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2015年02月23日

Review22. リハビリテーション臨床のための脳科学 運動麻痺治療のポイント

















リハビリテーション臨床のための脳科学 〜運動麻痺治療のポイント







キーワード
:リハビリ臨床のための脳科学 評価 書評 運動麻痺治療




この書籍は、

脳血管障がい後の、

上肢や下肢などの運動麻痺の治療について、

書かれいる書籍です。




「 一般的な脳領域の各部位や、

  神経ネットワーク等の傾向の概略のイメージ

  は出来はじめてきたが、さらに深めて

  脳科学( 神経科学 )的な知見を利用しながら、

  臨床実践と結びつけようと考察されている

  書籍はないか?」



と探していた時にみつけた書籍です。





この書籍は、

あまり脳領域について今まで関わっていない方の場合、

難しく感じる本ではないかと思います。





一般的にいわれている、

各脳領域の機能の傾向や

注意機能、感覚野、運動関連領野について

概略が把握できじはじめてから読み始めると、

より理解が促されやすいのではないかと思います。






この書籍との個人的な関わりとしては、

実際に、

紹介していただいている実例を

そのまま取り入れるのではなく、

あくまで考え方の一つとしての

参考にさせていただきながら、


 @ 声かけや注意・意識の向け方の違いにより、
   おそらく推測されるであろう脳活動状態
  ( 文献的に研究発表されている脳活動状態 )

 A 脳画像や主観・客観的な状態などから、
   おそらく推測されるであろう脳活動状態
  ( 文献的に研究発表されている脳活動状態 )


などの、

「 現状の状態 」



「 文献的に研究発表されている内容:脳活動状態 」の

結びつきのイメージをつける補助として、

参考にさせていただきました。





現在、

多くの脳科学( 神経科学 )的な

基礎研究などの知見は、

インターネット環境を利用すれば、

無料で閲覧できるように

なりつつあるように感じます。
( その中でも多くの英雑誌は
 アブストラクトは無料、全文閲覧は有料 )





莫大な量の文献を効果的に利用するための、

考え方の1つの補助として、

参考になる書籍ではないかと感じました。






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2015年02月22日

リハビリ事務業務などに活かすためのエクセル | 文字の縦書き設定













キーワード
Excelエクセル 事務業務 縦書き 文字入力 





Excelエクセルを利用して

文字入力を行う際、

何も設定しない状況では、

横書き 」になっていると思います。



そこで今回は、

エクセルで文字入力を行う際に

縦書き 」で文字を入力する手順を

動画でまとめておきました。



リハビリ事務業務などに活かすためのエクセル | 文字の縦書き設定(動画)








エクセルで文字を縦書きで入力する方法を

まだ、

知らない方がいらっしゃいましたら、

リハビリの臨床業務や研究、

事務処理などで必要な場合などに

活用ください。













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2015年02月14日

ヒトES細胞と小脳組織 | 未来のリハビリテーションは?













キーワード
ヒトES細胞 小脳組織作製 プルキンエ細胞 
 運動失調 運動障がい リハビリテーション






新聞を読んでいると、


ヒトES細胞を利用し、

  プルキンエ細胞を含む小脳組織を作製した



という記事が目にとまりました。






胚性幹細胞(Embryonic Stem Cells:ES Cells)に関連する

再生医療に関連する研究論文などは、

今まであまり読む機会が少なかったため、

早速、取り上げられている論文を

チェックしてみることにしました。




調べてみると、



論文タイトル
Self-Organization of Polarized Cerebellar Tissue
 in 3D Culture of Human Pluripotent Stem Cells


雑誌名など
Cell Reports10, 537–550, February 3, 2015

研究者
:Keiko Muguruma, Ayaka Nishiyama,
  Hideshi Kawakami,Kouichi Hashimoto,
  Yoshiki Sasai



* 2015年2月8日に論文英文タイトル名でGoogleで検索してみると、
 無料でPDF全文ダウンロードできました。



という研究論文をみつけました。





科学技術振興機構(JST)再生医療実現拠点ネットワークプログラム

「 疾患特異的iPS細胞を活用した難病研究 」事業の

一環で行われた研究のようであり、

理化学研究所の公式サイト内、


プレスリリース(研究成果)2015 :2015年1月30日

ヒトES細胞から小脳の神経組織への分化誘導に成功
−脳神経系疾患に対する発症原因の究明や治療法開発などに期待−




 * 2015年2月8日で理化学研究所の公式サイト確認時点


で論文に関して、

日本語の説明も確認できました。





将来的には、

少しでも、

今回の研究が、

今後の治療法など、

脳機能領域のリハビリテーションなどの一助に

なることを期待していきたいと思います。










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日本で行われた

小脳失調とリハビリテーションに関連する

研究としては、


小脳失調症に対する短期集中リハビリテーションの

 効果に関する無作為比較研究


*大学病院医療情報ネットワークのホームページ内
 (UMIN:University hospital Medical Information Network )
 試験名
  :小脳失調症に対する短期集中リハビリテーションの効果に関する無作為比較研究
 UMIN試験ID
  :UMIN000000824
 で、2015年2月8日時点では結果などが閲覧できました。


