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2014年11月18日

Review48. これだけは知っておきたい腰痛の病態とその理学療法アプローチ















これだけは知っておきたい腰痛の病態とその理学療法アプローチ (実践Mook理学療法プラクティス)






この書籍は、


腰痛に関連して

 概略などがまとまっている書籍はないか?



と探していた時にみつけた書籍です。






腰痛の画像所見のポイントや、

腰痛に関連する各種因子、

腰痛に関連する運動機能検査やその解釈の方法や、

一般的な、冠名体操


・Williamsのpostural exercises(姿勢体操)

・McKenzieの伸展体操・屈曲体操


の効果と弊害、

などについても触れられており、

腰痛に関連する知見の基礎的な部分を学習したり、

各種体操の把握や、

考え方を学ぶ上で

参考にさせていただきました。






また、

ADL(Activity of Daily Living 日常生活活動)上での、

注意点などに関して、

イラストつきで説明されており、

腰痛に関連する知識が少なかった当時、
    (* 2008年刊行の書籍です)

ADL指導などの動作指導の基礎的な

部分も学ばせていただきました。





書籍の中では、

各種姿勢と運動に関連して

 変化する第3腰椎椎間板にかかる圧力(P166)

各種姿勢と筋内圧(P166)

なども掲載されており、

各種姿勢と

筋内圧や椎間板にかかると考えられている圧力の関係を

考察しながら、

各姿勢により発生する痛みの考察や、

動作指導を考える際などの

考察の一助になるのではないかと思います。




また、

この書籍をきっかけとして、

他の文献なども調べることで、

より腰痛関連の学習が

しやすくなるのではないかと思います。





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2014年11月12日

Review47. 学習と脳 器用さを獲得する脳












学習と脳―器用さを獲得する脳 (ライブラリ脳の世紀:心のメカニズムを探る)




キーワード
:学習 脳 リハビリ ミラーニューロン キャノニカルニューロン 芸術
 楽器演奏(ピアノ・アコギ・オーボエ) 水彩画 写真 DVD教本





この書籍は、


脳とリハビリテーション・学習、各運動領野の知識や、

 運動学習理論などについて深められる書籍はないか?



と探していた時にみつけた書籍です。




当時、脳と運動・リハビリテーションに関連する文献を、

文献検索サービスや、検索システムを利用し、

猟集していたのですが、

神経系リハビリテーションに関連する

文献(特に英文献)が、増えてきており、

その知識をまとめて処理するために、

適宜復習できるような書籍はないかと、

探していました。





学習と脳―器用さを獲得する脳 」の書籍を、

みつけて、購入したのは、

2009年なのですが、

この書籍自体は、2007年に刊行されていた書籍のようです。






はじめて、

この書籍を読んだときは、

個人的な感覚ですが、

ちょうど詳しく知りたかったことも載っており、

とても驚いたことを覚えています。




脳神経科学的な基礎的なこと以外にも、

リハビリテーションとの兼ね合いも、

当時としては、

試行錯誤段階だとは思いますが、

脳神経科学的な知見をリハビリテーション

活かそうとしようとする試みを読みながら感じました。





書籍全般を通して、

器用さのメカニズム 」に関して、

多くの文献を引用しながら、

考察されているのですが、

身体部位を基準とした空間座標の運動

座標表現と頭頂連合野・頭頂ー前頭野投射関係

頭頂連合野の座標情報と運動関連性

・ 運動前野(背側運動前野・腹側運動前野)の

 機能のと到達運動課題

・ 補足運動野の順序処理

・ 自発的な順序動作や、

 視覚指示信号にもとづいた順序動作

・ 帯状皮質運動野の機能
(尾側帯状皮質運動野・吻側帯状皮質運動野)


