介護×4！

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昨日の昼食と夕食です。
昼食
おかゆ 1/4
じゃがいも ３切れ
人参 ３切れ
プリン 3/4
カロリーメイトゼリー（分量外）1/2

夕食
おかゆ 1/8
ごま豆腐 全量
野菜のコンソメ煮 全量
かぼちゃ煮物 ２切れ
アミノバイタルゼリー 1/2
牛乳 50cc（画像外）おかゆ以外の食べ物は、すり鉢で擂って食べさせています。
唾液の出が悪いのかうまく飲み込めないので、ゼリーを一緒に口に入れてあげると
うまく食塊を作って飲み込むことができるようです。
お茶のゼリーは吹き出しますorz
むせないように留意しながら少しずつ与えているので、
一回の食事に１時間かかってしまい、食べ終える頃には本人もくたくた…

もう少し改善の努力が必要です

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義父の話し合いは無事終了しました。
できるだけ家から近い（必要条件）
形成外科のある（十分条件）・・・・・・療養病床への転院決定。
行き先が決まるまでは、今のC病院に入院です。
ここってば、個室10，000円/日だけどなｲﾀｼｶﾕｼ

また、契約中の有料老人ホームは、
一旦９月末日で解約申し出をします。
契約上、籍は10月末までとなるので、10月分まで支払いは発生します。
相談の結果、実質入所していたのが半日足らずという事実を考慮していただき、
実質支払いは８月分のみになりました。
一旦正規料金が引き落とされ、後日差引金額を返却という流れになるようです。
臨機応変の対応に感謝です。

懸案の褥瘡も、5ｃｍｘ18ｃｍから5ｃｍｘ12ｃｍに縮小。
まだまだ大怪我状態であることに変わりはないですが、
治癒の方向に向かっていると考えてよいそうです。

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本日は再転院へ向けての話し合いです。
現在入院中のC病院のソーシャルワーカーさんと、
8/20から住むはずだった施設の担当ケアマネさんと、私とでの話し合いになります。

夫の意向としては
・今の医療行為の維持
・看護師、介護士二名体制
・家族が毎日来れて介助する時間の取れる、距離と面会時間と一人部屋
は譲れないということなので、それを踏まえて

「療養病床への転院」

を第一希望として話を持って行きたいと思っています。

うまく行くといいのですが・・・

義父本人は
「うまく食べられんのじゃ・・・」とぽつりと話したりしたので
自分の状況が全くわかっていないわけでないのが、一層切ないです。

いまのところムセの心配なく食べられるのは、例のゼリー飲料のみなのでorz
昨日はぶどうを誤嚥しそうになって、吸引で事なきを得たような状態でしたし。

とりあえず、行ってきます。

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月曜日（転院した日）にはよく起きてくれていて、おかゆも食べてくれていたのですが・・・
火、水、木とまたもや傾眠傾向な義父です。
食事の途中で眠ってしまうので、誤嚥を避けるためにそこで食事を中止してしまうと
結果的に食事摂取量が2割とか３割とかそのレベルで終わってしまいます

昨日、介護福祉士さんのアドバイスで「練り梅」を持参しました。
梅の酸っぱさで唾液の分泌が促進されるかも？ということのようです。

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スーパーで買ったので198円でしたが、その後百均に行ったら画像と同じものが108円で売ってましたｗ
で、お粥に梅を混ぜてみたところ、ちょっと気分が変わるのかもうひとくち、ふたくちと食べてはくれました。
・・・そこで終了でしたが

今日はのり佃煮を持参してみました。

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う〜ん、食い付きは微妙。
途中でぷっと吹かれたし

甘いものならどうかしら。

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これは比較的喜びました。
しかし・・・甘いよ

やっぱりこれが一番喜びます。

アミノバイタル ゼリードリンク マルチエネルギー 180g×6個 新品価格 ￥953から (2014/9/4 21:15時点)

なんとか食べて欲しいのですが。
口を開けてくれないことにはどうしようもありません。
なんとかならないものかしら。
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<義両親＞敷地内別居
義父(要介護５）：78歳
認知症、尿閉（カテーテル留置・バルーン使用）、歩行困難（車いす）
白内障、難聴、前立腺がん、慢性硬膜下血腫の既往あり

H25/12/28〜H26/6/4　譫妄と肺炎で精神科入院
H26/6/4　特養入所
H26/6/25〜7/8　敗血症で入院（C病院）
7/8　退院　特養へ戻る
8/20　有料老人ホームへお引越しの夜、高熱が出て救急搬送→入院（C病院）
8/21　褥瘡の状態がひどいので、形成外科のある総合病院へ転院
　　　　「壊死性筋膜炎」と診断される
9/1　急性症状は落ち着いたとの判断で、C病院へ再転院
今後の予定は・・・未定

