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2018年10月03日
続報! 2018年ノーベル生理学・医学賞発表! 図解で易しく説明
続報! 2018年ノーベル生理学・医学賞発表!
免疫を抑える仕組みの発見及びその仕組みを応用したがん治療法の開発
【楽しいアクアリウムの世界】
(毛利 亮子) ジェームズ・アリソン博士と本庶佑博士、ノーベル生理学・医学賞受賞おめでとうございます！！
本未来館では2015年にお二人をノーベル賞受賞者候補に挙げておりました！発表の瞬間、私達科学コミュニケーターも歓喜の渦に沸きました！
今年ノーベル賞を受賞されたお二人は、私達の免疫システムにブレーキを掛ける仕組みを発見し、それをがん治療に応用することで、これまでとは全く異なるタイプの第4のがん治療法を開発しました。がんは毎年世界中で何百万もの人を死に至らしめる病気で、がんを克服することは人類にとって大きな挑戦であり目標です。お二人の研究によってがん医療は大きく前進しました。
（左）ジェームズ・アリソン（James P. Allison）博士 テキサス大学MDアンダーソンがんセンター（アメリカ）（写真提供：The University of Texas MD Anderson Cancer Center）
（右）本庶佑 博士 京都大学 （写真提供：静岡県立大学）
私達の身体は免疫によって守られています。そのシステムには自然免疫と適応免疫（獲得免疫）とがあり、互いに協力し合って私達の身体を守って呉れています。適応免疫では、リンパ球であるB細胞やT細胞が働くことによって日々、体内の異物やがん細胞を排除しています。
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・免疫細胞のブレーキの発見
免疫学の基礎研究に取り組んで来た本庶博士は、T細胞の表面にあるPD-1と云うタンパク質を発見し、解析を進めた結果、PD-1は免疫細胞の働きを抑えるブレーキと為る事を突き止めました。一方、アリソン博士は、CTLA-4と云う別のブレーキを発見しました。
免疫細胞は異物やがん細胞を攻撃して呉れるから、ブレーキが無くても好いじゃないかと思うかも知れません。確かに免疫細胞の働きは大事です。しかし例えば、自分の細胞を攻撃し無い為や過剰な免疫反応を抑える為に、その働きにブレーキを掛ける仕組みがあるのはとても重要です。
がん細胞はこのブレーキを悪用して、免疫の攻撃から逃れ増殖しがんと云う病気を引き起こすのです。
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・免疫チェックポイント阻害剤を利用したがん治療の新しい原理
そこで、免疫にブレーキかけるPD-1やCTLA-4の働きを抑え免疫細胞を活性化することで、がん細胞への攻撃に利用出来ないかと考えたのが、お二人の先生です。
PD-1やCTLA-4の働きを封じて、免疫細胞にブレーキが掛かられ無い様にすれば、私達の身体の中に備わっている免疫の力でがんを治療出来るかも知れません。
そうやって開発されたものがPD-1免疫チェックポイント阻害剤 「ニボルマブ」や CTLA-4の免疫チェックポイント阻害剤 「イピリムマブ」です。
免疫チェックポイント阻害剤を使用することで、がん細胞にブレーキスイッチを押させ無い様にさせることが出来ます。その詳しい仕組みは、科学コミュニケーター沈のブログをごらん下さい。
http://blog.miraikan.jst.go.jp/topics/201509162015-2.html
免疫チェックポイント阻害剤による免疫療法
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・実際のがん治療
その治療の結果、効果があるのは一部の患者に限られましたが、がんが縮小しとても大きな効果を上げたのです。その効果の強力さによって治療が適用されるがんが拡大しています。
例えばニボルマブでは、最初は皮膚がんの一種である悪性黒色腫のみの適用だったがんも、今では、その適用が肺がんや腎細胞がんなど7種まで広がっています。又、PD-1とCTLA-4が免疫細胞にブレーキを掛ける仕組みは異なるので、ニボルマブとイピリムマブを併用することで更に高い治療効果を得られることも判りました。
お二人の業績により、これまでのがん治療法（手術による切除、放射線照射、抗がん剤による化学療法）に、これまでとは全くアプローチの異なる「免疫チェックポイント阻害剤による免疫療法」と云う第4の強力な方法が加わりました。これにより、がん治療の選択肢が広がり、既存の治療法で効果がなかった患者を救う道も開けました。