・大脳基底核の学習機構の知見

・小脳の運動学習 など



運動を実施する際の、

脳内現象を考察・推測する上では、

役立つような情報を

まとめていただいているのではないかと思います。




また、

@ 適応的運動学習

A 連続的運動学習

といった

運動学習の2つのタイプについても、

説明がされています。



個人的には、上記の運動学習の2つのタイプの考え方に加え、

「 運動学習早期の段階の脳活動 」や

「 運動学習の自動化の段階における脳活動 」などの、

知見を考慮しながら

脳神経系になにかが起こった際の

運動麻痺や、各種失行(道具使用障がいなど)などの、

高次脳機能障がいの症状や、

画像情報や観察から推測される、

残存機能を考える上で、

適宜、

この書籍でまとめていただいている、

基礎研究知見や、

運動学習理論などを、

読み返しながらら学ばせていただきました。





この書籍や、

当サイトで、書評させていただいた



右向き三角131. 運動学習理論に基づくリハビリテーションの実践


右向き三角123. 脳科学と理学療法 理学療法MOOK 16


右向き三角122. リハビリテーション臨床のための脳科学 運動麻痺治療のポイント


右向き三角121. 片麻痺回復のための運動療法―促通反復療法「川平法」の理論と実際


右向き三角120. アクション( 神経心理学コレクション )


右向き三角119. 脳卒中理学療法の理論と技術



等の知識を合わせて学習しながら、

脳神経系の何かしらの損傷後の、

実際の臨床所見や、その後の変化・経過などを、

見させていただく中で、

それぞれの方々で、

漠然とした、

「 運動 」と「 認知活動 」の関連性や、

脳損傷部位と運動麻痺の傾向などが、

みえてくるのではないかと思います。






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上記の書評・レビューで書かさせてい頂いた事柄などは、

実際に、後天的などで、

脳に何らかの損傷が起こってしまった方の支援に

携わらさせていただく場合、

脳画像や、実際の臨床所見などの情報もあわせながら

運動麻痺や、各種高次脳機能障がいなどを推測したり、

残存されているであろう機能を推測していく上では、

脳の学習・運動学習に関する知識があると、

知識が無い場合と比べると、

考察の幅がひろがりやすく、

支援を進める上で参考になるのではないかと思いますが、



しかし、

一般的に、

自分自身の余暇活動や、

趣味などに関連付けて見ると、

上記のような細かい知識はそれほど必要ないのかもしれません。




多くの臨床家は、

リハビリメニューの等の難易度設定(段階付け・シェーピングなど)

を試行錯誤されながら、

創意工夫されて、

日々最善のサービスを提供されていらっしゃるかと思います。




今までの経験を通して感じることの1つとしては、

領域特異的な活動、

例えば、


・ ピアノ・ギター演奏、各種楽器

・ 絵画・描画

・裁縫

・その他趣味や余暇活動などのアクティビティ


などは、

すでに、

多くのその道の専門家(例えば、ピアノなどの教師・講師・研究者など)

によって、

初学者・初心者が学習しやすいように

難易度設定がある程度、

体系化されているように感じます。


そういった情報も、

学びなが参考にさせていただくことで、

基本動作以外の、応用的な活動に対する

段階付けのバリエーション、教示方法(見本の提示方法)、

フィードバックの方法(賞賛など)など

の参考になるのではないかと感じます。






以下には、学習つながりで、

アート・芸術関連の初心者向け学習教材をまとめておこうと思います。

どなたかの学習のきっかけとなれば幸いです。


公式サイトで確認していただけると感じていただけると思うのですが、

どの教材も、

初心者の方にやさしい構成を考えていただきながら、

作っていただいているのだと思います。





@ ピアノ教室には小さい頃通わなかったけど、

  大人になってピアノが弾きたくなった方や、


A  憧れのアコースティックギターの

  練習をなにからはじめていいか

  分からない方、


B オーボエの音色が好きで、

  自分でもオーボエを演奏してみたいけど、

  オーボエの学習教材を探すのに

  困っている方、


C 水彩画をはじめたいけど、

  教室に通うのは恥ずかしいので

  自宅で自分のペースで、
 
  水彩画のコツを学習
 (スケッチ・風景・水彩画の塗り方など)

  できるような

  学習教材を探している方 





などの参考になる教材ではないかと思います。





脳と学習に関して学んでいくと、

実際に他者が何かを行なおうとしている時に、

観察者の脳内で「 ミラーニューロン 」

「キャノニカルニューロン」が活動する知見や、


ミラーニューロン




ミラーニューロンの発見―「物まね細胞」が明かす驚きの脳科学 (ハヤカワ・ノンフィクション文庫)




脳科学と理学療法 (理学療法MOOK (16))


