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2020年06月11日

大腸CTアカデミア 電子クレンジングによってポリープが変形することがある!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
「第16回消化管先進画像診断研究会(GAIA)」開催延期のお知らせ

再延期の開催時期は、2021年3月を予定しており、日程・会場等が決まり次第お知らせさせていただきます
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆







PubMedから、今日のつぶやき − 743 −


Mang T, et al. Electronic cleansing of tagged residue in CT colonography: what radiologists need to know. Insights Imaging. 2020 Mar 13;11(1):47.




それでは、論文
「大腸CT検査における残渣の電子クレンジングについて読影医が知るべきこと」
のご紹介です。

【Fig. 9】
フリーアクセスなので、リンクを貼りますね。
コチラからどうぞ。

電子クレンジングにより形状が変化したS状結腸Ipポリープ

a 電子クレンジングがされていない内視鏡類似像。S状結腸に液状残渣による液面と残渣に埋もれて観察できないIpポリープが矢印の下にある。

b 電子クレンジングがされていない2次元画像。タギングされた残渣内に病変がほぼ埋没している(矢印)。

c 電子クレンジングによりポリープの頭が不整型となり病変として認識しずらくなっている(矢印)

d 電子クレンジング後の2次元画像。液状残渣内に埋もれていた病変が小さく削れ形がくぁってしまっている(矢印)。

(感想)
電子クレンジングにより病変が消失してしまうこともあり、これが臨床上最も問題となります。


それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32170498


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。








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2020年06月10日

大腸CTアカデミア 電子クレンジングによる生じ得るひだの偽欠損

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
第59回消化器がん検診学会総会
2020年9月30日(水)、10月1日(木)
会場 九州大学医学部 百年講堂

パネルディスカッション2
「これから求められる大腸CT検査 −放射線医、消化器科医、技師の役割からみた現状と課題-」
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆






PubMedから、今日のつぶやき − 742 −


Mang T, et al. Electronic cleansing of tagged residue in CT colonography: what radiologists need to know. Insights Imaging. 2020 Mar 13;11(1):47.





それでは、論文
「大腸CT検査における残渣の電子クレンジングについて読影医が知るべきこと」
のご紹介です。

【Fig. 8】
フリーアクセスなので、リンクを貼りますね。
コチラからどうぞ。

電子クレンジングによるタギングされた残渣内のひだの偽欠損

a 電子クレンジングがされていない内視鏡類似像。横行結腸に液状残渣による液面と残渣に埋もれていない結腸ひだが観察される(矢印)。

b サジタル像でタギングされた残渣内に薄い結腸ひだが観察される(矢印)。

c, d 電子クレンジング後、液状残渣がクレンジングされている。液状残渣内に埋もれていた結腸ひだが部分的に欠損している(矢印)。

(感想)
電子クレンジングは微細な構造を消してしまうことが良くあります。

このため、自分は電子クレンジングを臨床で活用していない理由です。

それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32170498


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2020年06月09日

大腸CTアカデミア 閉じ込められたガスが電子クレンジングによって偽ポリープをつくることもある!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
第59回日本消化器がん検診学会総会
開催のご案内

日程:令和2年9月30日(水)〜10月1日(木)
場所:九州大学医学部 百年講堂
開催に関する新しいご案内

第1回大腸CT検査教育研修会、大腸CT検査実践トレーニングは、Web配信いたします。
受講の追加募集をしています!
ウェブ配信による開催は今回限りの可能性が高く、この機会に是非お申し込みくださいね
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆







PubMedから、今日のつぶやき − 741 −


Mang T, et al. Electronic cleansing of tagged residue in CT colonography: what radiologists need to know. Insights Imaging. 2020 Mar 13;11(1):47.





それでは、論文
「大腸CT検査における残渣の電子クレンジングについて読影医が知るべきこと」
のご紹介です。

【Fig. 7】
フリーアクセスなので、リンクを貼りますね。
コチラからどうぞ。

閉じ込められたガスが電子クレンジングによって肝弯曲部に形成された偽ポリープ

a 電子クレンジング後の内視鏡類似像。矢印に隆起性病変様の領域が確認できる。

b 同じ部位の電子クレンジング後の2次元画像。矢印にガスが封入されたのう胞が確認できる。

c 電子クレンジングを行っていない2次元画像。のう胞状の領域はひだの間に閉じ込められたガスであったことが分かる。

(感想)
CT値が大きく異なるガスとタギングされた残渣の境界部分がパーシャルボリューム効果によって残存してしまったことによって生じたものです。

2次元画像を確認すれば解決できることですが、擬陽性の原因となりえるので注意が必要です。

それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32170498


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2020年06月08日

大腸CTアカデミア 液状残渣の境界部分はアーチファクトが生じやすいので注意が必要!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度がはじまりました!!

