大腸CTアカデミア

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2020年05月12日

大腸CTアカデミア　腹部臓器により腸管壁が圧排されて病変に見えることもあるよ！

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「第16回消化管先進画像診断研究会（GAIA）」開催延期のお知らせ

2020年3月14日（土）開催の「第16回消化管先進画像診断研究会（GAIA）」は、2020年5月開催を模索しておりましたが、新型コロナウイルスの感染拡大の直近の状況を考慮して、
まことに残念ですが、「再延期」することにいたしました。

再延期の開催時期は、2021年3月を予定しており、日程・会場等が決まり次第お知らせさせていただきます。
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PubMedから、今日のつぶやき－ 721 －

Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]

それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。

【解剖学的構造に伴うコツとピットフォール】

大腸病変を適切に指摘するためには、解剖学的な理解も必要である。

腹部臓器により腸管壁が圧排され粘膜下腫瘍状を所見を呈することがある。

子宮内膜症、卵巣、子宮筋腫、結腸リンパ嚢胞、そして脾臓や肝臓などによる圧迫、あるいは呼吸に伴うアーチファクトは大腸腫瘍のように見えることがあり、きちんと鑑別することが肝要である。

（感想）
該当箇所の2次元像MPRを確認する作業を怠らなければ、圧排されているのか病変なのか鑑別は比較的容易です。

ただ、超低線量撮影の場合、この鑑別がやや難しくなることもあります。

この場合には2体位での比較も有用です。

それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32063002

ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。

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posted by 大腸の専門家　ナガイチ at 07:00| Comment(0) | TrackBack(0) | 読影

2020年05月11日

大腸CTアカデミア　慢性憩室炎と悪性腫瘍の鑑別は！？

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第59回消化器がん検診学会総会
2020年9月30日（水）、10月1日（木）
会場　九州大学医学部百年講堂

パネルディスカッション２
「これから求められる大腸CT検査　－放射線医、消化器科医、技師の役割からみた現状と課題-」
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PubMedから、今日のつぶやき－ 720 －

Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]

それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。

【読影のコツとピットフォール】
稀ではあるが、大腸憩室が腸管内腔に反転しポリープ様に呈することがある。

憩室が内反した場合は、2次元のMPR像で内部にエアあるいは脂肪を示すCT値があることから鑑別できる。

慢性憩室炎は経過が長くなると壁の肥厚と線維化を引き起こす。

慢性憩室炎と腫瘍性病変の鑑別は難しいこともあるが、通常は3D画像と2D画像を丁寧に比較すれば可能である。

悪性腫瘍は、壁肥厚が顕著であったり、アップコアサインを呈したり、あるいは病変が局所的領域にとどまるなどの特徴がある。

一方で、慢性憩室炎は、結腸周囲の脂肪織とともに腹水の所見、および軽度の壁肥厚を示すことが多い。

さらに、慢性憩室炎は通常、結腸の10センチ以上の長い領域を占めることが多いのに対して、悪性腫瘍では約3センチ以内の結腸領域にとどまることが多い。

（感想）
慢性憩室炎の所見は高齢者によくみられる所見です。

特徴をつかんでおきたいところです。

難しいのは、ここに拡張不良を伴った場合です。

高度な慢性憩室では壁が硬化しており、腸管拡張が困難なことが少なくありません。

これは内視鏡経験のあるドクターだったら実感いただけると思います。

スコープでようやく通過するような効果を認める場合、ガスで腸管を十分に拡張させるのは難しくなります。

それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32063002

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posted by 大腸の専門家　ナガイチ at 07:00| Comment(0) | TrackBack(0) | 読影

2020年05月10日

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2020年05月09日

大腸CTアカデミア　今週の体力つくり

新型コロナウィルスの蔓延により
ナガイチの利用しているジムも閉鎖してしまいました。

ランニングもできておりません。
２００キロ目前でしたが・・・

自宅で簡単な筋トレは行っています。

腹筋ローラーは便利です

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でも、運動不足は否めません・・

こんなに長い間運動できないのはかなり久しぶりです

困りました・・

posted by 大腸の専門家　ナガイチ at 07:00| Comment(0) | TrackBack(0) | 医師のおすすめ

2020年05月08日

大腸CTアカデミア　憩室には硬くなった便がたまりやすい！

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
第59回日本消化器がん検診学会総会延期および会場変更について
2020年6月5日（金）- 7日（日）の開催を予定しておりましたが、
会場および開催日時を下記のごとく延期し開催することになりました。
日程：令和2年9月30日（水）～10月1日（木）
場所：九州大学医学部百年講堂
開催に関する新しいご案内

