現役ケアマネ　介護の仕事

入院中の利用者さんが「呂律が回っていない話方で、動けない。どうにかしてくれ！」と電話がかかってきました。しかし、私は、居宅ケアマネなので、「退院が決まらないと、私は、動けません。動けないなら、自宅で独り暮らしは難しいと思います。特養申請しますか？」と話すと「してくれ！！！」と...。
「今の状態で、年末に退院されても、自宅で過ごすのは難しいと思います。特養申請は、しておきます」と電話を切りました。

ここ最近の新規利用者さん。一人は、レビー小体型認知症の人、何でも調べることが好きで、自分が納得しないと次に進まないらしい。まだ、軽度なんですかね。私で大丈夫かしら？もう一人は、脳出血の人。←この方が名前も知りませんが、明日の担当者会議の人。私が認定調査に立ち合わなければならないので、しっかり、アセスメントしなくては。

ケアマネ初めての新人がもう2ヶ月くらい経ったかな。予防のプランをお願いされたけど、前日になってもプランできてなかったようで、管理者が代わりに作ったらしく。先輩ケアマネに怒られて、泣いていたらしい。包括にも怒られたみたいで。既にこの新人は、ケアマネ無理じゃないのって、みんな感じているようで。いつまで、もつのかしらね。
プラン自分で作れない人は、管理者や先輩ケアマネの担当を引き継いでいるけど、これじゃ、いつまで経ってもケアプラン作れないじゃないの。なるほど、新人が入ってもラクにならないのは、簡単なケースは新人に回され、手のかかる利用者は、いつものメンバーに回ってくる。しかも、包括から自分宛に新規依頼がくる新規は、独居で手のかかる利用者ばかりじゃん。ガックリ
こんな状況いつまで続くのやら。


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月末近くになると、区分変更の暫定の依頼が毎月入ります。

今月も来ました。アセスメントする時間が調整できず、予防プランの内容を見て、介護プランを作成するのですが、なんだか問題出されているようです。1日付けで、区分変更申請を出したいので、仕方ないです。このやり方、何とかならないものですかね？

私の働いている地域では、月末近くになると、認定結果が集中するので、サービス事業所は、いつもよりもっと忙しくなります。その為、結果が遅く届いた利用者様の担当者会議には、欠席が多くなります。（既に予定が入っているため）

今週は、毎日、担当者会議です。ハ〜

私が事務所にいる間に予防プランが届かなかったので、プランが作れなかった。
明日は、依頼してきた包括の担当者休みと聞いている！ちゃんと、プラン届くかな。プランなしで、担当者会議になっちゃうよ。

介護保険は、決まり事ばかりで、がんじがらめ。現場の意見を聞いて、無駄や負担になっている部分を切り落として欲しいものです。やることばかり増えて、手に負えないよ。

ストレスで、お菓子ばかり食べてしまう。

連日お騒がせしてくれた生保の男性が入院して、ホッとしました。入院先の相談員さんから連絡が入ったので、「年末の退院は、ヘルパーのシフトが決まっているので、対応できない」と言われています。自分で、尿ストマの交換や尿破棄、配食弁当を取りに行けるまでに回復しないと、退院は難しいことと年明けの退院でお願いしました。

年末年始に退院して、看護師やケアマネにジャンジャン連絡されても、事業所も休みで連絡取れませんから。

今日は、デイサービスから利用者の連絡が入ったと思ったら、「利用者が減って、これじゃ、デイサービスを閉めなければならなくなる。新規の利用者、紹介して...」と。私は、困難な利用者を担当することが多かったので、このデイサービスにお願いすることが多かったのです。しかし、担当エリアが変わり、ここのデイサービスを利用しなくなり、他のケアマネに「新規ちょうだいって、話して」と。こちらは、新規要らないです