という研究もあるようです。

この研究では、

短期集中リハビリによる効果をみているようですが、

運動の繰り返しにより、

なにかしらの効果は確認されたようです。






ES細胞(胚性幹細胞)

iPS細胞(人工多能性幹細胞:induced Pluripotent Stem Cells)などの

多能性幹細胞の研究結果・成果が

臨床に応用されることで、

神経細胞が修復され、

小脳に関連する運動失調をはじめとする運動障がいや、

高次脳機能の症状などが軽減、

または改善されることを期待したいと思います。




もし、

多能性幹細胞関連による、

神経細胞の修復が一般的になることによって、

場合によっては、

今までのリハビリ支援の方法が必要なくなり、

リハビリテーション職種の役割の変化も

考えられるのではないかと感じます。




ただ、

仮に、

多能性幹細胞で神経症状が自然に改善したとしても、

現時点での想像では、




発達と運動機能の関連に精通した人材

 :より効率よく、円滑に改善へと結びつけられる。

小脳機能と運動機能・高次脳機能の
 関連に精通した人材


 :より効率よく、円滑に改善へと結びつけられる。

改善状況に応じて、生活支援(動作の工夫など)
 環境調整を提案できる人材


 :相談・調整役。

運動失調などの運動障がいの改善を
 想定した上での関節の拘縮予防などを実践できる人材


 :予後や将来像を想定した上で予防できる。

運動や高次脳機能面の変化を
 定量的に評価できる人材


 :改善程度と現状の把握と、
  働きにくい機能へのアプローチや
  能力に応じた生活などの工夫や練習方法などを
  提案をするための評価




などは、

今後も必要とされ続けるのではないかと考えています。





多能性幹細胞などの再生医療関連の

研究成果の応用だけでなく、

ロボット工学のリハビリテーションへの応用や、

ソフトウェア・アプリケーションの発展、

などにより、

現在よりも、

よりよい支援が行いやすくなることを

期待していきたいと思います。










[ iPS細胞関連の書籍など ]


iPS細胞関連の学習などに



iPS細胞 不可能を可能にした細胞 (中公新書)





山中伸弥先生に、人生とiPS細胞について聞いてみた





NHKスペシャル “生命"の未来を変えた男 山中伸弥・iPS細胞革命 [DVD]





ビックリするほどiPS細胞がわかる本 ES細胞やiPSといった万能細胞の基礎知識から再生医療の可能性まで (サイエンス・アイ新書)






iPS細胞の世界-未来を拓く最先端生命科学- (B&Tブックス)





実験医学増刊 Vol.33 No.2 再生医療2015 幹細胞と疾患iPS細胞の研究最前線〜飛躍する基礎研究 加速する臨床への挑戦






ES・iPS細胞実験スタンダード〜再生・創薬・疾患研究のプロトコールと臨床応用の必須知識 (実験医学別冊)





別冊「医学のあゆみ」 iPS細胞研究最前線 疾患モデルから臓器再生まで



























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2015年02月12日

認知症と自動車運転















キーワード
認知症 車の運転 自動車運転 
 対応方法 支援 マニュアル




新聞を読んでいると、

認知症高齢者に関連する、

車の運転に関する問題に関して

取り上げられた記事を目に留まりました。



最近では、

認知症に関連する話題で、

テレビでも特集されているのを目にするような気がします。



認知症といっても、

脳の働きにくくなっている場所などの違いにより、

症状が多種多様なこともあり、

自動車運転に関して、

どう対応したらいいのか

お困り中の

ご家族の方もいらっしゃるのではないでしょうか。





記事の中では、


平成19-21年度厚生労働科学研究費補助金(認知症対策総合研究事業)

「認知症高齢者の自動車運転に対する社会支援のあり方に関する検討」

研究代表者:荒井由美子



により作成された、


認知症高齢者の自動車運転を考える家族介護者のための支援マニュアル


というマニュアルに関しても紹介されていました。

恥ずかしながら、

マニュアルの存在を知らなかったため、

早速調べてみることにしました。





2015年2月11日時点でGoogle検索で


キーワード
 :認知症高齢者の自動車運転を考える家族介護者のための支援マニュアル


で検索してみると、


独立行政法人 国立長寿医療研究センター 長寿政策科学研究部


のホームページ内で、

PDF版を無料ダウンロードすることができました。





このマニュアルでは



・ 各認知症における事例


・ 相談窓口


・ 運転チェック表


・ 認知症の方の自動車運転に対する考え方や対応のフローチャート



など、

多角的な視点で、

イラストを用いながら説明がされており、

比較的わかりやすくまとめていただいている

資料ではないかと感じました。




まだ、


認知症高齢者の自動車運転を考える家族介護者のための支援マニュアル


の存在を知らない方がいましたら、

何かしらの臨床のヒントや、

ご家族などへの支援の際に参考にできそうか

チェックしてみてください。





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