 など参照


アクションオブサーベーションセラピー・観察学習などの

知見も散見されており、

運動などの学習を進める上で、

手本・見本となる、

教師・指導者・教材などは、

学習する方にとって分かりやすい方法で、

手本を提示することで、

より学習が円滑に進みやすいのではないかという

知見も徐々に出てきているように思います。




以下に、あげさせていただく、


 ・ピアノ演奏

 ・アコースティックギター演奏

 ・オーボエ

 ・水彩画


などは、子供の頃から教室などに通い、

習って実施していた方にとっては、

比較的その活動自体は、大人になっても、

人並み以上にできやすいとは思いますが、

大人になってから、はじめて

ピアノ・アコースティックギター・オーボエなどの楽器演奏、

水彩画などの絵画を

始める場合、

何も分からない状況では、

学習が不効率になり、

失敗体験を重ねることで、

その活動の習得が難しくなりやすいことが予想されるのではないかと

思います。




この記事を読んでいただいている方の中で、

ピアノ演奏、アコースティックギター演奏、オーボエ演奏、水彩画などに

関心のある方がいらっしゃいましたら、

一度リンク先の公式サイトで、

自分にとって分かりやすい内容なのか、

見ていただき、

検討していただければと思います。





各教材の公式サイトでの、説明や写真などを

見させていただいて感じることとしては、

パソコンなどのコンピュータの性能の向上もあり、

学ぶ方が、分かりやすいように編集できる、

画像技術などが進歩している点や、

高速回線のインターネットの普及により、

このような学習教材などの情報を、

調べようと思えば比較的簡単に、

情報収集できるようになり便利な時代になっていると感じます。






自分自身も、楽器演奏は、

個人で楽しむ程度に実施していますが

ギターやピアノなどを自分で学び始めるにあたって、

いったいどうすればいいのか、

情報を探すのが大変だった記憶があり

こういったまとまった教材を学習をはじめる段階で

しっていれば、

学習教材などを探す手間が省けたのではないかと感じます。







ピアノ教材:30日でマスターするピアノ教本3弾セット





右向き三角1教材の詳細はこちら
 :【30日で弾ける初心者向けピアノレッスン 3弾セット】







アコースティックギター教材:30日でマスターするギター講座 教本&DVD





右向き三角1教材の詳細はこちらから
 :30日でマスターするギター講座 教本&DVD







オーボエ教材:オーボエの美しい音色を手に入れるための上達講座 3弾セット




オーボエは世界で一番難しい
木管楽器としてギネス・ワールド・レコーズに掲載されているようです。
               * ウィキペディア:「オーボエ」参照

右向き三角1教材の詳細はこちらから
 :プロが教えるオーボエ上達講座






水彩画教材:水彩画講座 3弾セット(色塗り編・デッサン編・応用編)






右向き三角1教材の詳細はこちらから
 :簡単3ステップの水彩画講座





一眼レフカメラ撮影に関する教材もあるようですので、

掲載しておきます。

一眼レフカメラ上達講座 カメラ講座3弾セット(人物撮影編・風景撮影編・物・花撮影編)





右向き三角1教材の詳細はこちらから
 :一眼レフカメラ上達講座
















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2014年11月05日

Review46. 脳と疲労 慢性疲労とそのメカニズム











脳と疲労 ―慢性疲労とそのメカニズム― (ブレインサイエンス・シリーズ 25)






脳神経系や、内科関連疾患で入院などされた場合、

疲労症状を呈しやすいことを、

臨床を経験されたことがあるセラピストの方は、

感じることがあるかもしれません。



臨床などを経験をする中で、

疲労について知見を深めたいと、

考えるようになりました。

そのような時にみつけたのが、

今回書評させていただく書籍です。




この書籍では、

主に「慢性疲労症候群(CFS : Chronic Fatigue Syndrome)」

を主体として、

疲労 」というものに対して、

科学的な視点で、

説明を試みられています。




特に、を主体とする神経系や、

分子・神経伝達物質に関連させながら

疲労について考察が進められています。



この書籍のアマゾンレビューや、

楽天レビューなどをみてみると、

様々な捉え方があるようですが、

一読者の視点で書評をさせていただこうと思います。





この書籍を、一読して、

まず感じたこととしては、

疲労 」に関連する研究が、

徐々に行なわれ始めている段階であり、

様々な、研究機関などが出来てきていることを知り、

驚きました。


例として、

疲労および疲労感の

 分子・神経メカニズムと

 その制御に関する研究

   :文部科学省のホームページや、
    上記のタイトルで検索すると
    研究の要旨や、
    研究結果などが確認できると思います。

疲労克服研究教育拠点の形成
   :文部科学省21世紀COEプログラム

国際慢性疲労学会 (IACFS)