物価が上がり、デイサービスも利用する人減ってるのかな？私の担当エリアは、そんなことなさそうだけど。


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最近、日本人が介護のアルバイトをして月に70万円を稼いだというニュースを見ました。気になり調べてみましたが、やはり、月に80万円とか検索すると出てきますね。やはり、介護士が不足しているらしい。若ければ、行くのにね〜。

この先、日本には期待が持てないですものね。若い人から、お金をむしり取ることしか、政治家は考えてないもの。日本の介護職の人達、みんな、オーストラリアに行って働けばいと思ってしまう。同じ仕事するなら、
給料高いほうがいいに決まってる

農業の仕事でも、50万円くらい稼げるらしい。冗談抜きで、調べてみようかな。介護職じゃなくてもいいし。


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12月に外出するから、2日間車椅子を借りたいけど、3割負担だから高い！退院したばかりで、入院費も払い、お金がかかった。「今まで、税金をたくさん払ってきたのに、何で3割も払わなきゃならないの。ただでいいでしょ。」と毎月、私（たかがケアマネに言われてもね）にしつこく話してくる利用者。「気に入らないなら、役所に苦情入れたらどうですか？ケアマネに言われても、どうにもできないし。」と毎月話しています。

しつこいので、自費の車椅子月500円で貸してくれる福祉用具にお願いしましたが、介助式を持って行ったら、自分でこげる自走式がいいと言い出した。自走式を納品したら、今度は、電動車いすがいいと言い出した。
お金が高いと言うから、手すりを既に借りている事業所は、自費の車椅子高いから、他の事業所に頼んだのに！電動車いすは、3割負担で8400円するらしいけど、それでも言いだって。本人に「バッテリーの出し入れが自分でできるのか？スロープは、急だけど、一人で降りれるのか？いつも、人に頼んでいるけど、看護師やヘルパーは、忙しいので、余計なことは頼まないで欲しいことは伝えました。」←片足が突っ張っていて、歩行が不安定なのです。なので、介護保険と関係ないこともヘルパーに頼んでいる。

極めつけが、入院でお金がかかったと話しているのに、退院して、すぐにソファを購入してた。

この人は、いつも、初めに決めたことから気が変わってしまうのです。こちらは、そのたびにケアプランの追加や変更をする必要があり、話をするのも面倒臭い人なのに書類や訪問も回数も増えて、厄介だな。


よく、「何で、主任ケアマネ取らないの？」と聞かれるけど、プライベートの時間に研修に出たり、困難利用者受けたり、地域の連携や新人を教える等、担当件数減らないのに余計な仕事が増えるのが嫌なのです。たった2万円の手当のために。プライベートは、仕事のことを考えずに好きな旅行や趣味のテニス、友達とお茶をしたいです。それに老後のためにNISAです。ケアマネの研修より、投資のお勉強です。来週は、投資相談に行って来ます！

こんなケアマネがいてもいいじゃないの


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11/21から、膀胱がんの利用者の体調不良に訪問看護と訪問介護、そして私が振り回されています。昨日、祝日で出勤して、様子を見に行き...そして、本日は、朝から担当者会議が3件続き、役所に寄ったりして、事業所に戻ったら15頃。事務所に戻るまで、この利用者から何度も連絡が入ってたみたいで。私は、それどころじゃなかった、移動の途中も、利用者や包括、福祉用具に連絡入れたりと。

事業所に戻ってから、この利用者の件で、訪問看護や訪問介護、介護タクシーの手配等。2時間以上、この利用者のことでやり取りして、二転三転したもんだから、やけに疲れました。来週、再診に行くお金がなく、受診しないと話していたので、訪問看護がクリニックのDrに往診してもらい、地域包括ケア病棟に入院できることになったのに、本人は、「入院したくない」と言うので、私は、デイサービスとヘルパーの入らない日のヘルパーの手配をして、手配ができたと思ったら、今度は、「入院する」と言い出した。明日の介護タクシーの手配とヘルパーに入院送り出しの準備、タクシーに乗るまでのサービス。