第１回大腸CT検査教育研修会、大腸CT検査実践トレーニングは、Web配信の予定です。
受講の追加募集を検討しており、詳細決まり次第またお知らせいたします。
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PubMedから、今日のつぶやき－ 719 －

Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]

それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。

【読影のコツとピットフォール】

Figure 5
ラインコミュニティ限定で配信しました。

A:　内視鏡類似像で確認されるIp病変様領域。
ストーク（茎、白矢印）とポリープヘッド（頭、黒矢印）が観察される。

B & C：　
ポリープヘッド（頭、黒矢印）は周囲が高いCT値で中心部はエアを含有しており、憩室にはまり込む典型的な残渣である。
ストーク（茎、白矢印）はタギングされた粘液が糸を引いている状態である。

（感想）
憩室には硬くなった便がたまりやすく、タギングは周囲だけのことが多いですね。

2次元画像で確認すれば鑑別は容易です。

それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32063002

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2020年05月07日

大腸CTアカデミア　２体位の比較読影では、腸管自体の移動に注意！

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大腸CT検査技師認定制度がはじまりました！！

2021年10月2日（土）午後に
第80回日本消化器がん検診学会
関東甲信越支部地方会におきまして
第２回大腸CT検査教育研修会および
第２回大腸CT検査実践トレーニングコース
を開催します。

新型コロナ感染症の流行による影響で１年延期されました。
何卒ご理解の上、ご参加下さい。

会場：ちば県民保健予防財団講堂

応募開始は3か月前くらいを予定しております。
決まり次第、お知らせいたします。

＊類似の認定制度が発足したそうです。
認定制度について5年以上にわたり
学会や委員会で十分に議論・審議されてきた
日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
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PubMedから、今日のつぶやき－ 718 －

Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]

非常事態宣言が延期され、先の見えない不安な状況が続いています。
医療現場も混乱が広がっています。

医療や学会、研究会のあり方など大きな変化がおきるのかもしれません。
変化に柔軟に対応していかなければなりません。

健康と継続した知識の吸収に努めていこうと思います。

それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。

【読影のコツとピットフォール】
検出した箇所が病変か残渣かを鑑別するために、2体位間で移動しているかを見るのは、実際にはS状結腸など腸管自体も大きく移動する場合があることから難しいこともある。

Figure 4
ラインコミュニティ限定で配信しました。

指摘箇所部分が重力自体で移動したのか、腸管とともに移動したのかの判断が難しいことがある。

A:　背臥位
上行結腸に病変を疑う領域を白矢印部分に認める。

B:　腹臥位
同領域が腸管自体の移動に伴い反時計回りに90度移動している。

正しく判断するためには、目安となるもの、大腸ひだや特徴的な大腸CT検査の屈曲などとの距離や方向を加味して判断する必要がある。

直腸から病変までの距離表示も参考になる。

（感想）
腸管の変移の頻度が多いのは、S状結腸と横行結腸ですが、例示されているように上行結腸や盲腸も大きく変移している場合があるので注意が必要です。

上行結腸近位測から盲腸にかけて臍方向に屈曲している症例などで顕著です。

それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32063002

ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。

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１か月無料で楽しめます。

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2020年05月06日

大腸CT検査実践トレーニングコースが追加の募集中ですよ！

大腸CT検査実践トレーニングコースが追加の募集中です！

日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定を受けるためには、学会が主催する大腸CT検査実践トレーニングコースに1 回以上の出席が必要です。

第１回大腸CT検査教育研究会および第１回大腸CT検査実践トレーニングコースの受講申し込みは定員に達したため募集開始から２日と待たずに締め切られておりました。

しかし、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の拡散の状況を踏まえて、WEB配信」となりましたので、追加募集を行っています！
申し込みはこちらから

通常はオンサイトでの講習受講が必要です。

是非、この機会に受講してくださいね。

posted by 大腸の専門家　ナガイチ at 07:00| Comment(0) | TrackBack(0) | 認定制度