義母(要支援２）：77歳
腰椎すべり症と変形性膝関節症で歩行困難
高血圧、高脂血症、逆流性食道炎
デイサービスを週1回利用
通院ペースは週1回（２ヶ所はしご）

＜実両親＞徒歩5分の近距離別居
実父(要介護2）：80歳
水俣病、認知症、糖尿病、脊柱管狭窄症
心筋梗塞と脳梗塞と前立腺がんの既往あり
歯科治療（部分入れ歯の再制作）はひとまず終了。
デイケアを週2回、デイサービスを週1回、
月1回２泊３日のペースでショートステイを利用。
通院ペースは週1〜２回

実母(要支援２）：76歳
軽度認知症、脊柱管狭窄症、変形性膝関節症、高血圧、軽度糖尿病
白内障による視力障害があったが、６〜７月にかけて両目とも手術し
少しずつ視力回復中。（右0.3　左0.02）
右耳失聴（若い時から）
デイサービスを週1回利用
通院ペースは２週間に1回

介護ｘ４の生活は6ヶ月目になりました。
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7：40　家を出る
7：45　バスに乗る
8：23　バス乗り換え
8：37　S病院到着
9：00〜10：00　支払いなど
10：00　S病院の救急車に乗ってC病院へ
10：30　C病院到着、検査と診察終わるのをひたすら待つ
13：00　一段落したので昼食
13：30〜15：30　義父は昼食なしとのことなので、ゼリー1個半食べさせる
15：30　一旦帰宅の途に着く
16：00　LOFTに寄り道するが、お目当てのOnettは売り切れorz
16：10　バス乗り換える
16：30　実両親のアパートに行き、実父のショートステイの準備
17：30　夫実家に行き、義父の様子を報告
18：00　夫帰宅、ふたたび病院へ
18：30　病院到着、夕食介助
19：30　病院を出る

・・・・さすがに疲れました。
今日は夕飯の支度免除してくれ！と叫び、ちゃんぽん食べて帰ることにしました。

野菜たっぷりちゃんぽーん♪
と、餃子4個（画像外）
たいへんおいしゅうございました


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S病院を10時に退院、救急車に同乗して私も一緒にＣ病院へ。
診察と検査を終えて、病室に落ち着いたのは13時でした。

車の移動で揺られたせいか？ガーゼがずれて、傷から少し出血していましたが手当てをしてもらいました。
病室は前回、前々回と同じ6階なので、顔なじみになった看護師さんや介護士さんたちから「 お帰り」と声がかかっていました

こちらの病院にもあまり長くはいられないようですが、せめてもう少し回復するまでは、ここで療養させてもらいたいと思っています。

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とりあえず一安心です。
相変わらず食欲はありませんが・・・
会話は普通に成り立っていましたし、
冗談を理解してニコニコ微笑んだりもしていました。
ところで、始めたばかりの陰圧閉鎖療法ですが、排便のためにフィルムが汚染したとのことで
一旦中止となったとのことですorz

大きな問題がなければ、予定通り月曜日に転院となります。


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義父の傷から、MRSAだけではなく、
多剤耐性型緑膿菌（MDRP）が発見されたそうです。
そのため、個室に移ることになりました。
http://idsc.nih.go.jp/disease/MDRP/MDRP-7b.html

夕方、２度目の面会に行きました。
食事の時間ですが、全く食欲がないようでした。
看護師によると「 夕方から熱がある」とのこと。
体温は38.7度。
水枕と鼠蹊部のクーリングをし、解熱剤の座薬を入れてもらいました。
その後も体温は上がり、39.3度。
心配ではありますが、面会時間は8時までなので
後ろ髪を引かれながら帰宅しました。

何事もありませんように。
このまま熱が下がりますように。

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※今回も医学用語、文献へのリンクや、白文字記載等あります。
　 そういったものが苦手な方は、反転表示やクリックをなさらないようにお願いします。
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２時頃病室に行くと、ちょうど傷の手当の時間でした。
Drから「（傷の手当を）見てみますか？こういうの平気なら、見ててもいいですよ」と言われ
見せていただくことにしました。
「途中で倒れないでくださいねｗ」と言われましたが、
か弱い女じゃなくてすみません、と違う意味で汗をかきました

傷の状態は、こちらの病院に入院してきた時に比べれば良くなっているとのことですが
客観的にはまだ「大怪我」というべき状態だと思います。
横5ｃｍｘ縦15ｃｍに全層皮膚欠損。
損傷部位は骨に達し、皮膚の欠損部位は肛門ぎりぎりの部分まで広がっています。
褥瘡の程度としてはグレード（ステージ）�Wで、骨膜まで腐っていましたが
治療の結果その部分は綺麗に取り除かれているとのことでした。
目下の懸案事項は、傷の部分からMRSAが検出されたことだそうです。

傷の処置をしたあと、
「今日から新しい治療法が始まるので、器械を取り付けます」
と言われました。
陰圧閉鎖療法というものだそうです。
使用されたのは、Wikipediaにあるのと全く同じ機械でした。
詳しい治療の流れはこちらが詳しいです。
この治療は退院時までは続行とのことですが、転院後はどうなるのでしょう。
効果があるならぜひ治療を続けて欲しいのですが。
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