険証FAX下さいって、よく電話来るけど、そんなことは、デイサービスに毎週通所してるんだから、自分たちで確認すればいいのに。私は、事務所にいないことが多いので、「メールで画像を添付するので、メールアドレス教えて下さい。」と。いつも利用している事業所とは、スムーズなやり取りが可能ですが、初めて利用したり、担当が変わるとやり難いな〜。

在宅ワークだと、仕事の合間に夕飯の支度したりできて効率いい。今日は、豚汁です

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4月からの居宅介護支援事業所の介護予防支援の指定対象拡大、気になるところです。

うちの事業所では、ケアマネによって、予防は受けている人と受けない人に分かれます。自分で書類が作成できない（フォルダーに利用者ごとに必要書類をまとめることが出来ない、要するにPCに詳しくない人は、予防を受けない。予防は報酬が低く、担当件数が賞与に関係してくる。）ので、みな受けたがらない。しかし、4月から介護予防の指定を受けたら、今までのように要支援受けませんが通るのか？私は既に担当要支援は、キャパいっぱいなので年内、お断りです。今後は、精神疾患の人も積極的に受けるようになるのでしょう。こちらも今まで担当していて、自身がメンタルやられてきたので、受けるのは難しい。精神科通いになりそうだもの。この辺のことは、研修したところで、どうにもならない。弱いところに押し付けるだけと感じる。

ケアマネは、どんな利用者も断っちゃいけないなんて書いてあるようだけど、自分が働けなくなったら、会社で責任取ってもらえるのかね。管理者に相談しても、何も解決できなかった。
自分で、限界になる前に精神科に受診したり、さっさと介護職を辞めて、他の職種に転職したほうがいいと思う。

もう既に介護職足りないのだから、生活援助に関しては、資格なくても出来ると思います。

何か、介護保険は、視点がずれていると感じます。居宅は、いつも、蚊帳の外ですわ。

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実績が終わり、2月のモニタリング訪問開始。おまけに包括に予防の実績届けた。会社出た時は、曇っていたけど、雨が降り出し、次第に雪になり。カッパ持って出なかったので、途中でカッパ購入し、手袋は、ビチャビチャでヒャッコイ。

訪問系の仕事は、夏冬雨雪の日は、めげそうになる。台風の時も多少の雪の時も原付乗ってます。自転車も乗りますが。

明日は、雪が積もって道路凍ってるかな。5件も訪問入れてしまった。　ガーン

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最近、老健に入所する利用者の訪問看護の指示書が入所10日前に切れてしまうと言うことで、切れる前から（脳神経外科の医師からも精神科の受診を進められていた）訪問看護も私も受診を進めていました。受診する様子はなく、訪問看護が精神科の訪問診療を依頼してしまい、初診の日を決められ連絡来ましたが、私が予定があり訪問できず。居宅療養管理指導の訪問の結果がFAXで届いており、なんと薬局まで入っているではないですか。聞いてないけど。

もちろん、担当者会議は、開催しておらず。電話をしても、Drとは話もできず。しかも、老健入所するのに、自立支援医療の申請をすると、訪問看護から連絡が来て...。老健に訪問診療が往診してもいいのか？思わず訪問診療に「この利用者さんは、老健に入所するのですが知ってますか？」と連絡してしまった。「知ってるらしいです。」

老健のケアマネから連絡が入り、上記の内容を確認され、「私も自立支援医療の申請して、老健に往診出来るのか、質問してしまいました。」

時々、ケアマネが知らないところで、訪問診療や訪問歯科、訪問マッサージ等が入っていることがありますが、正直、ケアプランに入れてないので居宅療養管理指導の報告が送られてきても困る


最近、新規で受けた利用者さんは、1/25に退院だったので初回の訪問したところ、退院の時間が夕方に変更になり本人に会えず。仕方なく、1/29に本人に会うことが出来て、翌日私は休みで、休み明け出勤したら、この利用者が亡くなっていました。訪問看護から連絡があり、妻が仕事から帰ったら、浴室で亡くなっていたらしく、警察が入ったと。もちろん訪問看護も福祉用具の担当も警察から聞き取りがあったと。私は、休みだったので警察からの連絡はなかった。この日は、ガン末期の利用者も亡くなってました。

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ここ最近、やたらと訪問看護事業所ができたと営業がやたらと来ます。ケアマネは、電話や訪問、書類作成、研修等、昼休みも取れない程忙しいです。（なぜか、いつも事務所にいる人がいますが？訪問しているのでしょうか？不思議。）ですので、昼休みや帰り間際の営業は、迷惑なので、やめて欲しいです。

私は、忙しい時は、事務所には戻らず、カフェや在宅ワークをしてますが。でも、今は、自分で件数を制限して残業は、しないようにしています。

自宅に帰って仕事している人や遅くまで残って残業している人も居るみたいですね。

ケアマネのいいところは、自分で仕事量を調節できるので、休みも取りやすい
ですが、毎月有給取っているのは、3人くらいで、後の人は、休み取っているところは、あまり見たことがないですね。しかも、やたらと研修に参加して、すごく真面目です

仕事が趣味なんですかね頑張れ

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