免疫チェックポイント阻害剤は、がんの治療法の4本目の柱となる
人類が長く戦って来たがん。その治療にもう１つ強力な一手が加わったと云う事が今回の受賞に繋がりました。ノーベル賞発表後の本庶先生の記者会見では「がん免疫療法は、感染症におけるペニシリンになれる」との発言も飛び出しました。それは、がんと云う病気が恐怖の対象では無くなることを意味しているのでしょうか。
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・がんの免疫チェックポイント阻害療法の今と未来
今後の期待も高まるニボルマブですが課題もあります。その１つは高額な治療費です。
当初は年間約3500万円もの治療費が見込まれていました。今後は年間1100万程度に下がるとは言えマダマダ高額な治療費がかかります。現在は、他に治療の手段が無い場合や、がんが再発した場合にのみ保険医療として受けられます。ニボルマブを使用する人が増えれば、増大する医療費を社会で支える仕組みも考えなければいけません。
又、実際の治療でニボルマブが効く人は２〜３割だと言われています。現段階では、効果が有る人と無い人の違いがハッキリ分かっていません。本庶先生も発表後の記者会見で仰っていましたが、今後は「効く人・効かない人を事前に見極める仕組み」を開発しなければいけないでしょう。
今回の受賞テーマは、免疫細胞の働きを明らかにすると云う純粋な基礎研究からスタートした後、応用研究を経て、現在多くのがん患者の治療に貢献しています。本庶博士は記者会見で、基礎研究の重要性を再三発言されていました。
又、アリソン博士も、SNSのTwitterを通して The reason I'm thrilled about this is I'm a basic scientist. I didn't get into these studies to cure cancer. I wanted to know how T cells work.「私が今回の受賞にワクワクして居るのは、私が基礎科学者だからだよ。私は、これ等の研究をしたのは、がんを治す為では無い。私はT細胞がどの様に働くかを知りたいのだ」と発言されています。
私達の世界観を変える様な大発見は、地道な基礎研究の上に成り立つと云う、そのことを強く実感した今回の受賞テーマでした。
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執筆: 毛利 亮子(日本科学未来館 科学コミュニケーター)
乳飲み子抱えてアメリカ留学。多種多様な価値観に触れ、コミュニケーションの重要性を痛感。震災を切っ掛けに自分が社会の為に出来ることを考え始めました。子供達に明るい未来を残す方法を探る為、2016年4月より未来館へ。
以上
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素敵な「自転車と家庭水族館」管理人
https://fanblogs.jp/yorionet5000/
今回のノーベル賞の受賞の喜びを単にお伝えするだけでは無く、その理由やその仕組みと今後の取り組みについても判り易く理解出来たら好いなと思いました。
TVや新聞等で何度も解説を見たり聞いても、がんと体内に存在する抗体(免疫細胞)の働きの難解な説明にはナカナカ付いて行けません。図解し判り易く解説する記事を探し、この記事に目が留まりましたのでご紹介した次第です。
今の処は、高額な治療費の問題と効果がある割合が2〜3割であることやその効果の有る人無い人の判別が出来ない等の問題点があり、今後の研究や社会的な支援が必要だと思います。何れにせよ、人類とがんとの闘いの一つとして大いに期待したいものです。
私は、万が一がんに罹ったら、日頃から「自然治癒」を想像しています。不信人の無宗教の人間ですが、決して人工的な治療は受けず何事にも抗(あがら)わず運命だと受け止める覚悟です。抗がん剤や放射線治療で数年生き永らえるより、命ある限り毎日を有意義に楽しく送りたいと念じています。只、痛いのは嫌ですからその時は何とか人工的な自然死をお願いしたいものですが。そう考えると、何の不安も恐怖も感じないのは単に私が馬鹿なのかも知れません。
自然治癒でがんが消滅した人の例もあると聞きます。万が一その様な幸運が私に在るのか無いのかの違いで一喜一憂する気には為れませんからね。〔神・自然・宇宙〕が私の生命を決定するのですから私に責任の無い問題で、何でも人の所為(せい)にする私の欠点でもあります・・・スイマセン。
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