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WHO アルテミシニンはマラリアに対する強力な治療薬です(ニュース)[G翻訳]
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2023/06/30//イーサン・ハフ
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昨年 11 月、世界保健機関(WHO) は、マラリア感染に対する部分的な防御を提供するアルテミシニンに関する質問と回答のページを公開しました。
ヨモギとしても知られるヨモギ植物由来の天然成分であるアルテミシニンとその誘導体は、WHO によって「患者の血液中のマラリア原虫寄生虫の数を迅速に減らす能力で知られる強力な薬」と記載されています。マラリアで。」
マラリアが蔓延し始めると効果的に制御するには、アルテミシニンとそのさまざまな誘導体を含む強力な抗マラリア薬が必要です。アルテミシニンベースの併用療法 (ACT) として知られ、WHO はこれらを単純な熱帯熱マラリア原虫およびクロロキン耐性三日熱マラリアの第一選択および第二選択の治療法として推奨しています。
現在、後者のバージョンはフロリダ州サラソタで4人に感染したと言われている。そこでの感染は地域内であり、感染者が海外ではなく地元で感染したことを意味する。保健当局によると、このようなことは1950年代以来この地域では起こっていないという 。
いわば「流行」はまだ考えられませんが、伝播力は低いため、マラリアの治療にどの治療法が最も効果的かを念頭に置いておくことは良い考えです。そして最も強力なものの 1 つは、アルテミシニンとその誘導体 (アルテスネート、アルテメテル、ジヒドロアルテミシニンなど) です。
WHOは、治療開始から最初の3日間に、寄生虫バイオマスとして知られるマラリア原虫の数を減らすために、これらの誘導体とパートナー薬剤を併用することを推奨しています。一方、パートナー薬は残りの寄生虫を排除し、「治療法」を与えます。
現在、WHO は 6 つの異なる ACT を推奨しています。そのうちの 2 つは注射可能で、1 つはアルテスネイトを使用し、もう 1 つはアルテメテルを使用しており、重度のマラリアの場合に推奨されます。これらの注射を受けた後、患者は耐えられる限り、経口ACT療法を継続することをお勧めします。
「マラリア流行国におけるACTへのアクセスの増加は、過去15年間にわたる世界のマラリア負担軽減における目覚ましい成功に不可欠であった」とWHOは主張している。
「2010年から2021年にかけて、世界中で約38億回のACT治療コースがメーカーによって販売された。これらの調達品の推定68%がマラリア流行国の公共部門に分配されたと報告されている。」
(関連: WHOがマラリアに関するアルテミシニン報告書を発表したのとほぼ同時期に、製薬業界が国民にマラリアの「ワクチン接種」を同意なく大量に行うために設計された遺伝子組み換え[GMO]蚊を放出していたことが報告された。)
◆Nature Communicationsの研究で、アルテミシニンがマラリア原虫を殺すことを確認
2018年、ジャーナルNature Communicationsは、アルテミシニンとそのART誘導体が熱帯熱マラリア感染症における寄生虫の負担を軽減するためにどのように作用するかを説明する研究を発表した。
当時、治療に対する感受性が低下しているため、ART だけでは人の体からマラリアを除去するのに必ずしも十分ではないことが認識され始めていました。したがって、研究者らは、マラリアを食い止めるためには併用療法、つまりWHOが必要だと主張するACTと組み合わせる必要があることを明らかにした。
Natureの研究では、ジヒドロアルテミシニン(DHA)に特に注目しました。ジヒドロアルテミシニン(DHA)は、2つのユニークな方法でマラリア原虫を殺す臨床的に関連するARTであり、1つはタンパク質損傷を引き起こすことによるもの、もう1つはマラリア原虫のプロテアソーム機能を損なうことによるものです。
「その結果として生じるプロテアソーム基質、すなわち、折り畳まれていない/損傷したタンパク質やポリユビキチン化されたタンパク質が蓄積すると、ERストレス応答が活性化され、DHAを介した死滅が促進される」と研究では説明されている。
「プロテアソームの特定の阻害剤は、同様のポリユビキチン化タンパク質の蓄積を引き起こし、寄生虫の死滅につながります。翻訳阻害剤でタンパク質合成をブロックするか、ユビキチン活性化酵素 E1 を阻害すると、損傷したポリユビキチン化タンパク質のレベルが低下し、ストレスが軽減されます」反応し、DHA 活性を劇的に拮抗します。」
東南アジア全域を含め、ART に対する感受性の低下が観察されている世界の地域では、最大 50% の治療失敗が発生しています。この耐性により、ART パートナー薬には、効果が薄れる代わりに効果を発揮するようさらなる圧力がかかります。
このような状況にもかかわらず、今日に至るまで、アルテミシニンとその誘導体は世界で最も広く使用されているマラリア治療薬です。一部の誘導体に対する耐性が高まっているにもかかわらず、アルテミシニンは全体として依然としてマラリアに対して複雑な作用機序を持っており、これはおそらく単離された薬物ではなく天然化合物であるためであり、この災難に対する頼りになる治療薬となっている。疾患。
1990年代後半、英国の研究者らは、アルテミシニンとその誘導体が「キニーネ耐性マラリア原虫に対して即効性があり有効である」ため、重篤なマラリアに対してキノリン薬より効果がある可能性を確認する研究をコクラン・データベース・オブ・システマティック・レビューに発表した 。
ちなみに、ヒドロキシクロロキンは、武漢コロナウイルス(Covid-19)の「パンデミック」中にコロナウイルスに対する強力な治療法として注目を集めたもので、キニーネ系薬剤ファミリーの一員である。
「証拠は、アルテミシニン薬が重度または複雑なマラリアでの死亡予防においてキニーネよりも劣らないことを示唆している」とこの研究は発見した。「他のアルテミシニン誘導体よりも優れたものはないようです。」
今年の初め、Phys.org は、世界の特定の地域におけるマラリアに対する薬剤耐性の増加を調査した コミュニケーション生物学の研究に関する記事を発表しました。
マラリア原虫の熱帯熱マラリア原虫株は、おそらく生物兵器の改ざんにより意図的に、アルテミシニンの誘導体の一部を出し抜くために突然変異した。発生している耐性の種類は地域によって異なり、さまざまな誘導体が以前よりも効果が弱くなっているため、一部の政府はマラリア治療ガイドラインの変更を促しています。
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