書類が全く片付かず、やる気無くなり、さっさと家に帰ったら、忘れてた・・・デイサービスキャンセルの連絡と配食弁当キャンセル。デイサービスは、キャンセルの連絡間に合ったけど、配食弁当は、断るの忘れてた。明日の朝イチじゃ、止められないかもな〜。

この利用者、さんざん、訪問看護と私の文句言って「変更してやる！」と言ってたらしいけど、私が連絡して、「私らの文句言ってたって。あなたのことで、手配してたのに、ぶっ飛ばすよ」と、冗談言ったら、「ぶっ飛ばしてください」となんだか、かわいい声で、笑えました。

デイのスタッフが精神ありますよねと言ってたけど、確かにある。もう、想定外のことが起こると、パニックになり、自分の話しばかり話してる。人の話しを聞かないから、こちらが大きな声で静止しないと、肝心な要件伝え忘れてしまう。

おかげで、明日も出勤しなければ。あー、疲れた。


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前回のブログに書いた利用者さんは、検査の結果、脳梗塞を起こしておらず、特に問題はなかったみたいですが、右手に浮腫みがあり、皮下に水が溜まっているとのこと。

本日、祝日でしたが午前に出勤し、溜まっていた書類を2/3程度片付け、その後、上記の利用者宅に訪問し様子を見てきました。

私が訪問すると、パニック状態で「尿を捨ててくれ」としつこく、うるさいので、「後でやるので、伝えるの忘れるといけないから、私の話を聞いて下さい。」とデカい声で言ってしまった。生活保護で、家族がいないとなると、とてもケアマネに負担がかかります。なんでもかんでも、ケアマネに連絡が入ります。休みでも、お構いなしです。これが、辞めたくなる理由です。

・まずは、今まで通院したタクシーの料金の件。医師の意見書か届き、タクシー代を請求してもいいと申請が通ったことを伝え、タクシーの領収書を預かる。後日、生活保護の担当に届ける。←本人、届けに行けない状態の為、ケアマネが届ける。
・来週月曜に再診の為、タクシー代の立替とヘルパーの自費が払えるか確認する。タクシー代の立替は、キツイ。ヘルパーの自費料金が1時間3600円もかかる。料金が高いので、再診しなくていいと話している。今後、訪問診療導入の相談を訪問看護にしたい旨伝える。
・尿パックの尿破棄をする。
・何も食べたくないと話していたが、冷蔵庫の中のバナナを皮をむいて渡すと食べていた。

【不審に思った点】
・配食弁当の中身が全部カラだった。←本人は、ヘルパーに捨ててもらったと話している。
・トイレの扉が開いていた。←ヘルパーが尿破棄したら、必ず扉は閉めるはず。
・動けないというのに、ベッドに座っていた。←ヘルパーに朝、起こしてもらった。
・弱弱しい声で「何もできない」と話しているが、人の話しを聞かないで、一方的に自分のしてもらいたいことを話して止まらないので起こると、「なんだよ、やってくんねーのか」と普通に話していた。

看護師を呼んでも来るのが遅いと話してたらしいけど、看護師から、「この人、色気があるから気を付けて」と言われており、看護師は、この人が何もできないことはないと分かっている。私も、バックのチャックを開けるのは大変なことはわかっているけど、時間はかかるが自分で開けていたのを確認している。上記の不審な点があるので、暫く見て見ぬふりをして、利用しているサービスに確認してみようと思う。

何もできなければ、施設入所を検討しなければならないし。

心配させて、何度も女性スタッフに来てもらいたいからと言う、男性利用者がいるのです。そう言う人には、できるだけ男性スタッフが行くようにお願いします。


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自分の受診で、明日、休みを取っていたのですが、16：30頃になり、「なんか変なの」と訪問看護のボスから連絡が入りました。