日本疲労学会
 (Japanese Society of Fatigue Science)


疲労定量化及び

 抗疲労医薬・食品開発プロジェクト


癒し環境空間研究開発

疲労クリニカルセンター



など


様々な取り組みが行なわれているようです。

この書籍を

「疲労」に関する研究成果を把握するための

ガイドとして、

検索システム等で、

関連する研究成果や論文を把握することで、

「疲労」に関する現在の知見が深められるのではないかと思います。




不勉強ながら、

この書籍を読むまで知らなかったこととしては、

第1・2章でとりあげられている、

「 乳酸 」に関する知見でした。

また、

第2章の


慢性疲労の神経科学的基礎


では、


 ・水泳その他運動による疲労

 ・運動時の脳内動態

 ・疲労と脳活動動態

 ・ウィルス感染と疲労

 ・ストレスと疲労

 ・中枢性タスクによる脳の疲労

 ・小児の疲労・不登校

 ・緑の香りと疲労


などと、個人的に興味深い内容であり、

勉強になりました。




第3章の


慢性疲労症候群の神経科学的な基礎


では、

おそらく、

慢性疲労症候群に関連する、研究結果や、疲労の神経メカニズムなどを

考察する上で、

基礎となる神経科学的な説明がされています。






この章の内容だけでは、

「慢性疲労症候群」との関連性を、

イメージすることは難しいかもしれませんが、

脳を主体とする神経系の基礎的なメカニズム等を学ぶ上では、

参考となりました。


また、

帯状回の知見(機能分化、発声、学習、伝達物質)、

脳の修飾系(アセチルコリン系、生物活性アミン系、オピオイド系など)

報酬系、

の知見などの要点がまとまっており、

その領域の要点を学びたい場合には、

役にたつのではないかと思います。





書籍全体の内容としては、

臨床で働くセラピストの方にとっては、

すぐに臨床にいかせるかといわれると、

難しいかもしれませんが、

疲労について、

神経科学的な考察をする上では、

参考になる書籍ではないかと思います。





また、高次脳機能領域に関心のある方の場合、

より、日々の臨床所見と脳との関連などの考察を

深める上では、

長い目で見て、

なにかの役に立つのではないかと思います。







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2014年11月03日

Review45. 嚥下障害ポケットマニュアル 第2版( 2003 )










嚥下障害ポケットマニュアル



  嚥下障害ポケットマニュアル 第2版 ( 2003 )


この書籍は、


嚥下に関係する基礎的な

 解剖や嚥下障がい、

 支援方法などについてまとまった書籍はないか?



と探していた時にみつけた書籍です。





この書籍では、


・ 基礎的な知識

・ 嚥下の病態など

・ スクリーニングと精査や評価方法

・ リハビリテーションなどの支援方法

・ 訓練方法
  :摂食嚥下訓練、肺理学療法
   運動療法、OT訓練


など、

嚥下に関わる臨床家が知りたいような

内容が取り上げられています。




また、末巻には、


 @ 症状

 A 詳細な症状

 B 対処方法


についてみやすく簡潔にまとめてある点や、

嚥下造影(VF)評価用紙など

専門的なことまで幅広く取り上げられています。






書籍全体の傾向として、

実践で役に立ちそうな要点が、

イラストなどを用いて、

わかりやすくまとめられていることや、

多くの症例を提示していただいているので、

嚥下領域に関しての

初学者の方にも読みやすい書籍ではないかと思います。



臨床では、

嚥下障がいに関する

リハビリテーションを主導して実施されるのは、

現在では、言語聴覚士(ST)の方が主体になっている、

病院や施設が多いとは思いますが、

ST以外の職種の方にとっても、

最低限の共通認識として、

参考となる書籍ではないかと感じます。





訓練法の章では、

50音順に、各訓練法が


作用機序・意義

対象・適応

方法

(症例)