2021年10月2日(土)午後に
第80回日本消化器がん検診学会
関東甲信越支部地方会におきまして
第2回大腸CT検査教育研修会および
第2回大腸CT検査実践トレーニングコース
を開催します。

新型コロナ感染症の流行による影響で1年延期されました。
何卒ご理解の上、ご参加下さい。

会場:ちば県民保健予防財団講堂

応募開始は3か月前くらいを予定しております。
決まり次第、お知らせいたします。

*類似の認定制度が発足したそうです。
認定制度について5年以上にわたり
学会や委員会で十分に議論・審議されてきた
日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆






PubMedから、今日のつぶやき − 740 −


Mang T, et al. Electronic cleansing of tagged residue in CT colonography: what radiologists need to know. Insights Imaging. 2020 Mar 13;11(1):47.





それでは、論文
「大腸CT検査における残渣の電子クレンジングについて読影医が知るべきこと」
のご紹介です。

【Fig. 6】
フリーアクセスなので、画像の添付ではなくリンクを貼りますね。
コチラからどうぞ。

下行結腸に生じたタギングされた液状残渣液面のモーションアーチファクト

内視鏡類似像(a)とサジタル像(b)で観察された階段状の液状残渣液面。モーションアーチファクトで生じている。

腸管壁には、モーションアーチファクトは生じていない。

(c) 管腔内残液の揺れにより、電子クレンジング処理すると液面部分に不整形乱れた像が残ってしまう。

(感想)
前回のつぶやきでもそうでしたが、液状残渣の境界部分はアーチファクトが生じやすいので注意が必要で、電子クレンジングの臨床応用を難しくしている一因です。

それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32170498


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自分は「FACT FULLNESS」や「LIFE SHIFT」をこれで読みました(聴きました)!!





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2020年06月07日

ジムが再開しました!!

4月に閉鎖されたジムが今秋から再開しました!!

嬉しいですね!

外出自粛のため自室でのトレーニングはしていたのですが、
どうしてもランニングができない。

筋トレもやりたいメニューがすべてできるわけではないですし。

コロナ禍の影響で筋トレを含め生活が一変しました。

ニューノーマルに対応できるよう、柔軟に変わっていきたいとは思います。

今日は早速ジムに行ってきたいと思います。

皆様も良い週末をお過ごしください!



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2020年06月06日

With COVID-19(ウィズコロナ)における研究会のニューノーマルとは!?

非常事態宣言が解除されましたが
コロナ禍の影響はなお続いています。

皆様におかれましてはお変わりないでしょうか?
ナガイチは幸い元気にしておりますが、油断しないように気を付けたいと思います。

消化管先進画像診断診断研究会も本年3月に第16回GAIA、そして9月に第17回GAIAの実施を予定しておりましたが延期といたしました。
現状では、従来のようなオンサイトでの実施は難しいと思われます。

ですが、アカデミックな活動、最新の知識を深める機会はなくならないよう努めていく必要があります。

そこで、GAIA世話人が鋭意、新しい方法で意義のある研究会の開催ができないか、全力で準備を進めております。

With COVID-19(ウィズコロナ)における研究会のニューノーマルの在り方がきっとあるはずです!
コロナに負けず頑張っていきましょう!

近く、ご案内できるものと思います。

決まり次第、GAIAホームページや本ブログ、メルマガ「大腸CTアカデミー」などを通してご案内をさせていただきます。

皆様、何卒宜しくお願い致します。




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2020年06月05日

大腸CTアカデミア 液面の境界領域でみられるアーチファクトとは!?

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定を受けるためには、学会が主催する大腸CT検査教育研修会に1 回以上の出席が必要です。

第1回大腸CT検査教育研究会および第1回大腸CT検査実践トレーニングコースの受講申し込みは定員に達したため募集開始から2日と待たずに締め切られておりました

しかし、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の拡散の状況を踏まえて、WEB配信」となりましたので、追加募集を行っています!
申し込みはこちらから

通常はオンサイトでの講習受講が必要です。

是非、この機会に受講してくださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆






PubMedから、今日のつぶやき − 739 −


Mang T, et al. Electronic cleansing of tagged residue in CT colonography: what radiologists need to know. Insights Imaging. 2020 Mar 13;11(1):47.





それでは、論文
「大腸CT検査における残渣の電子クレンジングについて読影医が知るべきこと」
のご紹介です。

【Fig. 5】
フリーアクセスなので、画像の添付ではなくURLをお送りします。

https://insightsimaging.springeropen.com/articles/10.1186/s13244-020-00848-9/figures/5

下行結腸のタギングされた液状残渣とガスの境界部分に生じた偽ポリープ

電子クレンジング後の内視鏡類似像(a)とアキシャル像(b)で観察された不整形の偽ポリープが腸管内のタギング残渣とガスの境界面で観察された。

電子クレンジング前の内視鏡類似像(c)とアキシャル像(d)ではポリープは認めない。

(感想)
これは組織などCT値が異なるところの境界部分でCT値が不正確になる部分体積効果(パーシャルボリューム効果)に起因しています。

大腸CT検査では例にあるような液面の境界領域でみられるアーチファクトです。

2体位での比較(もう一方の体位では同じ部位に認めない)、あるいは電子クレンジング前の画像で確認することが重要です。

それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32170498


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★★━━━━☆☆おすすめの備え☆☆━━━━★★
災害時の備えをご紹介しています!!
飲料水」編。
食料」編です。
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東日本大震災から9年になりました。
地震、西日本豪雨、そして台風被害
と自然災害は怖いですね。災害対策・災害への備えの見直しもおすすめです。
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2020年06月04日