訪問看護が訪問したところ、返事がなく、「なんか変」と思い、ドアには鍵がかかっており、本人が開けてくれる様子がない。仕方ないから、窓から入ったと...（2階だけど、どうやって入ったのかな？まあ、いいや）

病院に連絡したところ、救急の必要性はないみたいなので、明日、受診してくださいと言われたそうで。

この時間に明日の朝9時半に病院に連れて行ってくれるヘルパーと介護タクシーを手配しなければならず。超スピードで、ヘルパーに連絡し、介護タクシーの手配してなんとか調整できました。

しかし、この利用者生活保護で、タクシー料金を生保で出してくれるか、まだ結果がわからない！とりあえず、自分の立替えでお支払い下さいとのこと。ヘルパーの院内介助は、自費です。こういうことが想定できていたので、訪問診療を提案したのに訪問看護のボスが、まだ、自分で通院できるから大丈夫よと。通院は、自費が発生するので、生活保護の人には、大変と思ったのですよ。少し離れた病院には、タクシー利用しないと行けないし。自費料金1時間3600円です。介護タクシー料金6000〜6500円らしい。

どーも、軽い脳梗塞起こしてるんじゃないかと。電話したところ、呂律がいつもよりは、回らない感じで、痺れがあると。なぜか、トイレに行けると。

独り暮らしだから、入院したほうがいいと思うけど。しかし、祝日じゃなくてよかった。


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毎月、モニタリング訪問していますが、必ずと言っていいくらい、モニタリングの訪問の前に車椅子を追加したい、ショートステイを利用したい、仕事が入ったから、明日に変更できないか等始まる利用者の息子がいます。

もう一人、ベッドを追加したい、手すりを追加したい、障害枠で仕事をしている息子と自分の食事を作ってくれる訪問介護を利用したい等、2年間で10回プランの変更をしました。

どちらも月後半の訪問で、訪問の日程を変更してくれとか、サービス追加してくれとか、自分の都合ばかりで、こちらの都合も必ず合わせられるとは限らず。今回は、日程合わせられませんと言ってみたところ、妻が対応しますと。初めから、それでいいじゃないの。上記の息子さんは、正直、私に相談するより、精神科の医師に相談したほうがいいような内容なので、毎月、訪問するのが苦痛なのです。看護師も私も、このご夫婦は、精神科に受診したほうがいいと思っていますが、これ、私たちからは、とても言いにくいことでして。

普通じゃないんです。こういう場合は、どう、話していいものか。担当を続けることも苦痛です。ですので、あまり、息子夫婦とは、3人にならないように、サービスが訪問している時間に訪問するようにしています。

は〜、ため息


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ケアマネの仕事ではないけど、仕方なくやったと言う話しなのですが

結構、無理なこともしているようでして。
・葬儀の手配、お葬式（家族ではないけど、家族として）に参加した。（子供に障害があり、仕方なく、やったらしいです）
・エアコンを無料で設置した。（前職でエアコンの取り付けをしていた）
・エアコンの掃除をした。
・ゴミ屋敷の片づけをした。
・墓まで、紹介したケアマネもいました。

＊私は、利用者が死亡して、火葬するのに確認に来てくれ。死亡診断書にサインして欲しいと連絡が入ったことがあります。はっきりと、「ケアマネの仕事ではないです。」と断りました。
＊後見人から、利用者が施設に入ったので、荷物を整理したいから、ケアマネも立ち会って欲しいと言われたこともありますが、こちらも、私たちの仕事ではないので断りました。

エアコンは、利用者が寝たきりで、見積もりを取り、購入、工事に立ち会うたことはありました。

自分たちの仕事ではないのに、仕方なくやっているのですね。もちろん、上記の内容は、ケアマネがやる必要はないです。

余計な雑用をしていると、肝心な書類が間に合わなくなるので、ボランティアや自費のサービスを利用してもらうようにしています。

ケアマネの交流会、大笑いでした。


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