管理栄養士erinaの”半年の独学で国家試験に合格”〜読者が作り上げるブログ〜

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【解説】正答（１）
（１）正しい。毛細血管の壁は、内皮細胞とその基底膜でできており、筋層はない。
　　　毛細血管は、動脈と静脈の間をつなぎ、身体各部の組織と物質交換を行うための血管である。
　　　なお、動脈と静脈には筋層がある。
（２）誤り。肺静脈は、肺ガス交換を終えた血管を左心房と左心室の間にある弁は、僧帽弁である。
（３）誤り。三尖弁は、右心弁と右心室の間にある。
　　　左心房と左心室の間にある弁は、僧帽弁である。
（４）誤り。血中二酸化炭素の増加により、心拍数は増加する。
（５）誤り。卵円孔は、心房中隔にある。
　　　胎児期において、右心房に流入した血液の約60％は、卵円孔を通って左心房に入り、
　　　左心房を経て大動脈に送られる。




【解説】正答（３）
（１）誤り。肺塞栓は、主に下肢の静脈に血栓ができる深部静脈血栓症が原因で起こる。
　　　下肢静脈や骨盤内静脈で生じた血栓が肺に運ばれ、肺動脈を閉塞し、肺塞栓を生じる。
　　　肝動脈血栓は、心臓の冠動脈に生じた血栓のことで、
　　　この血栓により肝動脈が閉塞されて心筋が虚血壊死に陥った病態が心筋梗塞である。
（２）誤り。労作性狭心症の発作時では、心電図上ST下降がみられる。
　　　労作性狭心症は、労作により心筋の酸素需要量が増加して、維持知的な心筋虚血に陥ったもので、
　　　胸部圧迫感や締め付け感、胸痛が生じるが、安静にすると寛解する。
（３）正しい。急性冠症候群（ACS）は、冠動脈に形成された動脈硬化性プラーク破綻と
　　　それに続く血栓形成により引き起こされる急性心筋虚血を呈する疾患の総称である。
（４）誤り。心房細動では、心原性脳塞栓症を生じやすい。
　　　心房細動は、心房が痙攣するように震え、規則正しい拡張と収縮ができなくなる不整脈である。
（５）誤り。心室細動は、頻脈性不整脈である。
　　　心室細動は、心室が不規則に震えている状態で、心拍出量はなく、意識は消失し、脈拍はふれない。




【解説】正答（１）
（１）正しい。
（２）誤り。血液を送り出す心室は、血液を受け入れる心房に比べ心筋層が厚く発達している。
　　　特に左心室の心筋層は非常に厚い。
（３）誤り。心臓の刺激伝達系は、右心房にある洞房結節から始まった興奮を心筋全体に伝える。
　　　心筋細胞の中には、横紋構造が不明瞭な特殊心筋がある。
（４）誤り。拡張期血圧は、動脈内の圧力が最小になったときの血圧である。
　　　動脈内の圧力が最大になったときの血圧は、収縮期血圧である。
（５）誤り。リンパ管は、最終的に左右の静脈角で静脈と合流する。




【解説】正答（３）
（１）誤り。粥状硬化は、LDL-コレステロールやリン脂質が動脈内膜のマクロファージに取り込まれ、
　　　ドロドロした粥状物質が溜まり、アテロームを形成する動脈硬化のことである。
（２）誤り。家庭血圧による高血圧基準値は135/85mmHg以上である。
　　　一方、診察室血圧の基準は140/90mmHg以上である。
（３）正しい。右心不全では、右心室の収縮力低下により、体静脈系がうっ血するため、
　　　それに伴う症状がみられる。
　　　※左心不全と右心不全の病態を症状の違いを理解しておきましょう。　　　
（４）誤り。くも膜下出血は、脳動脈瘤の破裂や脳動静脈の奇形が原因となる。
　　　下肢静脈や骨盤内静脈などで形成される深部静脈血栓が原因となるのは、肺塞栓などである。
（５）誤り。ラクナ梗塞は、細い脳動脈の穿通枝に起こる小さな梗塞で、
　　　高血圧や脂質異常症などが原因となる。
　　　脳主幹動脈に起こる梗塞は、アテローム血栓性脳梗塞である。


今日は、「腎・尿路系」の問題を出題します。
腎臓の機能と併せて腎疾患の病態についても理解しておきましょう。
腎疾患には色々な種類があるので、その違いも復習しておいてくださいね。













明日解説します。