大腸CTアカデミア SSA/Pの病変を覆う粘液がタギングにより白くコーティングされる所見は特徴的!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
「第16回消化管先進画像診断研究会(GAIA)」開催延期のお知らせ

2020年3月14日(土)開催の「第16回消化管先進画像診断研究会(GAIA)」は、2020年5月開催を模索しておりましたが、新型コロナウイルスの感染拡大の直近の状況を考慮して、
まことに残念ですが、「再延期」することにいたしました。

再延期の開催時期は、2021年3月を予定しており、日程・会場等が決まり次第お知らせさせていただきます
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PubMedから、今日のつぶやき − 738 −


Mang T, et al. Electronic cleansing of tagged residue in CT colonography: what radiologists need to know. Insights Imaging. 2020 Mar 13;11(1):47.




それでは、論文
「大腸CT検査における残渣の電子クレンジングについて読影医が知るべきこと」
のご紹介です。

【Fig. 4】
フリーアクセスなので、画像の添付ではなくURLをお送りします。

https://insightsimaging.springeropen.com/articles/10.1186/s13244-020-00848-9/figures/4

上行結腸の表面型病変上に残存するタギング残渣

a 電子クレンジング前のアキシャル像。表面型病変上に薄くコーティングされたように張り付いた高CT値の残渣(矢印)。同腸管区分には多量の液体残渣(矢印頭)を認める。

b 電子クレンジング後のアキシャル像。多量の液体残渣は電子クレンジングされているが、表面型病変上のコーティングされたように張り付いたタギング残渣は残っている。

こうした薄くコーティングされた残渣は電子クレンジングで除去されないことが多い。

なお、SSA/Pのような表面型病変では粘液をまとっていることが多い。

したがって、まとった粘液がタギングされることによって病変の検出の助けとなる。

(感想)
SSA/Pの病変を覆う粘液がタギングにより白くコーティングされる所見は特徴的であることは以前のつぶやき-495-でもご紹介しました。


この所見に依存しすぎるのもリスクはありますが、知識として持っておくことは大切です。


それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32170498


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2020年06月03日

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PubMedから、今日のつぶやき − 737 −


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それでは、論文
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【Fig. 3】
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https://insightsimaging.springeropen.com/articles/10.1186/s13244-020-00848-9/figures/3

横行結腸のタギング不良な残渣に起因した偽ポリープ

a 電子クレンジング後の内視鏡類似像。複数の小さな隆起(矢印)が観察される。

b 電子クレンジング後のアキシャル像。複数の小さな隆起領域(矢印)が観察される。

c 電子クレンジング前の背臥位のアキシャル像。矢印部分にタギングされていない小さな残渣を認める。

d 電子クレンジング前の腹臥位のアキシャル像。液状残渣とともにタギングされていない小さな残渣(矢印)も移動している。移動していることから病変ではなく残渣であることが分かる。

(感想)
移動の有無は真の病変の鑑別に役立ちます。2次元画像で2体位の比較読影を行う必要性があることが分かります。

それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32170498


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2020年06月02日

大腸CTアカデミア タギング不良の原因は、固形残渣の存在、造影剤が均一に混じらない、下剤あるいは腸管洗浄剤の不足など

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
第59回日本消化器がん検診学会総会延期および会場変更について
2020年6月5日(金)- 7日(日)の開催を予定しておりましたが、
会場および開催日時を下記のごとく延期し開催することになりました。
日程:令和2年9月30日(水)〜10月1日(木)
場所:九州大学医学部 百年講堂
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この論文で使用されている電子クレンジングはシーメンスヘルスケア社製のTagged Stool Subtraction, Syngo CT Colonography VB10です。

【Fig. 2】
フリーアクセスなので、画像の添付ではなくURLをお送りします。

https://insightsimaging.springeropen.com/articles/10.1186/s13244-020-00848-9/figures/2


均一なタギングではないために電子クレンジングが機能しない例

a 電子クレンジング前のアキシャル像。腸管内残渣が適切にタギングされておらず、不均一な残渣を認める(矢印)。

b 電子クレンジング前の内視鏡類似像。水溶性残渣による液面(矢印頭)が観察される。

c 電子クレンジング後のアキシャル像。残渣のうち、タギングされている領域のみクレンジングされている。

d 電子クレンジング後の内視鏡類似像。不規則に削れた残渣が残り、観察不能である。

(感想)
電子クレンジングは腸管内の高CT値領域を除去する作業をしていますので、不均一でCT値が低い領域が残渣内に残っていれば除去できません。

タギング不良となる原因は、固形残渣のタギングされていない、造影剤が均一に混じらない、下剤あるいは腸管洗浄剤が不足していたなどが挙げられます。


それでは、また。


原文
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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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