管理栄養士erinaの”半年の独学で国家試験に合格”〜読者が作り上げるブログ〜

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昨日の問題の解説です。



【解説】正答（２）
以下、「慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版」に基づく。
（１）誤り。エネルギー摂取量は、30〜35kcal/標準体重/日とする。
　　　この患者の標準体重56�s（1.6（m）2✕22）を代入すると、1,680〜1,960kcal/日となる。
　　　2,400kcal/日では多い。
（２）正しい。たんぱく質摂取量は、0.9〜1.2g/�s標準体重/日とする。
　　　この患者の標準体重56�sを代入すると、50.4〜67.2g/日となる。
　　　60g/日は適正量である。
（３）誤り。水分摂取量は、できるだけ少なくする。
（４）誤り。リン摂取量は、（たんぱく質（g）✕15）�r/日以下とする。
　　　（２）のたんぱく質摂取量60g/日を代入すると、900�r/日以下となる。
　　　1,700mg/日では多い。
（５）誤り。透析間の体重増加量は、ドライウエイトの3〜5％以内（次の透析まで中1日で3％以内、
　　　中2日で5％以内）を目安とする。
　　　この患者のドライウエイトは54�sであるため、増加量は1.62〜2.7�s以内を目安とする。




【解説】正答（５）
（１）誤り。血液透析ではなく、腹膜透析においてである。
　　　腹膜透析では、透析液中のブドウ糖が腹膜を介して体内に一部吸収されることを考慮した
　　　総エネルギーとする。
（２）誤り。原則、カリウム制限がないのは、腹膜透析においてである。
　　　腹膜透析は、間欠的療法ではないため、常に排液中へのカリウム排出が持続しているからである。
　　　血液透析では、カリウムは2,000mg/日以下に制限する。
　　　ただし、腹膜透析の場合でも、高カリウム血症を認める場合には血液透析同様に制限する。
（３）誤り。不均衡症候群は、血液透析に体が慣れていない透析導入期にしばしばみられる合併症である。
（４）誤り。シャントを造設する必要があるのは、血液透析である。
　　　血液透析では大量の血液を取り出す必要があり、その経路として内シャントが用いられる。
　　　動脈と静脈を吻合することにより、穿刺しやすく大量の血液を取り出すことができるようになる。
　　　腹膜透析では、透析液を出し入れするためのカテーテルが必要である。
（５）正しい。腹膜透析では、長期間腹腔内に貯留された透析液を排液する際に、
　　　5〜10g/日のたんぱく質の喪失がある。


今日は、「がん患者」の問題です。
診療報酬では、「がん」に関する栄養食事指導での加算が認められるようになりましたね。
それを受けて国家試験でも「がん」に関する出題が増えています。
がんの特性を理解し、どんな問題が出題されても解けるようにしておいてください。





明日解説します。