の順番でまとめられており

臨床家にとって、

実践的な内容の書籍ではないかと思います。





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2011年に第3版が出版されているようです。

嚥下障害ポケットマニュアル





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2014年11月01日

Review44. 図解 人工筋肉―ソフトアクチュエータが拓く世界












図解 人工筋肉―ソフトアクチュエータが拓く世界





リハビリに関連しそうな、
 
機器やロボット、研究などを調べて見ると、

少し調べただけでも、日本などで研究されている

事例が検索できます。


手指・上肢のリハビリ・運動補助など


@ アールテクス株式会社
   :手指リハビリロボット

A 三重大学 メカトロニクス研究室
   :上肢動作支援ロボット(アクティブギプス)

B 随意運動介助型電気刺激
  (Integrated Volitional control Electrical Stimulator:IVES)

など



下肢・歩行のリハビリ・運動補助など


@ 本田技術研究所 基礎技術研究センター
   :リズム歩行アシスト

A 東京理科大学 小林研究室
   :腰補助用マッスルスーツレジスタードマーク

B CYBERDYNE株式会社(サイバーダイン株式会社)
   :ロボットスーツHALレジスタードマーク下肢用
など


その他の技術など


@ 自然然科学研究機構 生理学研究所
   :人工神経接続技術
    機械の手(ロボットアーム)などを自分の意志で制御

など







どの技術をみても、今後のリハビリに関連する、

機器やロボット技術などに関しての発展が楽しみになります。






上肢や下肢の運動麻痺に関連する支援として、

実際の臨床の現場では、

一般的な装具や、スプリント材などを利用した、

拘縮予防、両手で補助しながらの運動など、


アナログ的な手法での支援が現在は主流なのではないかと思います。




国内外では、上記に上げさせていただいた

機器やロボット、支援技術の他にも、

様々な研究は行なわれているようですが、

価格の問題、

安全性の問題とその効果、

など

まだまだ多くの課題はあるのだと思います。




今回書評させていただく書籍は、

一般的な自主練習の支援や、リハビリ

スプリント素材を利用した支援などを経験していく中で、

「  人の手による介助や、自動介助運動、スプリントでの拘縮予防以外にも、
 
  もう少し、他の視点から考えられる運動麻痺に対する

  支援方法はないのだろうか?」

と疑問を抱いていた時にみつけた書籍です。





この書籍では、人工筋肉について、

図や写真などを用いながら、基礎的な事象からメカニズム、

研究の例などが説明されています。


人工筋肉(アクチュエータ)に関連する技術の一例として、


・ 空気圧ゴム人工筋肉

・ 高分子人工筋肉

・ 形状記憶合金アクチュエータ

・ 静電アクチュエータ

・ 磁性流体アクチュエータ など


様々な人工筋肉の仕組みがあるようです。




この書籍の中で、紹介されている、

リハビリテーションに関連する機器としては、

上肢リハビリスーツ「リアライブ」(アクティブリンク)などが

上げられています。



何かしらの原因で、後天的に

運動麻痺が残ってしまった場合、

在宅でのリハビリでは、

まず、在宅での環境に合わせて、

福祉用具や環境を整えたり、

動作方法の工夫、生活を工夫しながら

その人らしく安全に生活できることが重要になるかと思います。



身辺の生活が落ち着いてくると、

その方によっては、少しでも

運動麻痺を改善できないかと模索されている方が

いることを経験されているセラピストの方々も

いるのではないでしょうか。



特に、

在宅での自主練習を実施する際には、

運動の安全性や、周囲のご協力の状況などによっては、

自主練習を提案する際には、

バリエーションが少なくなりがちになることを感じます。



今後、リハビリテーション機器やロボット技術、

人工筋肉などの

技術が発展することで、

少しでも、

ご自身で安全に継続できる、

効果的な自主練習などのバリエーションなどが、

増えるきっかけとなればいいなと思います。



リハビリ臨床家にとっては

この書籍を読んで、

技術やテクニックなどが、

学べるものではありませんが、

様々な支援方法の可能性を探る上では、

一つの考え方の参考になるのではないかと思います。





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